哪种降压药副作用最小可以长期吃

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

哪种降压药副作用最小可以长期吃

2023-05-23 17:44播放 :

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视频内容

在临床上五大类降压药中，ARB类药物副作用最小，更适合长期吃。

五大类降压药在临床上已经广泛应用几十年，经过在临床上的千锤百炼，已经证实有效性和安全性，并且可以降低心脑血管病事件的发生。五大类降压药包括利尿剂、β受体阻断剂、ACEI、ARB和钙拮抗剂，都可以作为长期的药物控制高血压。

但其中副作用最小，确实是ARB这类药物，因为这类药物除药物过敏反应以外，没有太多其他的不良反应。在高血压治疗中，不同的病人可能适合的药也不完全一样，比如老年高血压，对钙拮抗剂和利尿剂效果非常好，因此单使用ARB类药物不一定能降下来。

所以在药物选择方面，还不能单单根据有没有副作用选择用药，还要全面的分析病情适合哪种药。

哪种降压药副作用最小

张美云│包头市肿瘤医院

2019/01/18播放(54216)

02:15

哪种降压药的副作用最小

降压药都有一定的副作用，个体不同产生的副作用也不同。所以哪一种降压药的副作用最小，要看病人整体...

刘巍│北京积水潭医院

2023/05/19播放(87316)

01:51

哪种降压药其副作用最小

ARB这类降压药副作用最小。常用的降压药中，被中国高血压指南和欧洲高血压指南推荐的有五大类降压...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/22播放(52683)

01:55

哪种降压药副作用最小

降压药都有副作用，但哪一种降压效果好而副作用小需根据自己身体情况而定。降压药通常分六大类，每一...

汤献文│北京中医药大学深圳医院

2018/11/15播放(88199)

01:44

降压药副作用最小的是哪种

降压药副作用最小的是沙坦类降压药，包括临床上常用的氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦...

张妮│北京医院

2021/08/12播放(96220)

哪种降压药的副作用最小

"副作用最小的降压药应该是沙坦类，也就是ARB类的降压药，常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。因为这类药物的最大特点，就是直接与药物有关的不良反应很少，不会引起刺激性的干咳，并且对于病人持续治疗的依从性很高，虽然它的禁忌证和治疗对象与ACEI相同，但是ARB这类药物具有自身的治疗特点，而且副作用很小。其他的药物都会有一些副作用，具体如下：1、ACEI类：会导致刺激性干咳和血管性水肿，另外高钾血症，还有妊娠妇女，以及双侧肾动脉狭窄的病人禁止用ACEI类，肌酐超过3mg的患者，使用的时候需要慎用。2、钙通道阻滞剂：副作用是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。3、β受体阻滞剂：不良反应和副作用主要就是引起心动过缓、乏力、四肢发冷，尤其是急性心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管疾病的病人禁止使用。4、利尿剂：不良反应主要是乏力、尿增多，痛风的患者禁用。保钾利尿剂，可以引起高血钾，所以袢利尿剂主要适用于肾功能不全患者，肾功能不全的患者禁止使用保钾利尿剂，而且不适合与ACEI或ARB类合用。"

语音时长02:24''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2023/03/22收听(71568)

哪种降压药副作用最小

选择降压药，而且副作用小的降压药，一般要因人而异，不同的降压药的特性结合本身的情况，选择最好的治疗方案，每个人对降压药的适应程度不一样，要因人而异，对症下药。每种血压药都会有一定的副作用，有的人体现出水肿，有的人体现出尿多、低钾，要选择正规类的药物，比如具有肾脏保护作用的，选择ACEI类的药物为基本药物。可以选择ARB类的和CCB类，如果长期血压控制不好可以选择CCB类，地平类的控制片、缓释片作用效果比较好。关于副作用，每个药物对身体条件都会一定的适应程度，要监控肝功、肾功的情况，看这个药物对自己的损害程度。

语音时长01:19''

王峥│唐山市中医医院

2018/09/10收听(19113)

哪种降压药副作用最小

"降压药在临床上应用的主要有五大类，即利尿剂、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂、ACEI或ARB的药，还有一种α受体阻滞剂。这些药物每一种药物都有不同的副作用，而且副作用对于这些药物之间没有大小之分，因为每一种药物的作用机理不一样，所以相对的副作用各不相同，比如利尿剂长期应用容易导致电解质紊乱，β受体阻断剂容易引起心率减慢或者哮喘，钙离子拮抗剂长期应用容易引起水肿。临床上我们选择每一种降压药，要根据病人不同高血压引起的机制，高血压合并不同的疾病来选择合适的药物。另外，在我们选择降压药里面，通常两种或者两种以上降压药合并应用，这样应用的剂量偏小，相对每一种药物的副作用就会明显降低。"

语音时长01:28''

赵庆彦│武汉大学人民医院

2020/03/22收听(62501)

01:42

六种降压药副作用最小的是哪种

目前临床上常用的降压药分六大类，其中副作用最小的是ARB类，即沙坦类降压药，除了过敏以外，对一...

沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/05/28播放(83284)

副作用最小的降压药有哪些

副作用最小的降压药物其实主要是指的一线的降压药物，相对而言，这里降压药物副作用小，效果相对比较好，比如钙通道阻滞剂，它的代表性药物有非洛地平、氨氯地平。除此之外，像利尿剂，代表性药物有氢氯噻嗪片。相对而言，它的副作用也比较小，但是不适合单独降压，需要与其它类型的降压药物联合使用，因为降压效果比较弱。还有像血管紧张素转化酶抑制剂，代表性药物有培哚普利、依那普利，这类药物可以与利尿剂合用，也可以与钙通道阻滞剂联合应用，都可以有得比较好的效果，同时副作用也比较小。还有血管紧张素二受体拮抗剂，比如厄贝沙坦、缬沙坦等，这类药物可以能够逆转左室重构，减少蛋白尿，也是非常不错的降压药物。

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/15收听(14618)

目前副作用最小的降压药

"目前副作用最小的降压药主要有硝苯地平片、普萘洛尔等药物，不仅能够有效的控制血压，对于妊娠期或者哺乳期妇女也可以使用。任何药物都有一定的副作用，通过肝脏及肾脏排泄能够加重各项器官的负担，但是一般治疗剂量使用问题不大。平时选择降压药物不能够仅根据降压药物的副作用进行选择，而要根据具体的血压变化来选择。如果血压控制比较平稳，可以口服上述药物治疗。如果平时血压比较高，波动比较大，可以选择中长效的降压药物，如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、培哚普利胶囊等。"

语音时长01:11''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/16收听(33199)

02:36

目前副作用最小的降压药

降压药分6大类，20几种，目前临床上应用的这6大类降压药包括钙离子拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制...

刘婧│银川市第一人民医院

2019/07/24播放(84581)

副作用最小的降压药有哪些

"任何降压药物都有其相应副作用，没有哪种降压药物没有副作用，建议根据不同合并情况，选用不同的降压药物。首先要明确，凡能有效控制血压，并适合长期治疗的药物，就是合理的选择。如果合并心力衰竭时，易选用ACEI类的药物和利尿剂；老年人单纯收缩期高血压，可选择利尿剂及长效二氢吡啶类的钙离子拮抗剂；对于合并糖尿病、蛋白尿、轻中度肾功能不全的患者，可选用ACEI类或ARB类；对于合并冠心病、心梗患者，建议选择ACEI类或ARB类，联合使用β受体阻滞剂；对于有脂代谢异常的患者，不应选用β受体阻滞剂及利尿剂；对于合并支气管哮喘、抑郁症，不建议选择β受体阻滞剂；如果有痛风的患者不建议选用利尿剂。但是所有建议或不建议都是相对的，没有绝对，要根据患者血压和病情选择。"

语音时长01:46''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/02收听(18197)

哪一种降压药副作用最小

常用的五大类降压药包括CCB、钙离子拮抗剂，还有血管紧张素受体转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂，这五大类药物是根据不同的高血压的作用机制进行降压治疗，发挥的机制不一样，产生的副作用也不同。使用降压药的时候对患者来说也不能一概而论，需要个体化的治疗，每个患者适应的高血压药物也会有一些轻微的区别。通过副作用来描述也一样，每类药物都有相应的副作用，虽然目前临床使用的降压药的副作用比较少，比如钙离子拮抗剂常见的副作用有头痛、水肿、脸红，利尿剂有的时候容易引起低血钾或者血糖、血脂的轻微紊乱。因此很难比较哪一类药物的副作用最少，因为每个药物都有特定的副作用，因此这个问题没有定论。

语音时长01:22''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/13收听(64611)

副作用最小的降压药是哪一种

"首先需要明确的是任何可以降低血压的药物，都有产生副作用的可能性。一些降压药物的副作用比较大，需要尽早调整，但因人而异。相对副作用发生较小的降压药是β受体阻滞剂，如倍他乐克等。还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦、氯沙坦钾等。这两种药物一般副作用发生可能性要小一些，其他药物副作用发生比较大，比如钙离子拮抗剂，可能会引起颜面的潮红、头痛、头胀、下肢浮肿，以脚踝部为重，甚至出现牙龈增生等。而血管紧张素转换酶抑制剂，比如赖诺普利等，一般会引起严重的咳嗽，以刺激性干咳为主，部分患者不能耐受。利尿剂引起的主要是排尿次数的增多，以及血尿酸等的增高，所以使用降压药物要因人而异。"

语音时长01:18''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/13收听(88876)

副作用最小的降压药是哪一种

"副作用最小的降压药是哪一种？这种说法是不确切的，因为在临床上常见的五大类降压药，每一种都有其副作用，但是对于服用某一类降压药的患者，其降压药的副作用并不会出现在每一个人的身上。有些人吃了降压药，会出现这一类降压药副作用中的一个甚至几个，但有些人就不会出现任何副作用，这与身体的个体差异是有一定关系的。五大类降压药中，利尿剂类降压药其主要副作用是离子紊乱，以及血尿酸的增高等；钙通道阻滞剂其副作用有面部潮红、头晕、头痛、踝关节处的水肿、齿龈增生等；β受体阻滞剂副作用主要是引起心率的减慢、支气管的痉挛、房室传导阻滞等；血管紧张素转换酶抑制剂主要副作用，首次应用易出现低血压、高血钾、刺激性干咳，在有严重心衰的患者身上容易加重肾衰竭等；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其副作用与血管紧张素转换酶抑制剂是相似的，但一般不会出现刺激性干咳。"

语音时长01:56''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/07/20收听(55112)

地平降压药哪个副作用最小

"地平类降压药副作用最小的包括氨氯地平、贝尼地平，这两个地平类降压药物都属于分子长效制剂，一个是可以掰开服用的，另一个是在体内作用时间比较；另外贝尼地平引起浮肿的概率是最小的。氨氯地平的半衰期非常长，中间停服一天之后血压也不会有很大的波动。但实际上所有的地平类药物相对于其他的降压药物副作用都算是最小的，这一类药当中并没有绝对的用药禁忌证，只是有些病人会引起一些不良的反应，比如有下肢或颜面的浮肿，有的病人长期服用可能会有牙龈增生，有的病人在短期服用的时候会有心慌或者头疼的作用。但是这些不良反应的都是可见、可知的，而且对身体并没有非常严重的影响，是可以耐受的。其他降压药物有些不良反应对身体损伤是不可逆的，而且是隐匿的，因此地平类在目前所有的降压药物当中，属于没有绝对的禁忌证，也没有绝对的应用门槛，很多其他的病当中不能用其他的降压药物，只能选择地平类的药物。"

语音时长01:44''

张妮│北京医院

2020/08/25收听(40453)

哪种避孕药副作用最小

"任何避孕药都是由于雌激素和孕激素来配比组成的，通常配比的剂量越小，其副作用就越小，口服短效避孕药，其副作用是比较小的，因为组合比较合理，药物剂量比较小，对机体的危害是比较小的，如优思明和优思乐，目前临床上多采用这两种短效口服避孕药，过去的妈富隆以及后来的新妈富隆，也是副作用比较小。对于紧急避孕药，首先药物剂量比较大，是补救措施，并不应该长期选用，因为副作用远比短效口服避孕药要大，长效的避孕针避孕效果虽然比较好，使用也比较方便，但是由于药物剂量的问题，也是副作用比较大的，所以如果选择口服避孕药的方式来避孕，最好选择短效口服避孕药。"

语音时长01:44''

吴燕│北京大学人民医院

2020/07/27收听(64712)

01:55

安眠药哪种副作用最小

常用的安眠药中，通常非苯二氮卓类镇静安眠药，副作用应该相对较小。因为苯二氮卓类安眠药，是非选择...

国红│北京医院

2021/07/27播放(55888)

避孕药哪种副作用最小

"避孕药的副作用都差不多，都会引起恶心、呕吐等胃肠道反应，如果长时间使用避孕药，还容易引起内分泌失调、月经紊乱，严重时会影响生育，所以不要乱用避孕药。如果不想怀孕，最好采取其他的避孕措施，可以使用安全套、避孕环。也可以去医院进行结扎等，平时注意不要性生活过于频繁，以免引起妇科炎症，偶尔服用一次避孕药，这影响不大，可以多喝水，同时合理补充维生素，改善避孕药引起的副作用，建议定期检查激素六项，以免引起内分泌失调，同时建议不要熬夜。"

语音时长01:12''

马玉娟│哈尔滨市第四医院

2019/03/30收听(32236)

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