乙肝一、三、四、五项阳性会自愈吗_有来医生

阎文昭
副主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

乙肝一、三、四、五项阳性会自愈吗

2021-09-28 18:41播放 :

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视频内容

乙型肝炎病毒感染人体以后，需要进行乙型肝炎五项检查，如果1、3、4、5项同时阳性，可能为急性乙型肝炎病毒感染，对于成人而言可能自愈。在出现急性感染乙型肝炎病毒以后，自愈的概率可能达到95%以上，而自愈是指乙型肝炎病毒可以彻底清除。但是如果患者病情比较重，还是需要进行保肝、护肝的治疗。

如果乙型肝炎病毒感染超过半年以上，称为慢性感染，可能难以达到病毒自然清除。乙型肝炎病毒的感染是较为顽固的病毒感染，乙型肝炎病毒的DNA与人体的肝细胞的染色体会发生融合。导致病毒难以被彻底清除，自愈则更加困难。即便患者长期使用抗乙型肝炎病毒的药物，如恩替卡韦、替诺福韦，达到乙型肝炎病毒的彻底清除的概率也比较低。

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"乙肝五项中，第四项是乙肝E抗体，第五项是乙肝核心抗体。这两个抗体阳性，通常说明已经被感染乙肝病毒，但免疫力较强，已经清除病毒，但未必会产生保护性的抗体，也就是乙肝表面抗体。乙肝表面抗体大多数都是由于打疫苗而产生，所以只有四、五两项阳性仍然建议注射乙肝疫苗，产生保护性的抗体，抵御未来潜在的乙肝病毒感染。对于乙肝携带者尤其是乙肝小三阳携带者，不建议注射乙肝疫苗，需要定期的进行肝病体检，乙肝可以造成肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，携带者需要每半年定期体检明确是否有肝病的发生。"

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乙肝四五项阳性怎么回事

"乙肝4、5阳性指的是乙肝五项的结果，其中具体指的是乙肝五项中的乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。这指的是身体感染过乙肝，因为只有感染了乙肝病毒之后，身体的免疫系统才会接触乙肝e抗原与核心抗原，才能对应的产生乙肝e抗体与核心抗体。如果乙肝没有痊愈，接触了e抗原之后，e抗体很可能无法产生，这时就会是一个大三阳。而如果产生了e抗体，e抗原基本上就会变成阴性，这时要么是小三阳的患者，要么是乙肝痊愈。但是即使乙肝痊愈了之后，乙肝的e抗体与核心抗体仍然会保留下来，作为一个印记，提示身体之前确实感染过乙肝。判断目前是不是一个乙肝患者，主要要看乙肝五项中的乙肝表面抗原，这是第一项。乙肝表面抗原如果是阳性，就是小三阳，是正在感染乙肝的状态。而如果表面抗原是阴性，这时就是乙肝痊愈状态。"

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乙肝第一四五项阳性

"乙肝的第一、四、五项阳性，这是小三阳的状态。分别是乙肝的表面抗原、乙肝的e抗体与乙肝的核心抗体，其中第四和第五项乙肝的e抗体和核心抗体都是抗体，是身体免疫系统所产生的，是在接触到乙肝病毒的抗原成分之后产生的。如果仅仅是注射乙肝疫苗，或者发生其他的事件，不会产生这两种抗体，说明确实是感染乙肝病毒。而且第一项乙肝表面抗原，这是乙肝病毒感染人体之后所产生的一种物质，并不具有传染性，但是分泌的量却比较多，从乙肝感染的人之中血液之内，能够发现很多这种物质。乙肝一、四、五项阳性是小三阳，除了应该知道这是怎么回事之外，还应当完善其他的检查，明确患者的情况。"

语音时长01:18''

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2019/07/14收听(93034)

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" 乙肝四、五项阳性，也就是乙肝五项化验中，乙肝E抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。这种情况有两种可能，具体如下：一、可能是既往曾经感染过乙肝病毒，目前还有乙肝抗体，和核心抗体的成分存在，但是乙肝病毒已经被机体彻底清除掉，乙肝表面抗体，也就是保护性抗体，暂时还没有出现。这种情况如果应用大量的激素，或者免疫抑制剂，则可能乙肝病毒还会卷土重来。二、急性乙肝病毒感染之后，乙肝表面抗原已经被彻底清除，乙肝病毒也被清除。E抗原由阳性转为阴性出现了E抗体，随着乙肝的彻底清除，E抗体也会逐渐消失，这时E抗体也不稳定，可能再过半个月或者一个月。再次复查乙肝五项时，乙肝核心抗体阳性，剩下其余的可能都是阴性，或者还会出现乙肝表面抗体阳性。综上所述，乙肝四、五项阳性只是一个不稳定状态，可能会朝很多方向发展，需要综合其他的化验指标一起。"

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"乙肝一般是指乙型肝炎，乙肝四、五项阳性在临床上指乙肝五项检查当中，第四项和第五项阳性，建议进一步检查乙型肝炎病毒HBV-DNA，若HBV-DNA阳性，就不能注射乙肝疫苗。如果HBV-DNA是阴性，可以注射乙型肝炎疫苗，但可能不容易产生乙肝表面抗体。因为乙肝五项检查当中第四项是乙肝e抗体，第五项是乙肝核心抗体。当第四项、第五项同时阳性时，其他指标都是阴性，通常提示感染了乙型肝炎病毒进入了恢复期。乙肝核心抗体是既往感染乙型肝炎病毒的标志，但高滴度的乙肝核心抗体也具有传染性。所以，体内是否还残留乙型肝炎病毒，需要进行乙型肝炎病毒HBV-DNA检测，通常乙型肝炎病毒HBV-DNA检测是阴性结果。但乙肝核心抗体和乙肝e抗体同时阳性时，为乙型肝炎病毒感染的恢复期，感染了乙型肝炎病毒并未产生乙肝表面抗体，说明机体可能不容易发生特异性的免疫反应而产生乙肝表面抗体。所以，此时如果接种乙型肝炎疫苗，也不容易产生乙肝表面抗体。"

语音时长01:44''

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"乙肝五项结果中一、三、四、五同时阳性，结果相对少见，分别是乙肝表面阳性、乙肝E抗原阳性、乙肝E抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，这种情况往往是乙肝大三阳和乙肝小三阳互相转化过程中的短暂过渡状态。正常情况下，乙肝E抗原和乙肝E抗体很难同时阳性存在。乙肝病毒感染者乙肝E抗原阳性，表示乙肝病毒在大量复制，而E抗体阳性则代表病毒复制量逐渐减少或不复制，产生相对矛盾结果。产生的原因主要包括乙肝抗病毒治疗广泛应用、患者乙肝五项检测频次增加、乙肝五项检测间隔时间缩短，另外就是更为灵敏、高效的化学发光法，检测手段更被普遍的应用。乙肝病毒感染者，如果没有抗病毒治疗，出现了一、三、四、五同时阳性，是原来大三阳向小三阳的转变，或者是原来小三阳即将转为大三阳。如果正在抗病毒治疗的乙肝病毒感染者出现这种结果，一定是大三阳向小三阳转化的好兆头。"

语音时长01:54''

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乙肝五项一、四、五阳性是什么意思

"乙肝五项包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎E抗体、乙型肝炎核心抗体。其中第一项是乙型肝炎表面抗原，第四项是乙型肝炎E抗体，第五项是乙型肝炎核心抗体，乙肝五项一、四、五阳性时，一般统称为小三阳。小三阳标志着乙型肝炎病毒复制处于静止状态，传染性不强，病毒复制不活跃，具体的病情还应该结合乙型肝炎病毒HBV- DNA的检测，以及肝功检查以及肝脏彩超检查综合分析。当乙肝病毒发生变异时，小三阳也会出现乙型肝炎病毒载量很高的情况，高载量病毒是肝硬化和肝癌的高风险人群，所以如果HBV -DNA比较高时，尽量应该用抗病毒治疗药物进行治疗。"

语音时长01:17''

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乙肝五项哪个阳性好

乙肝两对半中只有第二项阳性，对乙肝具有免疫力，也没有得肝炎。第二项是乙肝表面抗体阳性，大多数患者都是由于打了乙肝疫苗而出现乙肝免疫球蛋白，是对于乙肝有较好的免疫力，不太会再感染乙肝病毒。其它的指标，第一项乙肝表面抗原阳性，说明感染了乙肝病毒，体内携带病毒。如果1、3、5阳性就属于乙肝大三阳，具有一定的传染性。如果乙肝两对半中1、4、5阳性是乙肝小三阳，乙肝小三阳虽然传染性要低于大三阳，但是仍然属于乙肝携带的状态，需要每半年至肝病门诊定期进行体检。

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乙肝两对半四五项阳性说明什么

"乙肝两对半第四项和第五项抗体并不是乙肝的保护性抗体，乙肝的保护性抗体是第二项，也就是乙肝表面抗体。乙肝表面抗体(+)，一般不再会感染乙肝，而如果只有第四项和第五项(+)，只是说明感染过乙肝。没有第二项也就是乙肝表面抗体(+)，未来仍然有感染乙肝的风险。所以对于乙肝表面抗体(-)的人，无论四五两项是否(+)，都建议注射乙肝疫苗。乙肝疫苗注射全程一共需要三针，注射完乙肝疫苗后能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染，乙肝表面抗体浓度越高对乙肝病毒的抵抗能力就越强。"

语音时长01:08''

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乙肝五项四五项是+号怎么办

"乙肝五项中第四项、第五项阳性，是指乙肝E抗体，乙肝核心抗体为阳性，说明曾经感染过病毒，或者是处于急性乙肝病毒感染的恢复期。此时也要进一步的检查乙肝病毒DNA，看DNA的复制情况，来决定是否出现相关的问题。如果此时肝功能还有异常，也需要进一步的给予处理。如果检查发现乙肝病毒DNA为阴性，肝功能正常，则定期随访、复查即可，也要过段时间再检查乙肝两对半，看是否有出现乙肝表面抗体为阳性。因为乙肝表面抗体才是属于乙肝的保护性抗体，如果乙肝表面抗体阳性，可以保护患者免受乙肝病毒的感染。"

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乙肝五项是比较常用的临床检测项目，主要是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。乙肝五项有利于对乙肝病人的筛查，还可以评估一下乙肝疫苗接种以后的免疫效果。如果乙肝五项当中的2、5项阳性，也就是表面抗体阳性、核心抗体阳性，说明以前接触过乙肝病毒，也就是有病毒到体内去过，发生过一定的免疫反应。但是由于身体的免疫反应比较好，将乙肝病毒自发的清除，目前已经康复。这种情况必要的时候，还需要做乙肝病毒定量，必要的时候可以做超敏乙肝病毒定量，来明确是不是体内有病毒残留，也就是隐匿性隐性肝炎的可能。如果有病毒，可以适当的使用药物使病毒清除。对于这一部分患者，在以后的生活、特殊疾病需要治疗的时候，一定要注意不要大剂量的使用激素、免疫抑制剂，因为有可能将乙肝病毒激活。

语音时长01:21''

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乙肝五项2、5阳性好不好

"乙肝2、5阳性，指乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性。其中，乙肝表面抗体是一个保护性抗体，对机体具有保护作用。如果乙肝表面抗体阳性，标志着可以预防乙肝病毒的感染。乙肝核心抗体是感染乙肝病毒的一个标记物，乙肝核心抗体标志着曾经感染过乙肝病毒。如果2、5同时阳性，其他几项都为阴性，一般指急性感染乙肝病毒后，病毒清除而处于的状态，这种情况说明乙肝病毒已经清除，并且产生表面抗体，是一种非常好的现象。"

语音时长01:11''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

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乙肝五项阳性怎么回事

"乙肝五项这个检查总共包括五个检查项目，每一个项目都可以是阳性，也可以是阴性。所以乙肝五项阳性，应该具体看是哪一项阳性。如果第一项乙肝表面抗原阳性，目前是乙肝病毒正在感染人的状态；如果乙肝表面抗原阴性，目前就不是感染乙肝的人。如果乙肝表面抗体阳性，目前不仅不是乙肝正在感染人的状态，并且身体对乙肝病毒具有免疫能力。一般是注射乙肝疫苗之后的结果，或者真实感染过一次乙肝。如果乙肝e抗体以及核心抗体阳性，说明之前或者现在感染乙肝病毒。如果是正在感染是小三阳；如果是既往感染，还会伴随着乙肝表面抗体阳性。如果乙肝e抗原是阳性，一般见于大三阳，还会伴随着表面抗原和核心抗体的阳性。乙肝五项阳性应该看具体是哪一项或者哪几项阳性，综合判断属于什么情况。"

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历见伟│日照市中医医院

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乙肝五项第五项阳性说明什么

乙肝五项的第五项，叫做乙肝核心抗体，它的产生是因为身体的免疫系统接触到乙肝的核心抗原，而乙肝核心抗原仅仅存在于乙肝病毒之中，也就是只有感染或者感染过乙肝病毒，身体才会产生乙肝的核心抗体。因为核心抗原在感染的患者之中含量是比较少的，所以，从血液循环之中是检测不到的，但是，能够检测到核心抗体。只要核心抗体是阳性的，则说明身体的免疫系统接触过乙肝病毒，也就是感染过乙肝。人体感染乙肝之后，有可能出现痊愈的状态，所以，核心抗体阳性仅仅说明是感染过乙肝病毒，并不能够说明目前是一个感染状态，应该结合着乙肝表面抗原等其他项目，判断是不是目前仍然在感染乙肝。

语音时长01:13''

历见伟│日照市中医医院

2019/02/18收听(83014)

乙肝第一、五项阳性

"乙肝第一、五项阳性，指的是乙肝五项的检查。第一项和第五项，分别是乙肝表面抗原与乙肝核心抗体，指的是小二阳的情况，也是乙肝病毒感染人体之后的一种状态。但小二阳的情况不是特别多见，如果这个乙肝五项是检查的定性而不是定量，建议检查乙肝五项定量，因为定量更准一些。第一、五项阳性的情况，检查定量还会发现乙肝的E抗原或者E抗体阳性，这时就不是简单的小二阳，而是小三阳或者大三阳的情况。所以乙肝第一、五项阳性，建议进行乙肝五项定量的检查，如果直接检查的乙肝五项定量，可以明确结果属于小二阳的情况。无论是哪一种情况，都要完善乙肝病毒DNA定量，判断病毒量的多少，还要检查肝功能、肝脏彩超等项目来判断对肝脏是否造成损害，以及损害程度的大小。"

语音时长01:21''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/17收听(68552)

乙肝五项2和5阳性是什么意思

"乙肝五项是实验室常做的关于乙肝的检查，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体。一般来说第二项和第五项阳性代表了患者可能既往曾经感染过或接触过乙肝病毒，但没有造成肝脏损伤，也没有患上乙肝，没有传染性。第二项和第五项阳性安全，但要考虑是通过何种方式接触过乙肝病毒，可以建议家人检查乙肝五项，看家人是否有潜在的感染。"

语音时长01:15''

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