浙江省立同德医院
普外科
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胆总管术后很多病人会放T管，以前2周左右拔出T管，但2周左右拔出T管后极少数病人会产生胆瘘，或其它不良并发症，现在临床采取2-3月后拔出T管。
在拔出T管之前进行一系列其它措施，如试着夹管，夹到24小时看有没有不适。也可以T管造影，在T管里打造影剂，看胆总管下端是否通畅，采取这些措施后再拔出T管，安全系数非常高。长时间拔T管可以使窦道充分形成，如果胆管还有残余结石，可以通过完整窦道，胆道镜进入胆总管，取掉残余结石，解决其它问题。
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"患者行胆总管结石手术后T管留置的时间，要根据每个人的情况而定，留置一个月左右相对会安全一些。留置T管的目的主要是引流胆汁，在早期的时候减少胆管内压力、胆漏概率。后期如果有胆管残余结石，还可以通过T管窦道进行取石，避免了二次手术的风险。如果早期拔出T管，胆总管的T管引流口就会使胆汁直接漏入腹腔，而在足够的时间，周边网膜或者脂肪就会覆盖形成坚固的窦道，这样就能够预防因为拔除T管后而造成的胆漏，所以一个月的时间相对能够形成比较坚实的窦道。如果想做经T管窦道取石，一个月时间的窦道还不够坚固，需要三个月左右的时间才能真正达到坚实的窦道，从而经T管窦道取石。在一个月的时间先做一个检查，如果没有结石可以拔除，而有结石再取石T管放置的时间还要加长。此外要注意，有一些人群年老体弱，窦道形成的坚固度不够，或者长期吃素、服用了激素类物质，这都会导致腹腔内包裹性物质坚固度的问题，所以这些人群拔管的时间可能要延长一些。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(82469)
T管的放置主要是为了减少胆道的压力。特别是对于合并有胆管炎、梗阻性黄疸，以及胆管狭窄的患者，是... 王东│北京大学人民医院 2021/07/21播放(67644)
T管的放置主要是为了减少胆道的压力。特别是对于合并有胆管炎、梗阻性黄疸，以及胆管狭窄的患者，是...
王东│北京大学人民医院
2021/07/21播放(67644)
做手术时如果做胆道探查，会给病人放T管进行引流，防止胆瘘。到一定时间T管就可以拔除，T管拔除的... 陈雷│北京大学人民医院 2020/04/02播放(94028)
做手术时如果做胆道探查，会给病人放T管进行引流，防止胆瘘。到一定时间T管就可以拔除，T管拔除的...
陈雷│北京大学人民医院
2020/04/02播放(94028)
T管拔除的时间与T管造影、手术情况、是否有 李欣│北京大学第三医院 2021/07/08播放(52264)
李欣│北京大学第三医院
2021/07/08播放(52264)
胆总管结石术后T管引流目的如下：1、减压，减轻胆道压力；2、可防止... 贺伟│航空工业三六三医院 2019/08/12播放(67056)
胆总管结石术后T管引流目的如下：
1、减压，减轻胆道压力；
2、可防止...
贺伟│航空工业三六三医院
2019/08/12播放(67056)
胆总管结石的患者使用T管的主要作用如下：1、支撑作用： 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/09/13播放(83118)
胆总管结石的患者使用T管的主要作用如下：
1、支撑作用： 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/09/13播放(83118)
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/09/13播放(83118)
在胆道手术中，当外科医生打开了胆管，在进行缝合之前，一般需要放置一个T型管。放置T型管的目的一... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/17播放(60535)
在胆道手术中，当外科医生打开了胆管，在进行缝合之前，一般需要放置一个T型管。放置T型管的目的一...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/17播放(60535)
肝门部胆管癌手术后，若无异常情况，4-6周后即可拔除T管。肝门部胆管癌主要分四型，各种类型手术... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2021/06/21播放(66415)
肝门部胆管癌手术后，若无异常情况，4-6周后即可拔除T管。肝门部胆管癌主要分四型，各种类型手术...
郭德超│浙江中医药大学附属第三医院
2021/06/21播放(66415)
"胆总管手术后常见的并发症最主要是胆瘘。因为在做手术的时候我们要将胆总管打开，取出里面的结石，取出结石后一般会在胆总管里面放置一个T形管，这个T形管从胆总管里引出胆总管上的伤口时进行缝合。如果病人有营养不良、感染加重、高龄以及合并有其它的并发症或者合并症，在胆总管愈合的过程中可能会出现胆瘘，这样的胆瘘我们也有办法进行愈合。在放T管的同时，我们也可以放腹腔引流管。腹腔引流管，第一可以引出里面残余的腹腔的积液或者脓液。第二可以观察胆总管、T管的缝合处是否有渗漏，如果有渗漏出的胆汁，另外一根腹腔引流管也可以将其引出。如果病人在腹腔引流管看到了红色的液体，那么表明可能腹腔内在出血。如果看到了黄色的胆汁样的液体，可能是胆总管的缝合处有渗漏，有胆汁流出来。如果出现了这些症状，在医院里面及时的通知医护人员，进行及时的处理。如果患者回家之后应该及时的赶到医院，请专业的医生来进行判断和处理。"
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/31收听(25298)
" 输尿管结石手术以后会留置一根输尿管支架管，留置的时间大约为4-12周左右，根据恢复的情况来决定。如果结石比较小，手术时间小于30分钟，术后复查没有残石，手术后4周左右可拔除体内支架管，但是如果手术时间大于30分钟，同时结石的体积大于1.5cm，术中出现明显的局部黏膜糜烂等改变，建议手术后8-12周左右根据复查的情况进行拔管。 如果在手术过程中激光或者碎石设备直接损伤了输尿管，造成输尿管穿孔或者输尿管的部分断裂等，至少要留置12周以上才可以拔除输尿管支架管。患者术后恢复相对比较好，但是带管期间出现反复的感染或者血尿，需要酌情提前拔管，有时甚至2周左右即可拔除体内支架管，否则严重影响生活质量。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/17收听(83205)
"在很多手术中，放置导尿管是非常重要的过程。导尿管的放置对于患者，是不舒服的体验，导尿管需要放置多长时间，是由疾病所决定的。如果导尿管的放置，仅仅是为了单纯的引流小便，促进术后恢复，导尿管一般放置2-3天即可。如果导尿管放置是为了进行治疗，相应的术后放置导尿管的时间会延长，具体要多长，由主治医生根据病情及治疗方案来决定的。"
蒋堃│马鞍山市人民医院
2018/11/02收听(17169)
胆总管结石如果要是发生急性梗阻，会引起急性梗阻性化脓性胆管炎，这种疾病比较凶险。患者常会出现腹... 田伟│太原市中心医院 2020/01/07播放(84989)
胆总管结石如果要是发生急性梗阻，会引起急性梗阻性化脓性胆管炎，这种疾病比较凶险。患者常会出现腹...
田伟│太原市中心医院
2020/01/07播放(84989)
胆总管结石不同手术复查方式大致相同，但是也有个体化差异，具体如下：1、一般复查要... 唐瑞峰│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(72325)
胆总管结石不同手术复查方式大致相同，但是也有个体化差异，具体如下：
1、一般复查要...
唐瑞峰│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(72325)
"胆总管结石术后，主要看梗阻恢复的情况，术前如果肝功、转氨酶提示胆道梗阻，肝脏损伤的免疫学指标比较高的情况下，肯定要复查肝脏的功能，也就所谓的肝功。如果术前白细胞比较高，术后复查的时候也要包括血液的常规，看看白细胞下降的程度、是否正常、有没有反复。可以做简单的B超检查，看看胆总管的宽度有没有回缩，胆囊窝有没有积液。"
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/03收听(88801)
通常胆总管结石手术后24小时后可以进食，胆总管结石微创手术有两大类。内科称为十二指肠镜下胆胰管... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(97340)
通常胆总管结石手术后24小时后可以进食，胆总管结石微创手术有两大类。内科称为十二指肠镜下胆胰管...
胡志平│北京大学人民医院
2020/11/02播放(97340)
胆总管结石复发其实是胆总管内再有结石，从而引起胆管炎症，导致患者出现和最初胆总管结石一样症状。... 焦志凯│河北医科大学第四医院 2020/05/11播放(92010)
胆总管结石复发其实是胆总管内再有结石，从而引起胆管炎症，导致患者出现和最初胆总管结石一样症状。...
焦志凯│河北医科大学第四医院
2020/05/11播放(92010)
"胆总管结石手术后多久能够恢复跟手术方式有关系。如果胆总管切开取石以后放了T管的病人，原则上手术后两个月左右做经T管的造影，证实胆道系统非常通畅，这个时候再考虑拔T管。因此这种胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流的病人，一般可能要两个月左右才能痊愈。对于做ERCP的病人，只要手术以后没有并发症，一般3-5天通过鼻-胆管造影，证实胆总管没并发症，拔了T管就可以出院，结束治疗。"
王维东│上海市东方医院
2018/05/22收听(24627)
胆总管结石手术成功后患者还应当防范其复发，复发原因多。通过合理作息、合理饮食、清淡饮食可起到一... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(81178)
胆总管结石手术成功后患者还应当防范其复发，复发原因多。通过合理作息、合理饮食、清淡饮食可起到一...
蒋模威│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(81178)
现在临床中胆总管结石微创手术分成两种：第一种是常规的全麻下腹腔镜胆总管切开取石，第二种是内镜下... 于毅│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(66919)
现在临床中胆总管结石微创手术分成两种：第一种是常规的全麻下腹腔镜胆总管切开取石，第二种是内镜下...
于毅│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(66919)
"第一、如果是胆囊结石引起的继发性胆总管结石，我们处理了胆总管结石以后，还希望把胆囊的结石处理掉。如果胆囊功能还存在，可以考虑做保胆取石；如果胆囊功能不好，或者胆囊多发结石，我们主张胆总管取石以后把胆囊一起切除，这对胆总管的恢复起到一个非常好的作用。第二、胆囊切除以后，胆总管结石还复发吗？我们要看胆总管本身的损伤，比方说病人已经出现了胆总管下段的狭窄，这种病人的复发率相对比较高。因为它本身是2mm的出口，如果手术以后出口狭窄，变成1mm或者0.5mm，细小的结石可能就会堵住胆总管，造成胆总管结石。因此，最好的方法就是预防，不要损伤胆总管。"
2018/05/22收听(41903)
福建协和医院 孟泽武
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浙江省人民医院 刘杰
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西安交大一附院 郑鑫
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浙医二院 叶松
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