中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾脏属于排毒器官，大多数毒素均从肾脏排出体外，毒素排出体外过程中，对病人肾脏可能会造成一定影响。常见肾毒性药物主要包括造影剂、化疗药、抗菌素和止痛药等，如：
1、造影剂：如CT造影剂，对病人肾脏具有明确影响。虽已将CT造影剂更换为非离子碘造影剂，但对肾脏的影响依然存在。给病人做造影时，要求造影前和造影后需进行适当水化，可帮助人体有效排出体内造影剂，减少肾毒性；
2、化疗药：疗药物对肾脏也有明确的影响，尤其是如顺铂等；
3、其它药物：如抗菌素、止痛药等，均会对肾脏产生一定影响。
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"肾毒性药物指的是对肾脏有毒性的药物，药物都是经过肾脏或肝脏代谢，所以，在临床上对肾脏有毒性的药物经常遇到，机理是以下两种：一、对肾脏有直接损害的药物。二、过敏反应，药物过敏反应是机体产生抗原抗体反应形成的免疫复合物沉着到肾脏表面，使肾脏产生炎症。在临床上常见对肾脏损害的药物有以下几种：一、抗生素类，如庆大霉素、卡那霉素、阿莫西林、头孢唑林、氯霉素、磺胺嘧啶、诺氟沙星等。二、抗病毒类药物，阿昔洛韦等。三、非甾体类抗炎药及解热镇痛药，如布洛芬等。四、造影剂。五、抗肿瘤药，如阿糖胞苷等。六、中药及相关的中成药，在临床上出现肾损害也比较常见，应该引起足够的重视，如含马兜铃酸的中药广防己、关木通等。矿物类的中药，如含汞和含铅化合物的中药朱砂、雄黄等。所以，在临床上应用药物应该注意以下几点：一、多饮水，促进药物在肾脏的代谢，减少对肾脏的损害。二、年老和年幼的患者应用药物时剂量需要减少。三、有些药物应该避免长期和超量服用。四、应定期监测肾功能，避免出现肾功能的损害。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/02/26收听(74964)
容易引起肾毒性的药物较多，由于个体差异，部分人群在使用部分药物后，也容易出现急性肾损伤，主要包... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/18播放(89834)
容易引起肾毒性的药物较多，由于个体差异，部分人群在使用部分药物后，也容易出现急性肾损伤，主要包...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/18播放(89834)
"洋地黄是常见的心血管药物，其中毒的表现为：一、胃肠道症状，厌食是最早出现的，继而出现恶心、呕吐属于中枢性，老年人表现不明显。二、心脏表现，可以出现各种类型的心律失常，最常见的是多源性室性早搏、二联律或者是三联律，也可出现房性心动过速、伴房室传导阻滞、以及心房颤动。三、神经系统症状，例如：头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠以及黄绿视等症状。地高辛血清浓度测定可以帮助我们发现洋地黄的中毒判断，及早处理，避免出现严重后果。"
孙瑞玥│华润武钢总医院
2020/06/10收听(49476)
"耳毒性药物指的是药物会对听神经造成毒副作用，导致耳聋、耳鸣或者眩晕等副反应。耳聋性药物有的造成的损害是永久性的听力缺失，也有是临时性的听力缺失或者对已经存在的听力障碍造成更大损害。目前临床上最常见的耳毒性药物就是链霉素、新霉素、庆大霉素等这一类的抗生素。另外抗癌药例如长春新碱、顺氯氨铂也会有耳毒性的作用。还有阿司匹林、速尿以及红霉素等这些药物，也在极少数的患者中可能会出现耳毒性。耳毒性药物不论是口服还是肌肉注射或静脉注射，都可能对听力造成损害。但一般耳毒性药物引起听力损害，通常是在用药的剂量比较大或者长期用药，以及老年人或者本身有肝肾功能不全的患者中比较多见。"
聂志扬│北京医院
2019/08/21收听(35826)
药物具有耳毒性是指患者在使用药品后可能产生听力下降、耳聋等情况，有时还会出现永久性耳聋。耳毒性... 陈頔│北京医院 2021/07/22播放(69830)
药物具有耳毒性是指患者在使用药品后可能产生听力下降、耳聋等情况，有时还会出现永久性耳聋。耳毒性...
陈頔│北京医院
2021/07/22播放(69830)
"肾毒性的症状主要为夜尿增多、小分子蛋白尿、管型尿等，也可以表现为肾功能减退，甚至急性肾衰、尿毒症等。肾毒性通常是见于药物肾毒性，药物肾毒性和药物具体种类、药物用量、持续时间长短，都有一定关系，故临床表现各种各样，轻重也不一样。临床上比较轻者，多见于肾小管轻微损伤，此时病人往往会表现为小分子蛋白尿、低比重尿、夜尿增多的情况。如果比较严重，可能会表现为肾小球滤过功能受损，甚至会出现肾功能减退、氮质血症、急性肾衰。导致肾毒性的药物有很多，临床上比较常见的是抗菌素。另外，肿瘤化疗药物、非甾体类抗炎药以及造影剂等，都会导致肾毒性。病人出现肾毒性后，首先要寻找嫌疑的药物，把此种药物停下来。除了西药外，中药对肾脏的损害最近几年也受到了很大的重视，比较经典的是马兜铃酸肾病，还有些其他药物也会导致肾脏损害，比如夹竹桃、泽泻，以及临床常用的大青叶、丁香等，都有可能导致肾脏损害，一些动物性中药，比如虫类，像斑蝥、蝎子、蜈蚣等也会导致肾脏损害，鱼胆所导致的肾脏损害也应该注意。如果病人出现肾毒性，首先需要停药，再就是应及时做相应的治疗，必要时要做肾穿刺活检找到具体的病因，并给予相应治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/14收听(59737)
"临床中有药物是有毒性的，可以造成肾损伤，植物类的药物一般有肾脏毒性，比如关木通、雷公藤、草乌、益母草、苍耳子、苦楝皮、牵牛子、金樱根、土贝母、巴豆、芦荟，还有大枫子、山慈菇、钻地风，包括大青叶、泽泻也有肾毒性，防已、千里光、甘遂、白头翁、土牛膝，这些药物都有肾脏毒性。有肾毒性的动物类的药物，比如斑蝥、蜈蚣、海马。矿物类的药，一般都是含砷类的药，比如砒霜、红汞、雄黄，还有朱砂、轻粉、明矾、铅丹类的都有肾毒性。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/08/26收听(60774)
"耳毒性药物在临床上常见的有氨基糖苷类抗生素，比如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等；大环内酯类抗生素，比如红霉素。抗癌药物，有长春新碱、顺氯氨铂；水杨酸类的解热镇痛药，比如阿司匹林，也是比较常见的对耳神经有损害的药物；抗疟疾药物，比如奎宁、氯喹；还有利尿剂，如速尿等。耳毒性药物主要指损害第Ⅷ对脑神经，也就是位听神经，患者中毒症状表现为眩晕、平衡失调、耳鸣、耳聋。对于耳毒性的危险因素要引起注意，如果患者治疗超过两周，可以增加耳毒性的风险。"
王琳│河南省人民医院
2020/07/06收听(41871)
"直接损伤的药物本身及通过代谢产生的毒性产物，如亲电子基、氧自由基等有害活性物质，改变细胞大分子功能，毒性代谢产物具有改变各种细胞大分子功能的潜力，可导致组织坏死、细胞凋亡、化学致癌、致敏、复制受损及异质性毒性；可与肝细胞蛋白质结合，诱发免疫损伤。药物不仅可以引起肝脏损伤，还可造成胃肠道肾、肺、心脏等多脏器损伤。"
胡中杰│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/08/08收听(38885)
对于肾毒性的症状，可能是指慢性肾脏病或急... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/24播放(53335)
对于肾毒性的症状，可能是指慢性肾脏病或急...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/11/24播放(53335)
"川木通有一定的肾毒性，只不过它的肾毒性相比关木通而言会更小一些。木通属于马兜铃科植物，产于四川者称为川木通，产于吉林、黑龙江、辽宁等地者往往称叫做关木通。木通属于中药利尿通淋药的范畴，其性寒，味苦，入心经、小肠经、膀胱经，木通主要的功效是利水通淋、泄热、下乳、通经，可以用于治疗热淋引起的尿赤涩痛，或心火上炎引起的口舌生疮、心烦、尿赤等证，经常与车前子、大黄、滑石、生地、竹叶等药物同用。木通还可以与穿山甲、王不留行、通草、漏芦等药物同用，用于治疗产乳汁不通。而对于湿热痹证，木通有一定的宣通血脉、清利湿热作用，可与忍冬藤、桑枝、秦艽等药物同用。木通苦寒降泄，善清心火，降火利尿而导热下行，故非常适用于热淋及心火上炎诸证，但是需要注意的是，关木通含有马兜铃酸的成分比较高，可以引起明显的肾毒性，所以现在禁止使用。川木通中也含有一定的马兜铃酸成分，尽管比关木通低但也具有一定的肾毒性，所以对于川木通来说使用剂量不适于过大，使用时间也不适于过长。"
孙连庆│西安交通大学第一附属医院
2023/03/23收听(67863)
"病毒性感冒主要是由于感染了流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，这一类病人先选择的药物就是抗病毒的药物。目前临床上应用的比较多的有奥司他韦、金刚烷胺、利巴韦林等，也可以选择中成药，例如连花清瘟胶囊、双黄连口服液、蒲地蓝口服液等。如果继发了细菌感染，也可以联合抗生素，无过敏史的情况下可以选择阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等，同时针对病人的症状积极的对症治疗。感冒的时候要多喝水、多休息，保持室内通风和消毒。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/16收听(37189)
"耳毒性药物是指对听神经造成严重副作用的药物，如果长期应用会导致神经性耳鸣、神经性耳聋，甚至会出现记忆力减退、听力丧失、眩晕等情况。通常最常见有耳毒性药物的是链霉素、庆大霉素、新霉素，现在庆大霉素从一代一直到四代，而毒性和肾毒性逐渐减少，但是还没有完全能够起到消除耳毒性的副作用。抗肿瘤药物如长春新碱、顺铂，都出现过耳毒性副作用，抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、倍林达，偶尔会出现过耳毒性反应而造成听力损害。但通常这类药物耳毒性都属于一过性的，大量饮水后都会缓解。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/09收听(12042)
任何种类的抗生素都可以造成肾脏损害，因为抗生素都经过肾脏代谢，不管是抗生素原体，还是其代谢产物... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/09播放(53509)
任何种类的抗生素都可以造成肾脏损害，因为抗生素都经过肾脏代谢，不管是抗生素原体，还是其代谢产物...
2023/06/09播放(53509)
局麻药毒性反应常见原因，如误入血管、超过病人耐受量、用量过大，另外就是在操作中没有回抽、没有加... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/04/23播放(90170)
局麻药毒性反应常见原因，如误入血管、超过病人耐受量、用量过大，另外就是在操作中没有回抽、没有加...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/04/23播放(90170)
"药物性肝炎主要是由于使用了非处方类和处方类的化学制剂、生物制剂和传统中药等引起的机体代谢产物的肝脏炎症。临床上常见的引起肝脏损伤的药物有哪些？根据世界的流行病学调查，全世界可能有1100多种药物可以引起肝脏损害，最常见的：第一、非甾体抗炎药；第二、抗感染类药物，包括抗结核药；第三、抗肿瘤药物；第四、其他代谢类疾病和心脑血管类疾病。"
梁浩卫│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/12收听(86924)
终止妊娠的方法有人工流产手术和药物流产。药物流产常用的药物是米非司酮和米索前列醇，可以成功终止... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/04/21播放(87694)
终止妊娠的方法有人工流产手术和药物流产。药物流产常用的药物是米非司酮和米索前列醇，可以成功终止...
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/04/21播放(87694)
"导致肾毒性的抗生素比较多，包括有以下三点：1、有严重肾毒性的抗菌素是两性霉素B、青霉素和头孢霉素。2、有较明显肾毒性的是氨基糖苷类抗生素以及磺胺药等等，包括有庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、阿米卡星、万古霉素和磺胺类等等。3、在使用的过程中偶尔有肾脏毒性，需要密切关注的是头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定以及利福平和乙胺丁醇等。不论何种抗生素，在临床的使用过程中，一定要根据肾功能的情况和药物在体内的半衰期决定使用时间和使用量，以免导致肾功能不全的发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(10069)
"复合维生素B在临床上没有观察到明显肾毒性，但是在临床应用的时候要把握适应证，不能随便给病人用药。复合维生素B是B族维生素的复合制剂，主要包括维生素B1，大概3mg，维生素B2是1.5mg，维生素B6是0.2mg，烟酰胺是10mg，另外，泛酸钙是1mg，当然，还含有一些辅料，像磷酸氢钙等。对于复合维生素B的临床适应证，主要是用来预防和治疗B族维生素缺少而导致的营养不良、厌食、脚气、糙皮病等，所以把握适应证以后，就尽量不随便应用这种维生素，因为不管什么药物，在没有适应证的情况下，长期应用也可能会造成副作用。对于复合维生素B的副作用，主要是大剂量应用以后，病人可能会出现烦躁、疲倦以及食欲减退等，另外，还可以看到皮肤潮红、瘙痒。另外，因为含有维生素B2，可以把尿液染成黄色，所以这时还能看到尿液发黄。对于有些人来说，也可能会引起过敏，所以如果是对这一类药物过敏的人，也是尽量避免应用，所以从这个意义上说，复合维生素B虽然没有明确的肾毒性，但是在临床上还是不提倡没有适应证用药以及长期用药。"
2023/03/22收听(71771)
"常见的冠心病药物有四大类：第一大类是抗心肌缺血治疗。就是改善我们的心脏缺血来针对性的治疗，主要用的是一些扩张血管的药物，比如硝酸酯类；减慢心率抗交感神经活性的药物，比如β受体阻滞剂，也就是我们通常所说的倍他洛克。第二大类药物就是抗血小板治疗，最常用的药物就是阿司匹林，有必要的时候需要加用氯吡格雷，也就是大家所熟知的泰嘉或者是波立维，还有替格瑞洛。第三大类药物是稳定斑块、调节血脂的药物，就是他汀类药物，比较常见的有辛伐他汀（舒降之），还有阿托伐他汀、普伐他汀以及瑞舒伐他汀。第四大类药物就是改善血管内皮功能药物和改善心肌肥厚的药物。这类药物主要包括倍他洛克，还有ACEI抑制剂，也就是我们通常所说的贝那普利、福辛普利之类的药物，去改善血管内皮的功能。"
王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/13收听(62461)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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