脚踝关节感觉火辣辣的疼，首先可能由外伤所引起的，如不小心扭伤，或者体育锻炼过多时，肌腱、韧带、关节囊在损伤后局部急性出血，或者有少量渗血，就会导致局部肿胀，炎性反应增加，刺激周围组织，出现火辣辣的疼，严重时如果伴有骨折，疼痛非常剧烈，就需要手术治疗。

另外可能是慢性无菌性炎症，是长期慢性劳损、受凉等诱发组织的无菌性筋膜炎。如果在某种因素下，无菌炎症被诱发出现急性发作，也会出现局部火辣辣的疼，同时可能伴有局部肿胀、积液以及活动受限。还可能是踝关节的痛风性关节炎，痛风性关节炎是血液中血尿酸代谢异常，所出现一种炎症性病变，可能患者喝酒、吃海鲜或动物内脏，都会造成体内的血尿酸含量突然增高，会诱发急性炎症，可以表现为脚趾或踝关节出现发热、疼痛、肿胀，局部皮肤温度明显增高，是痛风比较典型的一种表现。