胃癌免疫组化结果怎么看

李燕
主任医师

北京大学肿瘤医院

消化肿瘤内科

胃癌免疫组化结果怎么看

2023-04-12 12:25播放 :

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视频内容

胃癌免疫组化，一般主要包括以下几个方面：

1、HER2表达：HER2表达包括(+)、(++)、(+++)，结果主要与靶向治疗，赫赛汀(注射用曲妥珠单抗)的治疗相关。如果是(+++)，或者是肺系表达是扩增的，在治疗时可以选择赫赛汀(注射用曲妥珠单抗)的靶向治疗；

2、MSI检测：即微卫星稳定的状况，如果是稳定的，一般来说患者对免疫抑制剂的治疗敏感性偏低；如果是MSI-high的患者，对免疫治疗敏感性比较高，一般会选择药物治疗；

3、PD-L1表达：另外会做PD-L1的表达情况，如果是阳性，就是说有表达，也是提示患者用免疫抑制剂是敏感的，可以选择；

4、EBV表达：另外一个指标EBV的表达情况，这也是跟选择免疫抑制剂药物相关。

常用的就是以上项目。

胃癌免疫组化结果怎么看

"胃癌的免疫组化结果中包含两个最重要的指标，一个是表皮生长因子受体HER-2，这个指标如果是强阳性，提示肿瘤将来容易出现复发和转移，需要在化疗的同时联合曲妥珠单抗靶向治疗，预防肿瘤迅速进展。另一个指标是Ki-67，如果这个指标的阳性比例＞50%，提示肿瘤容易出现复发和转移，但是目前还没有针对这个指标的有效药物。根据胃癌的临床分期和免疫组化结果，应该在医生的指导下给予合适的抗肿瘤治疗措施，才能使胃癌病情得到较好的控制，其他的指标，比如CK、CD，只是针对病理组织的一种验证，说明取材于胃组织，没有太大的意义，临床上重点看HER-2和Ki-67。"

语音时长01:12''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2021/07/04收听(55779)

免疫组化结果怎么看

"免疫组化是用标记的特异性抗原，对组织内抗体的分布进行检测。免疫组化虽然价格昂贵，却有着不可替代的作用。第一、恶性肿瘤的诊断和鉴别。第二、确定转移性恶性肿瘤的原发部位。第三、对某类肿瘤进行病理分析。第四、明确软组织肿瘤的正确组织学分类，明确软组织的诊断。第五、发现微小病灶。第六、为临床治疗提供支持。虽然免疫组化结果有很多作用，但是很多患者拿到手里，也看不明白，因为有很多英文缩写。AFP代表甲胎蛋白，ALK代表间变性淋巴瘤激酶。BAX代表促进凋亡蛋白，CD10代表分化簇10，是间叶组织来源的标记，未成熟淋巴细胞阳性的表达。以上是免疫组化的几个简单英文表达。如果有兴趣，建议到医院详细咨询。"

语音时长01:35''

徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院

2018/06/29收听(10507)

01:43

免疫组化结果怎么看

免疫组化通常情况下是阴性和阳性，若结果中KP阴性，考虑没有癌症或者恶性肿瘤；若结果中Ki-67...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2021/07/15播放(76266)

免疫组化结果怎么看

免疫组化是用标记的特异性的抗原或者抗体，对组织内的抗体或者抗原的分布进行检测，可以用来诊断和鉴别恶性肿瘤，确定转移性恶性肿瘤的原发部位，对某些肿瘤进行病理分型，明确软组织肿瘤的正确组织学分类，明确软组织的诊断，可以早期发现微小的转移灶，为临床的治疗方案提供支持。临床上最为常见的乳腺癌来讲，ER以及PR分别代表雌激素受体和孕激素受体。阳性的患者预后要比阴性的患者要好，而且加号越多越好。对于两者是阳性或者一个阳性的患者可以考虑应用内分泌治疗，如口服三苯氧胺或者来曲唑可以延缓患者的生存期，减少早期的复发和转移。HER2是一种原癌的基因，过度表达，表明患者的预后不好，也提示患者容易出现腋窝淋巴结的转移，一般其表达率越高，预后也就越差。但是如果FISH检测两个加号以上的患者，可以进行生物的靶向治疗，如赫赛汀。对于E-钙粘附蛋白，是一种亚型，集中表达粘附连接，对于维持上皮细胞的完整性形态和组织结构起着重要的作用。它的表达，表明预后比较好。Ki67是反应细胞增生的一种增殖抗原，它的表达与乳腺癌的发生、发展有关，是不良预后的因素，数值越高，预后越不好。P53基因是一种肿瘤抑制基因，突变率高的乳腺癌细胞，增殖活力强、分化差、恶性程度高、清晰性强、淋巴的转移率高。

语音时长01:53''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/21收听(51368)

02:27

乳腺癌免疫组化结果怎么看

乳腺癌的免疫组化最主要是四个指标，ER、PR、Her-2和Ki67，具体如下：

1...

彭芳│浙江医院

2020/03/05播放(80539)

乳腺癌免疫组化结果怎么看

乳腺癌免疫组化结果主要是看3个指标，分别是ER、PR，还有Her-2。ER就是雌激素受体，PR就是孕激素受体，这两个指标主要是看是阳性还是阴性的，如果雌激素受体和孕激素受体是阳性的，说明乳腺癌的发生与体内雌激素和孕激素的分泌有关系。这时术后需要口服内分泌药物治疗，从而抑制体内雌激素和孕激素的分泌，从而减少乳腺癌的复发和转移。还有一个指标就是Her-2，Her-2如果是强阳性，还需要使用赫赛汀靶向药物治疗，如果是阴性，或者是（+）就不需要再处理。如果Her-2是（+）还需要做进一步的FISH检测，如果有扩增，也需要使用赫赛汀靶向药物治疗。

语音时长01:27''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/11/27收听(33593)

直肠癌免疫组化怎么看

"目前直肠癌的免疫组化主要包括一些指标，就是微卫星稳定灶的检测、Ki67、Her-2的情况。因为发现微卫星不稳定基因，考虑直肠癌容易复发、转移，而Ki67也是容易复发转移的一个征象。其中Her-2又是直肠癌恶性程度比较高的一个征象之一，当然这些免疫组化的指标只是提示不能达到100%的确定，还需要结合临床，患者对药物以及手术的耐受性来进一步的评估判断。所以直肠癌想要通过免疫组化制定后续的治疗方案，建议还是咨询专业的医生。"

语音时长01:18''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/07/28收听(45684)

肺癌免疫组化结果怎么看

"肺癌的免疫组化主要看以下指标：1、TTF1，TTF1阳性代表的是肺来源，一般肺腺癌的可能性大，鳞癌和小细胞相对会少，TTF1阳性一般代表的是肺和甲状腺来源。2、KI67是主要看增长指数，如果高，比如70%-80%、80%-90%，就说明肿瘤的增长太快、恶性比较高。如果当时只有到5%，1%-2%比较好，说明增长不了多块，相对来讲恶性程度不高。3、其他血指标HER2，KRAS或者P53、CK都证明是上皮来源。NSE看小细胞还是比较有用的，小细胞还是增长比较快的。"

语音时长01:42''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/03/04收听(55003)

肝癌免疫组化怎么看

语音时长01:16''

彭心昭│中国人民解放军第四二一医院

2020/07/30收听(56851)

01:56

前列腺免疫组化结果怎么看

前列腺免疫组化技术在病理诊断过程中的作用也越来越大，病理医生根据患者的临床病史资料、大体标本观...

陈大礼│浏阳市人民医院

2020/03/14播放(62899)

淋巴瘤免疫组化结果怎么看

淋巴瘤免疫组化的结果的判读是非常复杂的情况，淋巴瘤通常混分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大病理类型，所以首先看CD30、CD15是不是阳性。如果是CD30或者CD15是阳性，多半是霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤其次看CD20、CD5、CD10、BCL-2、BCL-6等情况，如果CD20是阳性、PAX5是阳性，是b细胞淋巴瘤。其次还要看Ki67的指数，c-myc有没有过表达的情况。总之，淋巴瘤免疫组化在临床上是非常复杂的情况，需要仔细辨别。

语音时长01:09''

任斗│湖南省脑科医院

2020/10/03收听(19124)

乳腺癌免疫组化结果怎么看

乳腺癌作为女性很常见的恶性肿瘤，在极少数男性可能也会有乳腺癌。乳腺癌除常规病理检查之外，一般还需要做免疫组化，免疫组化是在分子层面上进一步分型，针对不同类型的乳腺癌做出不同的治疗方案。对于免疫组化的结果，首先是雌激素受体ER、孕激素受体PR。如果这两个都是阳性的提示，可能能够采用内分泌治疗的药物，也就是采用内分泌治疗有效。其次就是Her-2，人表皮生长因子受体-2，如果是阴性不能用靶向药物赫赛汀。如果是阳性，还需要进一步做FISH基因检测，若表达比较多也就是过度扩增才能够选择靶向药物赫赛汀治疗。其他的指标比如Ki-67，指数越多提示可能肿瘤的恶性程度越高。

语音时长01:25''

孙伟│六安市人民医院

2019/03/28收听(57731)

01:43: 肺癌免疫组化结果怎么看

肺癌涉及到的不同病理类型，在病理上主要根据相应的免疫组化结果...

徐英辉│吉林大学第一医院

2021/06/23播放(89981)

病理免疫组化结果怎么看

"病理免疫组化结果如何分析，具体体现在以下几个方面：1、主要是由病理诊断医师在该病例石蜡切片HE染色的基础上，初步对疾病有个诊断思路或方向，但是，不是很确定的病理诊断，这时通常要做免疫组织化学染色，选择与该病例相关的一些具有敏感性和特异性的指标，例如ck、vimentin、LCA、S-100，是确定肿瘤组织的来源，Ki-67是看肿瘤细胞增殖率的高低，ER、PR、Her-2基因用于乳腺癌中能否用靶向药物治疗等，根据其染色结果是阴性或阳性表达以及表达程度，对疾病进行综合性的分析，最终给予明确的病理诊断，从而指导临床医生对患者进行治疗和预后的评估。2、做免疫组织化学目的是为了协助病理诊断与鉴别诊断，通常免疫组织化学结果与最终病理诊断结果是相一致的，如果不一致，需要根据HE石蜡切片染色进行诊断。"

语音时长01:52''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/05/21收听(36846)

乳腺癌免疫组化指标怎么看

"乳腺癌的免疫组化指标包括雌激素受体、孕激素受体、表皮生长因子受体以及Ki-67，这是主要的四个指标，还有其他的指标主要判断乳腺癌的类型。这几个指标主要判断能否作为内分泌治疗、靶向治疗，或者其他治疗的指导原则，为后续的治疗指导方针。如果雌激素受体阳性，可以考虑内分泌治疗。如果表皮生长因子受体是阳性，可以考虑靶向治疗。一般的靶向治疗的时间是一年，基本上是17-18个周期，正好是一年。所以，乳腺癌的免疫组化指标，对乳腺癌的治疗有很好的指导作用。"

语音时长01:18''

郑祥│铜陵市立医院

2021/07/19收听(38472)

01:59

免疫组化结果怎么看良性还是恶性

病理诊断是肿瘤诊断的金标准，作为病理医生来对肿瘤组织进行准确的病理的分析，要通过两个步骤：

徐英辉│吉林大学第一医院

2021/02/07播放(63688)

乳腺癌免疫组化指标怎么看

乳腺癌免疫组化指标，通常看ER、PR、HER2。正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR，当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER、PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌。如果ER或PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。HER2癌基因在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌的分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关。表达率越高，预后可能会越差。

语音时长01:23''

焦玉倩│章丘市中医医院

2018/04/02收听(33491)

02:13

胃癌免疫组化六项解读

免疫组化是病理检查的一个项目，主要包括HER-2的检测，观察其是否有表达，是(+)、(++)，...

李燕│北京大学肿瘤医院

2023/04/12播放(82665)

01:32

乳腺癌免疫组化结果怎么看良性还是恶性

免疫组化并不是确定乳腺癌良、恶性的病理诊断方法，一般免疫组化的主要作用是对很难鉴别的良性和恶性...

张淑群│西安交通大学第二附属医院

2023/04/27播放(87306)

胃癌诊断书怎么看

"胃癌患者的诊断书，一般可以分为三个部分，关于其如何查看可以参考以下内容：第一、临床对于胃癌患者的病情概述，患者可以通过此概述，大致了解清楚自己的病状。第二、患者的影像报告以及检查结果，患者可以通过此结果了解到自己的患处位置，以及自己的病情状况。第三、临床给予患者的治疗方法以及注意事项，如果患者的胃癌报告单显示为早期胃癌，则需及时进行手术切除病灶处理，防止癌细胞的扩散，其治愈率较高，大多在90%左右，且术后的恢复效果也非常好，大多与正常人没有差异。如果患者的胃癌报告单显示为晚期，则需积极配合临床进行手术化疗处理，患者在此期间要多注意休息，避免熬夜，保持充足的睡眠，坚持体育锻炼，增强人体免疫力。"

语音时长01:43''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/11收听(65390)

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