北京大学第三医院
普通外科
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脾肿大在临床中可以分为三度，常见如下：
1、一度：指脾肿大超过左侧肋弓，即达左侧肋缘下，不超过肋缘下2cm，此时可通过触诊触及脾；
2、二度：脾肿大超过肋缘下2cm；
3、三度：脾肿大超过肚脐的水平线，或者超过肋中线，也叫做巨脾。
脾肿大也可通过影像学检查发现，比如CT检查，如果＞5个肋单位称为脾肿大，1个肋单位指1个肋骨或者1个肋间隙。脾肿大的原因较多，与血液性疾病有一定关系，或脾静脉回流受阻，比如肝硬化引起门脉高压，以及胰腺疾病引起脾静脉回流受阻，都会导致脾肿大。
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"临床上常见的脾肿大分为三度，即轻度、中度、重度。正常的脾脏在触诊的时候摸不到，一旦摸到了就提示脾发生了肿大，具体的分类标准为：一、轻度，脾脏触诊检查时指导患者做深呼吸，可以摸到脾脏，并且脾缘不超过肋下2cm，就属于轻度肿大，常见的轻度肿大疾病有急性感染、急性白血病等。二、中度，脾脏肿大超过肋下2cm，但在肚脐水平线以上，主要疾病有肝硬化等。三、重度，是脾脏肿大最严重的情况，肿大超过肚脐水平线以下或者竖着的超过前正中线，常见的疾病有骨髓纤维化、血吸虫病、肝硬化、类脂质沉积症等。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/20收听(11021)
"脾大分度一般分为三种。第一种，轻度脾大。指的是在患者深吸气的时候，脾下缘可以在肋缘下2-3cm处触到，一般是肝硬化、门脉高压、心衰、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜等会出现这种情况。第二种，中等度的脾大。指的是也是吸气的时候，下缘超出肋下缘的3cm至平脐，一般见于白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。第三种，极度脾大。指的是脾的下缘超出脐的水平以下，也叫做巨脾，一般见于慢性白血病、慢性疟疾、地中海贫血、血吸虫病等。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/03/30收听(92267)
脾脏肿大的分度标准，触诊是确定脾大的一个最简便方法。正常情况下左侧肋缘下不能触及脾脏，当内脏下... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/12/05播放(88773)
脾脏肿大的分度标准，触诊是确定脾大的一个最简便方法。正常情况下左侧肋缘下不能触及脾脏，当内脏下...
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/12/05播放(88773)
脾肿大的病因有血吸虫病、肝硬化后期导致的门静脉高压、淋巴瘤等。治疗分为以下两方面： 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/17播放(74239)
脾肿大的病因有血吸虫病、肝硬化后期导致的门静脉高压、淋巴瘤等。治疗分为以下两方面：
刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/17播放(74239)
脾脏肿大是一种重要的病理体征而不是一种疾病。正常情况下，腹部通常是摸不到脾脏的，如仰卧位或侧卧... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/12/05播放(51344)
脾脏肿大是一种重要的病理体征而不是一种疾病。正常情况下，腹部通常是摸不到脾脏的，如仰卧位或侧卧...
2019/12/05播放(51344)
脾脏肿大治疗的方案和脾脏肿大的具体程度，以及是否引起相应的症状有关，如果脾脏较大，在腹腔内占据... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/31播放(86311)
脾脏肿大治疗的方案和脾脏肿大的具体程度，以及是否引起相应的症状有关，如果脾脏较大，在腹腔内占据...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/31播放(86311)
"脾肿大可以多吃健脾的食物或者使用阿莫西林、罗红霉素等药物治疗，部分人需要手术切除。有些人出现脾肿大是由于脾脏衰弱、功能减退等因素引起的，这些人可以适当吃具有健脾益胃作用的食物，比如山药、莲子、红薯等食物可以提高脾胃功能，对脾肿大具有一定的调节作用。脾脏是人体的淋巴系统，当人体受到感染时就会导致脾脏出现肿大，因为感染引起脾肿大的患者可以使用抗生素药物进行治疗。阿莫西林属于广谱抗生素药物，可以帮助消除感染，在炎症消退之后脾肿大就能够得到改善。罗红霉素服用后能够抑制细菌的蛋白质合成，因此能够达到抗菌的作用，并且罗红霉素对人体的副作用相对比较少。部分人出现脾肿大是由于脾脏增生而引起，这类患者可以通过手术的方法将过度增生的脾脏切除。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/28收听(86084)
如果发现脾脏肿大以后，脾脏正常位于人体的左上腹，正常情况下摸不到，如果感觉在肋缘底下摸到肿块，... 肖春红│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/03/27播放(98563)
如果发现脾脏肿大以后，脾脏正常位于人体的左上腹，正常情况下摸不到，如果感觉在肋缘底下摸到肿块，...
肖春红│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2019/03/27播放(98563)
"脾肿大是脾脏体积肿大的意思，脾脏在肋下，一般不能够触及，当内脏下垂或横隔下降以及深吸气时，脾脏可以被触及，但是不超过肋下1cm，而且质地较软。由于很多疾病导致脾脏肿大，可以让患者出现腹胀、腹痛，这些疾病包括慢性肝病、肝硬化、伤寒、血吸虫病、白血病、药物中毒等。在慢性粒细胞性白血病时可见脾脏高度肿大，甚至下端到达盆腔。此时患者可以出现腹胀，体检时可以轻易摸到脾脏，脾脏此时较硬。如果脾肿大合并了脾梗死，会出现相应区域的疼痛。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/17收听(83591)
脾肿大的症状有哪些？首先我们要了解，脾大它是重要的病理性特征。在正常的情况下，我们是摸不到脾的。比如我们仰卧位和侧位时能摸到脾的边缘，就认为脾大。脾的体积增大是脾疾病的主要表现。脾大的原因可分为感染性脾大和非感染性脾大。那么脾大的症状有哪些？首先脾大的程度与疾病是相关的，有轻度的脾大，我们深吸气时，脾下缘在肋缘下2-3cm为轻度的脾大，表现病毒性感染，细菌感染，还有系统性红斑狼疮这些疾病。中度脾大，下缘超出肋下3cm处，平脐，为中等性的脾大，主要多见于急性粒细胞白血症，急性淋巴细胞白血病等。极度的脾大是下缘超出了脐水平以下，也称巨脾，是慢性粒细胞白血病等。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/18收听(72968)
通常情况下脾肿大较为要紧，但也不排除部分年轻男性有生理性脾大的可能，所以具体病情还需根据具体检查决定，不能一概而论。对于身材高大的年轻男性，其脾脏可能会较...
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/16阅读(44332)
"脾肿大的症状与其肿大的程度密切相关：1、脾肿大不太严重，临床可以没有任何症状，并且检查血常规也是轻度异常或者是完全正常。2、当脾肿大到达一定程度，会引起脾功能的亢进，导致白细胞、红细胞、血小板减少，当减少到一定程度就会出现下列一些症状。白细胞减少使人的免疫降低，会容易感冒、感染；当红细胞减少到一定程度，会贫血，导致胸闷气短，倦怠乏力的症状；当血小板降低到一定程度，患者就比较容易出血，轻者使鼻黏膜、牙龈出血，严重者会出现黑便以及消化道出血。"
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/10收听(45236)
"脾肿大的原因有很多种，每一种疾病的症状也不一样，常见的原因有：1、脾脏轻度肿大可常见于急慢性病毒性肝炎、伤寒、粟粒型肺结核、急性疟疾、感染性心内膜炎及败血症等疾病，一般质地柔软，轻度肿大的脾脏没有什么特殊的不适，主要是原发病的症状。2、脾脏中度肿大可常见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等疾病，一般质地较硬，有时患者可感觉到左上腹的闷胀不适感。3、脾脏高度肿大，表面光滑者见于慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化等疾病，表面不光滑而有结节者见于淋巴瘤和恶性组织细胞病，脾脏有囊性肿物者见于脾囊肿，脾脏压痛见于脾脓肿、脾梗死等。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/19收听(72789)
脾肿大是否要紧，要根据脾肿大的具体原因来分析，可以分成以下几种情况：1、血液病或... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/15播放(82410)
脾肿大是否要紧，要根据脾肿大的具体原因来分析，可以分成以下几种情况：
1、血液病或...
李欣│北京大学第三医院
2023/05/15播放(82410)
脾肿大的原因有很多，而且脾肿大的程度不同，因此脾肿大引起的疾病预后也不同。脾肿大的常见原因有肝脏疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝硬化等均可发生脾肿大。如果基本疾病得到很好的控制，脾肿大可以稳定或者减轻，病人可以存活很长时间。如果病情逐渐恶化，就会出现脾功能不同程度的亢进，甚至出现脾破裂，这种情况可能危及生命。对于一些恶性血液系统疾病，如白血病，也可以引起脾肿大，现在很多血液系统疾病患者经过化疗也能长期存活。另外，脾脏肿大也可能由门静脉高压、寄生虫、脾脏肿瘤引起，如果病情进展缓慢，患者也能存活很长时间。具体病因需要到正规医院明确诊断，进一步干预治疗，早发现，早治疗才能收到良好的疗效。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/10收听(97803)
"正常人的脾脏从肋下不能触及。肝硬化时因门静脉高压，脾脏血流回流受阻，脾脏逐渐肿大，同时脾脏也发生增生性肿大。脾脏肿大多为正常的2-3倍，肿大明显时，脾脏下缘可触及到平脐或脐下水平，一般脾肿大到一定程度后就不再增大。如果上消化道大出血，或通过手术后门静脉压下降，这时脾脏可能缩小。肿大的脾脏质地较硬，无压痛，脾功能亢进，持续肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离，血中红细胞、白细胞和血小板数量降低。一般正常情况下是摸不到脾脏的，如果仰卧或者是右侧卧位可以出现脾脏边缘，即可认为肿大。脾肿大如果出现，血液系统改变，或者是出现消化系统以及肝门部肿大，我们一般给予手术切除。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(37107)
"脾大的分级，首先要在一定体位下才能够对脾是否肿大以及肿大程度进行分级。一般都是在检查床上，仰卧的状态，平静呼吸，双下脚是弯曲状态。用触诊的方式，按压脾脏的大体位置，进行分级。轻度的脾大，脾的下面不会超过肋缘，触摸脾脏的时候嘱其深吸气，深吸气的时候可能会超过肋缘。中度的脾大，脾在平静呼吸的时候就会超过肋缘，就是正常的呼吸的时候在肋弓下面都可以触碰到脾脏。重度脾大在中度的脾大基础上，进一步增加脾对周围脏器的压迫征象。压迫也不会很明显，如果特别大的，压迫会比较明显。脾的下面可以达到脐的水平，或者是达到肚子的中线水平，经过胸骨中线，脾大的情况下会超过腹中线，甚至达到盆腔的可能。脾大除了通过触诊的分级，第二个最形象的方法。就是在B超下面看到脾脏位置来进行分级。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
向娟娟│郴州市第一人民医院
2018/05/03收听(52600)
脾肿大是重要的病理体征。在正常情况下，腹部一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘，即认为脾肿大。脾体积增大，是脾疾病的主要表现。脾肿大的原因可分为两类：一类是感染性脾肿大，另一类是非感染性脾肿大。脾肿大常常会带来身体出现以下症状及危害：一、贫血、出血或瘀斑；二、黄疸；三、肝及淋巴结肿大；四、肝病面容，肝脏蜘蛛痣；五、各种类型皮疹；六、水肿和腹腔积液；七、心脏扩大。由于脾肿大的病因很多，带来的危害也较多。所以脾肿大后要及时治疗，明确原发病，纠正脾肿大原因。严重情况下要采取脾切除，争取早日康复。
彭淼云│茂名市人民医院
2018/05/16收听(17691)
脾肿大通常分为生理性和病理性两种原因，具体如下：1、生理性原因：可以理解为天生脾... 张晏│北京医院 2021/04/27播放(65491)
脾肿大通常分为生理性和病理性两种原因，具体如下：
1、生理性原因：可以理解为天生脾...
张晏│北京医院
2021/04/27播放(65491)
"脾脏的轻度肿大，见于急慢性病毒性肝炎、伤寒、粟粒型肺结核、急性疟疾、感染性心内膜炎及败血症等情况，一般质地柔软。脾脏中度肿大常见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等情况，质地一般较硬。脾脏高度肿大时，表面光滑者见于慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化等情况，表面不光滑而有结节者见于淋巴瘤和恶性组织细胞病。脾脏表面有囊性肿物者见于脾囊肿，脾脏压痛者见于脾脓肿、脾梗死等情况。出现脾周围炎或脾梗死时，由于脾包膜有纤维素性渗出，并累及壁层腹膜，故患者脾脏触诊时有摩擦感，并有明显压痛，听诊时也可闻及摩擦音。"
2020/05/20收听(51972)
北医三院 王雪梅
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