肩膀胳膊在晚上睡觉，向患侧睡的时候，伴有明显的压痛，有两种原因，如肩关节合并部分疾患、存在颈椎病等，具体介绍如下：

1、肩关节合并部分疾患：如果患者肩关节合并部分疾患，如肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肩峰撞击症、肩关节周围炎、盂唇损伤等，这一类损伤在肩关节内产生了无菌性炎症，就会导致肩关节内肩峰下张力增高。当向患侧睡的时候，由于重力的挤压，便使得症状变得更加明显。因此出现这类症状，最好到关节科或者运动医学科进一步就诊，拍摄磁共振，并结合医生的体格检查进一步明确诊断，确定原因后进行规范的治疗，患者的症状会得到明显缓解；

2、存在颈椎病：还需考虑患者是否存在颈椎病，尤其是神经根型颈椎病。在同侧神经根的出口处，由于骨赘增生或者椎间盘压迫了神经根，导致在向患侧睡的时候，由于挤压压迫神经根，而导致局部酸胀和疼痛。