上海市第六人民医院
急诊医学科
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病毒性心肌炎检查方式如下：
1、患者出现症状，如活动后气急、夜间不能平卧、明显心慌，查体心跳较快，与体温不成比例，一般体温升高1℃，心跳大约增加20次，但患者心跳却达到120次；
2、听诊时发现患者心跳较快，或有室性早搏、肺啰音，且端坐、不能躺平。心脏超声检查，发现心脏收缩功能下降，胸部CT或X线平片发现肺淤血；
3、柯萨奇病毒或肠道病毒综合抗体，在发病前和发病后有4倍增高，但此数据不易得到，因患者发病前不会就诊，发病后4倍升高无法计算。但柯萨奇病毒引起的病毒性心肌炎，抗体可出现明显升高。
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"心肌炎是心肌细胞出现炎症的疾病，常见于青壮年，多由细菌、病毒、药物等介导。心肌炎的诊断主要通过症状、病史、辅助检查来确诊，心肌炎患者常出现急性心前区疼痛、心悸、心律失常、晕厥、心源性休克等症状，患者的血液检查中常出现肌钙蛋白异常升高，心电图会出现异常Q波、ST-T改变等提示心肌损伤的表现，但心脏彩超提示心脏功能、结构正常；心肌活检检查是诊断心肌炎的金标准，但是为有创检查，不建议常规采用。心肌炎有一定自限性，一般是对症治疗，注意绝对休息，避免进行高强度的运动，配合抗感染及抗心衰治疗，严重的心肌炎有时需要短暂高级生命支持治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/07收听(21046)
赵芳│武汉大学中南医院 2021/07/06播放(63086)
赵芳│武汉大学中南医院
2021/07/06播放(63086)
"心肌炎是由于细菌或者病毒侵入心脏内膜，造成内膜炎症反应。一旦出现心肌炎，要给予心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及细菌培养加药物敏感试验，确定心肌炎的分型以及是什么病菌或者病毒所导致的。心肌炎的分类分为爆发性心肌炎、感染性心肌炎、病毒性心肌炎以及容易中枢性感染的心肌炎等，这些都会造成严重的心功能不全，患者会表现为肝脏、脾脏的肿大，腹腔的积液以及双下肢水肿。通过细菌培养加药物敏感试验，要给予敏感的抗生素进行4-6周系统治疗。在治疗的过程中要注意定期复查，根据复查的结果及时增减药量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/18收听(32886)
"检查心肌炎主要通过以下几种手段：第一、心电图，心电图可以发现缺血性的ST段和T波的改变，有的患者表现为频发的室性早搏等各种各样的心律失常，部分患者还可以出现房室传导阻滞；第二、心脏彩超，如果患者的症状比较轻，心脏彩超可以大致正常，但重症心肌炎特别是暴发性心肌炎，心脏彩超可以发现心脏增大及弥漫性的心肌活动度减弱，这种表现有助于心肌炎的诊断；第三、心肌损伤标志物，最常用的是肌钙蛋白，特别是年轻人，感冒或者腹泻之后出现肌钙蛋白的增高，同时也伴有胸疼、胸闷、发烧、恶心、呕吐等症状，需要注意心肌炎的诊断，尤其是肌钙蛋白的增高超出正常值的两倍以上，就需要高度警惕。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/05/25收听(35246)
心肌炎在临床上比较常见，尤其对于儿童、青少年心肌炎发病率很高。心电图对心肌炎有重要价值，常见的... 李世锋│郑州大学第二附属医院 2020/06/08播放(59364)
心肌炎在临床上比较常见，尤其对于儿童、青少年心肌炎发病率很高。心电图对心肌炎有重要价值，常见的...
李世锋│郑州大学第二附属医院
2020/06/08播放(59364)
"当发生心肌炎在进行心电图检查的时候，部分患者的心电图可以出现以下改变：一、出现ST-T的改变，ST段下移，T波倒置，如果伴有心包炎可以出现ST段上抬、低电压的表现。二、出现传导阻滞，最常见的就是房室传导阻滞或者束支传导阻滞，有的患者可以出现QRS波群顿挫。三、出现心律失常，患者多伴有窦性心动过速、期前收缩，期前收缩以室性早搏为多见，还有心房纤颤或者心房扑动。四、出现QT间期延长，有时在重症患者可以出现病理性Q波。出现上述的心电图改变，需要结合病史以及化验结果进行综合判断，单独的心电图检查是不能直接对心肌炎进行确诊的。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/01/17收听(18980)
心肌炎单纯采血化验是不能确诊的，一般要确诊心肌炎，要结合患者的临床症状，比如患者在发热、乏力、周身酸痛等上呼吸道的感染，或者是腹泻等消化系统症状出现后的1-3周左右，出现了心脏的不适，比如胸闷、气短、心悸、胸痛等。另外，还要采血化验血常规、心肌酶以及病毒抗体等相关检查，还要做心脏彩超、心脏磁共振、胸部X线。如果有条件的医院，最好要做心内膜下心肌活检，这个检查是有创的检查，但是它可以确诊心肌炎，并且对心肌炎的预后判断也是非常有帮助的。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/06收听(26391)
心肌炎在国际上无统一的诊断标准，多结合临床检查和其它相关辅助检查来确认。2013年欧洲心脏年会... 贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/01/22播放(83611)
心肌炎在国际上无统一的诊断标准，多结合临床检查和其它相关辅助检查来确认。2013年欧洲心脏年会...
贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/01/22播放(83611)
"心肌炎仅仅通过心电图很难查出，对于心肌炎的诊断，首先要询问其病史，有无感冒、发烧、咳嗽、咳痰、腹泻等前驱症状。若患者有前驱症状，则进行心电图检查以及心肌标志物的检查。病毒性心肌炎患者心电图检查，大都会发现心律失常，多不是恶性心律失常，如室速室颤，多为早搏，如房早、室早。室早又可以分为室性二联律、室性三联律、室早成对以及频发室早。除此之外，患者还可以出现心跳变慢，房室传导阻滞。其中一度房室传导阻滞继续观察即可，若出现二度、三度房室传导阻滞，则需要心内科医生立刻会诊，必要时要装入起搏器。对于病毒性心肌炎的诊断，心电图的诊断往往不如心肌标志物诊断重要。心肌标志物可以检查出心肌细胞有无明显的受损，若肌钙蛋白异常升高，而肌红蛋白没有明显升高，同时伴有肌酸激酶、肌酸激酶同工酶异常升高，则考虑病毒性心肌炎的可能性较大。因此病毒性心肌炎，心电图可以作为辅助诊断之一，但是不可以作为确诊的唯一诊断标准。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(46291)
心肌炎的诊断需要做一系列检查，包括心电图检查。通过做心电图可以发现心肌炎，出现各种心律失常，既... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/06/16播放(97716)
心肌炎的诊断需要做一系列检查，包括心电图检查。通过做心电图可以发现心肌炎，出现各种心律失常，既...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/06/16播放(97716)
心肌炎从听诊上是很难查出来的，因为心肌炎的听诊并没有特异性。当病人患有心肌炎的时候，可以造成心率的增速，并且心率的增速与体温并不相称，或者心率异常的缓慢，均是心肌炎的可疑征象。心肌炎的患者在心尖区第一心音可以减低或者分裂，心音呈胎心样，心包摩擦音的出现反映了心包炎的存在。还有在心肌炎的时候，心尖区可以闻及收缩期吹风样杂音，或者舒张期的杂音。前者为发热、贫血、心腔扩大所导致的，而后者是因为左心室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄，并且杂音的响度都不超过三级，当心肌炎好转的时候会立即消失。发生心肌炎的时候，也可以闻及早搏的发生，有室性早搏和房性早搏出现的心律失常，还可以出现房室传导阻滞这种心律失常，此外，房颤和病窦也均可以出现。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/29收听(37370)
查血常规预估心肌炎，没有对应性，但是通过血常规检查，可以发现炎症因素。如果属于心... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/12播放(65736)
查血常规预估心肌炎，没有对应性，但是通过血常规检查，可以发现炎症因素。
如果属于心...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/12播放(65736)
"儿童存在心肌炎时血常规应该没有特异性作为判断的指标，心肌炎是因为病毒侵犯心脏所引起的心肌炎性病变，主要表现为心肌、心内膜以及心包受累，病因并不是很清晰，多半与曾有过病毒感染的相关性比较大。作为判断指标，除了看心脏影像学是不是有扩大，心脏功能有没有改变以外，还有心电图的变化，血生化中的心肌酶升高或者肌钙蛋白升高作为主要临床依据，血常规并不能起到诊断作用，也没有特异性。如果是病毒性心肌炎，需要在1-3周之前有病毒感染支持的证据，需要有病毒指标而不是血常规指标，而且已经发生心肌炎时血常规指标没有特异性。对于儿童心肌炎，血常规只是常规检查，并没有诊断的特异性。"
王志新│中日友好医院
2020/04/12收听(98276)
"心脏彩超是诊断心肌炎的一个重要检查方法，它可以显示左心室扩大，室壁的运动减弱，而且是普遍的运动减弱，心脏收缩功能减低，附壁血栓或者心包积液等。但是心脏彩超不能诊断病因，所以我们诊断心肌炎还要结合心电图的表现，心脏磁共振或者是非特异性的炎症指标，比如说血沉、C反应蛋白还有病毒血清的检测，以及心内膜活检来确诊。因为心肌炎也要和冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病来进行鉴别。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(49848)
"心肌炎的时候做心脏彩超能发现一部分问题，但是光靠心脏彩超不能作为诊断心肌炎的明确依据。当出现心肌炎的时候心脏彩超是正常的，如果出现心肌炎所造成的左心室扩大、室间隔运动减低，做超声的时候就会发现，而且还能发现左心室收缩功能减低以及出现附壁血栓等。当心肌炎患者出现心包积液，在做心脏彩超时也能看到。想要明确心肌炎诊断，首先要有典型前驱感染病史，还有相应临床表现和体征等，比如有心悸、胸痛、呼吸困难甚至晕厥、猝死的可能，或以心律失常为主诉表现，在诊断心肌炎的时候还要靠心电图、心肌酶学改变或者发现有明确心肌损伤的证据才能考虑此种诊断。"
2020/09/17收听(67803)
心肌炎是临床上较常见疾病，很多病人可能不太重视，因为此种病的发作，基本上可能在年轻人身上较多些... 梁力晖│湖南省人民医院 2019/01/15播放(53772)
心肌炎是临床上较常见疾病，很多病人可能不太重视，因为此种病的发作，基本上可能在年轻人身上较多些...
梁力晖│湖南省人民医院
2019/01/15播放(53772)
"心肌炎是指心肌中有局限性的或者弥漫性的急性或者慢性的炎症。心肌炎最主要的是病毒性心肌炎，主要发生在儿童比较多，成人一般发生的比较少，而且一般的成人症状比较轻。病人的症状主要是发热、疲乏、多汗、心慌、胸痛等等。检查心电图可以发现早搏、传导阻滞等心律失常。化验心肌酶会出现心肌酶的增高，血沉的增快，一般通过心电图和心肌酶的检查，基本上可以诊断心肌炎。如果确诊需要做心肌的病理检查，现在一般很少做。所以诊断心肌炎主要还是靠心电图和临床症状和心肌酶。治疗主要包括休息、营养心肌、控制心功能不全、纠正心律失常、防止继发感染等等。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/21收听(71884)
"心肌炎的原因很多，首先是病毒性心肌炎、细菌性的、霉菌性的，还有立克次体等等一些微生物，最常见的是病毒侵犯到心肌引起的心肌炎。当然还有一些就是物理的、化学的，比如说肿瘤的患者比较多，肿瘤的患者常常用一些化疗的药物，可以引起心肌的重度炎性改变，比如说阿霉素，要值得重视的地方。心肌炎一般主要是发病年龄人群相对年轻一点，比如说小孩，还有一些年轻的男性、女性在病毒感染以后，引起病毒心肌炎，往往就是上呼吸道感染以后，感冒已经是2-3周了，突然有疲乏、无力、心悸、胸闷，这个时候可能病毒或者细菌侵犯到心肌了，侵犯心肌以后使得心肌的炎性的水肿变化，导致心肌炎的发生。"
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/07/06收听(45761)
"心肌炎是否严重，主要取决于目前患者的病情严重程度，有一些人只是轻症的心肌炎，由于病毒感染所引发的一些胸闷、气短、心慌、心悸，得到及时有效治疗后就可以逐渐恢复，也不会留有任何的后遗症，这种情况往往并不是很严重。还有一些患者可能是重症心肌炎或者爆发性心肌炎的心肌炎，非常的严重，它的特点是进展快，死亡率高，一般来讲很有可能会导致患者出现死亡，在药物治疗的基础上一定要保证心肺系统的支持治疗。对于心肌炎是否严重很难一概而论去看，因为人的个体存在一定的差异，既往是否有其他疾病，也与目前心肌炎是否严重有着一定的相关性。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/16收听(71119)
引起心肌炎的原因有如下几种：1、感染性原因，细菌、病毒、霉菌等全身感染引起心肌炎，病毒性心肌炎... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2018/02/26播放(91817)
引起心肌炎的原因有如下几种：1、感染性原因，细菌、病毒、霉菌等全身感染引起心肌炎，病毒性心肌炎...
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2018/02/26播放(91817)
北京医院 张妮
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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河北省儿童医院 谷疆蓉
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