河南省人民医院
泌尿外科
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尿蛋白高要先查原因，明确是肾病综合征还是慢性肾炎导致。如果与肾炎有关，可能需要使用激素类药物进行治疗，患者还可以辅以中药治疗，包括改善肾功能、保肾的药物，如百令胶囊、金水宝胶囊。
此外，患者还可以通过饮食进行控制，如吃西瓜、冬瓜等利尿食物，可以帮助保护肾功能。患者还需要减少运动，过多剧烈运动对肾脏的损伤比较大，可能会引起蛋白尿、血尿，适当减少运动有助于肾脏功能的恢复，蛋白尿也会逐渐减轻。
对于没有原因的蛋白尿，只能尽可能查明原因，包括做肾穿刺进行明确。
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"蛋白尿是导致肾功能进行性恶化的一个危险因素，对于尿蛋白高的治疗使用药物大体上分为以下三大种：1、转换酶抑制剂和受体拮抗剂，通过减少肾球囊的压力，达到降低尿蛋白的目的，常用的有贝那普利、依那普利、氯沙坦和缬沙坦。2、激素和免疫抑制剂，包括强的松、强的松龙、环磷酰胺、环孢素、他克莫司以及雷公藤多苷片。3、具有活血化瘀的作用的药物，如潘生丁、肾复康、阿魏酸哌嗪片、黄葵胶囊等等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/10收听(37044)
尿蛋白升高需要区分生理性升高，还是病理性升高。生理性升高，例如肾病症综合征、体温升高，或者劳累后出现的蛋白尿，经过休息以后可以得到缓解，这时候不需要服用什么特别的药物。如果是病理性升高，尿蛋白24小时＜1g时，需要服用ARB或者ACEI相关的药物减低肾脏的损伤，同时可以服用某些中成药物，例如金水宝片、百令胶囊等。如果是尿蛋白＞1g，最好进行肾穿刺活检，特别是24小时尿蛋白＞3.5g的时候，需要服用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松，同时加用ACEI或者ARB药物，也可以加用某些中成药物，例如金水宝片或者百令胶囊。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/29收听(99345)
"治疗尿蛋白增高，吃什么药物有效没有统一的答案，因为引起尿蛋白增高的原因不同，针对尿蛋白增高治疗的方法也不尽相同，比如可以先区分病因。继发性因素使尿蛋白增高的情况下，要针对原发病进行治疗，原发病控制良好，尿蛋白自然也会降低。如果肾脏本身出现问题，引起了尿蛋白增高，要求患者积极进行肾穿检查，明确肾脏病的病因，根据不同类型的肾病治疗不同。一些慢性肾小球肾炎患者，血肌酐比较稳定，尿蛋白量在1g左右，此时只需要应用ACER或ARB类降压药，配一些中成药，比如黄葵胶囊或肾炎康复片等，就能够把尿蛋白控制得比较好。如果尿蛋白量比较高，还要看患者肾脏病理是什么，比如微小病变性肾病，需要给患者应用激素治疗，膜性肾病有时也需要给患者应用激素。如果效果不好，可能还需要加他克莫司、环孢素等免疫抑制剂。所以，治疗尿蛋白什么药最有效，没有统一答案，要根据患者病因不同，给予不同的治疗方案。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2021/06/07收听(71805)
"尿蛋白升高如何治疗？需要根据不同的原因采取不同的措施。如果是生理性升高，例如体温升高、剧烈运动、长途行走以后造成尿蛋白升高，这时候就需要休息、多饮水，不需要服用特别的药物进行治疗。如果是病理性升高，需要根据不同的临床表现来进行药物治疗，24小时蛋白尿＜1g，需要服用ACEI或者ARB类药，同时加用某些中成药物进行治疗。24小时蛋白尿＞1g，特别是＞3.5g，需要进行肾穿刺活检，一般需要免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松，或者其他免疫抑制剂的治疗，同时可以加用某些ACEI、ARB类药或某些中成药进行治疗。"
2020/03/29收听(39140)
"尿蛋白高可分为生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿。对于生理性的蛋白尿，如剧烈运动、发热、感染等原因引起的蛋白尿，这种蛋白尿呈一过性，一般不需要治疗，可自行消失。病理性的蛋白尿常见于肾炎和肾病综合征，如果患者24小时蛋白尿定量大于3.5g，合并低蛋白血症，也就是血浆白蛋白小于30g\/L，考虑有肾病综合征。肾病综合征的原因比较多，如果是继发性的肾病综合征，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等，需要根据原发病进行治疗，也就是积极的治疗狼疮和糖尿病等。如果是原发性的肾病综合征，建议给予激素或者激素联合免疫抑制剂治疗。如果考虑肾炎引起的蛋白尿，对于急性肾炎的患者，因为急性肾炎的患者具有自愈性，一般能在8周内自行缓解。对于急进性的肾炎，需要激素联合免疫抑制剂冲击治疗或者强化血浆置换治疗。慢性肾炎无法治愈，只能用药物延缓肾功能的衰竭，使用ACEI或ARB类的药物降尿蛋白。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/10/15收听(29849)
"关于尿蛋白高的治疗方案主要与原发疾病有关系，如果是慢性肾炎或者急性肾炎，往往需要采用足量的糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗。如果是尿蛋白高同时合并尿液潜血或者合并白细胞，往往是发生了结石、结核以及泌尿系感染等疾病，需要积极的采用口服排石药物或者体外冲击波碎石，联合头孢或者青霉素类药物抗感染治疗。如果是因为肾脏恶性肿瘤导致的尿蛋白增高，往往需要采取手术切除的方式。全身性的疾病比如糖尿病、高血压等因素导致的尿蛋白升高，它的治疗主要在于使用胰岛素降糖，使用相应的降压药物严格控制血压达标。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/03收听(44369)
"如果尿中出现了蛋白，首先应该明确病因，再谈治疗的问题。第一、需要排除功能性蛋白尿。通俗来讲，就是由于剧烈运动、发热等原因引起的蛋白尿。这种蛋白尿呈一过性，一般来讲不需要治疗，可自行消失。第二、需要区分是肾病综合征还是肾炎综合征。由于尿蛋白升高，所以一定要查24小时尿蛋白定量。如果＞3.5g，考虑肾病综合征，而且排除了其它原因引起的肾病综合征，比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病，建议给予激素和免疫制剂治疗，比较常用的有强的松和环磷酰胺。如果24小时尿蛋白定量＜3.5g，考虑肾炎综合征，下一步需要区分急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。急性肾炎综合征病情有自限性，在2月之内自行缓解。急进性肾炎综合征需要应用激素和免疫抑制剂冲击治疗，而慢性肾炎综合征无法治愈，只能用药物来延缓肾功能的衰竭。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/08收听(24854)
"尿蛋白增高，多是由于肾小球肾炎所导致。其治疗包括以下几方面：一、24小时尿蛋白定量小于1g的，可以应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。这两种药物在降压的同时，能够降尿蛋白。二、达到肾病综合征的患者，最好行肾穿刺活检术，根据病理类型，应用免疫抑制剂治疗。常用的免疫抑制剂，包括糖皮质激素、他克莫司、环孢素、雷公藤多甙、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、单克隆抗体等。三、治疗并发症，包括降脂治疗、抗凝、抗血小板聚集、利尿消肿、降压等。"
王礼清│济南市中医医院
2019/02/18收听(85979)
尿蛋白高，首先要搞清楚尿蛋白高的原因，尿蛋白高分为肾源性蛋白尿和非肾源性蛋白尿。若为肾源性蛋白尿，考虑肾脏疾病导致蛋白尿，如慢性肾炎、间质性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病。此时患者要积极完善相关检查，进行临床诊断，必要时进行肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗，并根据病理类型，选用激素和免疫抑制剂治疗。若为非肾源性的蛋白尿，常见的是感染、剧烈运动、精神紧张所致的一过性蛋白尿，去除诱因后，蛋白尿自然消失。直立性蛋白尿，常见于青少年，随着年龄的增长可以消失。一些血液系统的疾病，也可以出现蛋白尿，多发性骨髓瘤，这个时候建议患者去血液内科诊治，所以，出现蛋白尿一定要及时就医指导、治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/04收听(67163)
尿蛋白高分不同的情况，吃的药物也不完全相同。尿蛋白高有很多的原因，首先考虑尿蛋白高，最常见的原... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/31播放(69556)
尿蛋白高分不同的情况，吃的药物也不完全相同。尿蛋白高有很多的原因，首先考虑尿蛋白高，最常见的原...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/31播放(69556)
"尿蛋白高说明患者得了肾脏疾病。首先，应行相关检查明确是原发性肾小球疾病，还是继发性肾小球疾病，根据抽血化验检查可以初步判断患者尿蛋白是否为继发因素所致，下一步要行肾脏穿刺，明确肾炎病理类型，根据病理类型制定治疗方案及判断预后。如果经肾脏穿刺病理结果为微小病变，这时可以单用激素足量治疗，如为膜性肾病，治疗上给予半量激素加环磷酰胺、他克莫司、环孢素等细胞毒性药物联合治疗，如果为IgA肾病，应根据IgA病理类型的情况给予相应治疗。除上述治疗外还要注意休息，给予补钙、调脂、抗凝、预防感染等一般治疗。以上药物联合应用，患者一般能够取得较好疗效，尿蛋白消失或减少。还可以应用中成药进行治疗，如黄葵胶囊、百令胶囊等药物减少尿蛋白，改善肾炎症状，也能取得较好的疗效。患者为继发因素所致的尿蛋白，要积极治疗原发病，如糖尿病肾病，要积极控制血糖，高血压肾损害要积极控制血压，乙肝病毒相关性肾损害要积极抗病毒治疗等，才能达到延缓肾脏病进展的目的。"
马爽│吉林省人民医院
2020/07/27收听(69775)
"尿蛋白升高，说明出现了肾脏损伤。常见的病因有肾小球肾炎、iga肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害等。对于尿蛋白的治疗，首先得明确病因，经过检查24h尿蛋白定量以及肾穿刺，可以明确肾脏病理。对于药物方面的选择，首选的是ACEI和ARB类的药物，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，它们同时具有降压，减少尿蛋白的作用。中成药的方面可以选择百令胶囊、黄葵胶囊等，也有一定的保护肾脏，减少尿蛋白的作用。如果是糖尿病肾病引起，还要进一步地控制血糖，也可以达到尿蛋白减少的目的。除了这些药物治疗以外，如果长期的尿蛋白定量大于1克，检查肾穿刺是iga肾病，这时可以选择激素应用来控制尿蛋白。饮食方面注意低盐低脂、优质蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/05收听(52632)
"尿蛋白高可以吃贝那普利、缬沙坦这一类的药物或者应用黄葵胶囊，如果尿蛋白量高的比较明显，还可以应用强的松这一类的激素。尿蛋白升高常见于慢性肾炎和肾病综合征，尿蛋白在肾脏丢失的过程中也会损伤到肾脏，因此控制尿蛋白的量意义重大。一般24小时尿蛋白定量超过1g就需要控制，而缬沙坦胶囊和贝那普利片这一类的药物，能够降低肾小球的滤过率，对于降低尿蛋白效果是比较好的。中成药中的黄葵胶囊也有降低尿蛋白的作用，在临床上也经常应用。如果尿蛋白量比较高，而且应用上面提到的这些药物效果不好，可以用应用激素治疗，比如强的松、美卓乐，必要的时候还可以联合应用免疫抑制剂一起治疗，比如环磷酰胺和他克莫司。"
2019/05/23收听(39857)
尿蛋白高要针对病因选择药物，具体有以下两方面：1、肾脏疾病：比如肾病、肾炎，属于... 何峰│北京积水潭医院 2021/04/07播放(63962)
尿蛋白高要针对病因选择药物，具体有以下两方面：
1、肾脏疾病：比如肾病、肾炎，属于...
何峰│北京积水潭医院
2021/04/07播放(63962)
尿蛋白升高是临床上非常常见的问题，在门诊当中经常会遇到一些患者，大部分是女性，也有一部分是男性... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/02播放(87522)
尿蛋白升高是临床上非常常见的问题，在门诊当中经常会遇到一些患者，大部分是女性，也有一部分是男性...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/02播放(87522)
"如果查体发现尿常规中蛋白质升高，注意事项需要根据不同的情况来判断，具体如下：1、某些疾病，特别是炎症性疾病造成的体温升高，可以使尿常规中蛋白质出现升高，这时候需要积极治疗病原微生物造成的体温升高，多休息、多喝水，当体温恢复到正常以后，尿常规中蛋白质会变为正常；2、剧烈活动、过度劳累，或者女性月经期，尿常规中可以出现蛋白质的增高，这个时候需要休息或者充分喝水，渡过这一段特殊时期以后，尿中的蛋白质会变为正常；3、尿液浓缩可以使尿常规中的正常成分被浓缩，从而出现尿蛋白质的增高，当恢复了正常饮水以后，尿中的浓度也会恢复正常，尿中的蛋白也会恢复正常；4、需要鉴别是肾脏本身出现了异常还是由于机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害，需要进一步做尿液、血液、影像学检查来进行鉴别诊断。"
2020/06/23收听(69114)
尿蛋白偏高患者的注意事项较多，包括注意限制蛋白饮食，同时给予优质蛋白饮食，保证能量供应，此外应... 马强│中国人民解放军总医院 2021/06/25播放(75063)
尿蛋白偏高患者的注意事项较多，包括注意限制蛋白饮食，同时给予优质蛋白饮食，保证能量供应，此外应...
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/25播放(75063)
"如果查体发现只有尿蛋白的升高，而没有其他异常，需要区分情况才能更好的进行治疗。首先要排除尿液浓缩出现的尿蛋白增加，尿液浓缩使尿比重>1.025，尿中正常蛋白质也被浓缩，会出现尿蛋白质阳性。当尿液恢复正常浓度以后，也就是达到了1.015-1.025的时候，尿蛋白阳性会变为阴性。另外就是机体发生炎症性疾病，体温出现升高，可以出现尿蛋白的增加。当体温恢复正常以后，这种蛋白质增加会恢复正常，过度劳累、剧烈运动，以及女性月经期也可以出现尿蛋白质的增加，度过这一段时期以后尿蛋白质会恢复到正常范围。排除以上情况，就可能是肾脏出现问题，具体是肾脏本身出现问题，还是机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，需要进一步检查才能确认。"
2020/05/19收听(61854)
彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/02/02播放(90958)
2021/02/02播放(90958)
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的并发症，一旦出现尿蛋白，临床表现为持续微量白蛋白尿、大量蛋白尿、... 林媛媛│南宁市第一人民医院 2021/02/05播放(82498)
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的并发症，一旦出现尿蛋白，临床表现为持续微量白蛋白尿、大量蛋白尿、...
林媛媛│南宁市第一人民医院
2021/02/05播放(82498)
北医三院 王雪梅
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