山西省人民医院
结直肠肛门外科
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对于顽固性便秘，便秘类型不同，治疗方法不同，具体如下：
1、出口梗阻型便秘，可能需要手术治疗，手术后即可缓解；
2、慢传输型便秘，需要分析慢传输的原因，去除病因后给予药物治疗，结合膳食纤维、容积性泻药，增加大便水分，适当运动，改变不良生活习惯，均可促进改善。部分患者慢传输型便秘时间特别长，经过慢传输试验、盆底生理检测、肠镜检测，可以筛选症状特别明显的患者进行手术治疗；
3、混合型便秘，既有出口性便秘，又有慢传输型便秘，需要进行病因分析，根据病因不同，采取不同的治疗手段。
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"顽固性便秘多是由于先天结肠、直肠解剖结构变异，导致的长期、慢性功能性便秘，主要表现为排便困难、排空不全，或排便疼痛、不适，排便少于2次\/周，持续1.5年以上。临床检查无消化道机械性梗阻，无影响肠胃功能的全身性疾病，且经常规保守治疗无效，一旦确诊顽固性便秘，需要长期药物治疗，并适当的进行运动、饮食习惯等其他各方面的调理，可以选用润肠通便的药物，长期口服益生菌。适当的运动，比如慢跑，每周要有5天超过30分钟的运动，不要长期久坐，每天按摩肚子，顺时针按摩30次，一天2-3次，需要长期从各方面进行改善才能达到治疗目的。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/10收听(42980)
"顽固性便秘是指一般治疗及非手术治疗难以奏效的便秘，便秘可分为原发性便秘与继发性便秘。便秘临床表现为排便费力、排便不尽感、次数少、粪便干结，老年人多见，影响生活质量导致其它疾病。原发性便秘也叫功能性便秘，是指找不到原因的便秘。而继发性便秘往往继发于其它器质性疾病，如结肠肿瘤、糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能减退等，这一部分便秘的患者需要针对原发病进行处理。顽固性便秘是指找不到原因，但临床治疗效果不满意者，原发性便秘也可以分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘以及混合型便秘。顽固性便秘一方面要积极寻找原因，另一方面要进行分型，针对不同分型的治疗，临床选择也是不同的。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/09收听(52417)
顽固性便秘的病人很可能合并有肛门、肠道疾病。调整饮食、中医保守治疗无法有效缓解其症状，这种情况... 马春耕│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/02播放(94282)
顽固性便秘的病人很可能合并有肛门、肠道疾病。调整饮食、中医保守治疗无法有效缓解其症状，这种情况...
马春耕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/02播放(94282)
"顽固性便秘，目前一般情况认为长期顽固性便秘，一般是在1周左右出现的便秘。出现了顽固性便秘，首先要多吃蔬菜水果，多喝一些蜂蜜水之类的，如香蕉；再就是避免吃辛辣刺激，海鲜牛羊肉；再就是生冷寒凉的食物，应该多吃粗粮之类的；生活起居方面应避免长期久坐、少动，应该多活动，以力气通气血，养成良好的上厕所的习惯；再就是必须要戒烟戒酒。这些情况都不行，必须要口服药物，如果导片、开塞露，效果都非常不错。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/03/20收听(39802)
顽固性便秘患者常无良好的排便反射及排便习惯。患者首先可通过调理饮食进行治疗。患者应多饮水，水分... 郝菁华│山东省立医院 2018/07/27播放(65908)
顽固性便秘患者常无良好的排便反射及排便习惯。患者首先可通过调理饮食进行治疗。患者应多饮水，水分...
郝菁华│山东省立医院
2018/07/27播放(65908)
"怎样治疗顽固性便秘？需要明确便秘定义。便秘是指排便困难或者是费力，排便不畅，排便次数减少，大便干结，量少。有调查显示，我国老年人便秘的比例高达15-20％，并且女性多于男性。随着年龄的增长，患病率是明显增加的。便秘分为两种类型，器质性便秘和功能性便秘。因此在治疗便秘的前提下，需要明确便秘是属于哪一种。首先，需要做一系列检查，来明确有无器质性的病变。当出现便秘的时候可以做结肠镜检查，在内镜下直视，观察结肠黏膜是否存在病变，对于体重下降，有直肠出血或贫血的便秘患者应该做结肠镜检查，排除器质性的疾病，同时还可以做胃肠道的钡餐、结肠传输试验等检查。对器质性病变需要比对病因治疗，同时也可以使用泻药缓解症状。功能性便秘，需要在平时生活中增加纤维的饮食以及多饮水，养成定时排便的习惯，增加体能运动。在药物方面可以用导泻的药物，避免食用刺激性的药物，比如大黄、番泻叶、酚酞等，可以用渗透性的泻药，比如乳果糖或者是聚乙二醇等，可以加用促动力药物，比如枸橼酸莫沙必利、伊托必利等。如果以上治疗效果仍不明显，可以用手术治疗缓解便秘。"
王晶│武汉市第四医院
2018/05/22收听(95954)
顽固性便秘、习惯性便秘均属于慢性便秘。多数患者对于慢性便秘并不在意，常使用开塞露、刺激性泻药进... 石荣│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 2017/12/25播放(85655)
顽固性便秘、习惯性便秘均属于慢性便秘。多数患者对于慢性便秘并不在意，常使用开塞露、刺激性泻药进...
石荣│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/25播放(85655)
长期顽固性便秘主要是指功能性便秘，即1周排便3次，或虽3次，但排便困难。其治疗方法如下： 张宇星│武汉市第八医院 2018/03/27播放(76340)
长期顽固性便秘主要是指功能性便秘，即1周排便3次，或虽3次，但排便困难。其治疗方法如下：
张宇星│武汉市第八医院
2018/03/27播放(76340)
临床中治疗顽固性便秘的常见方法有以下几种：1、养成良好的排便习惯：要养成定时排便... 贾百灵│河南省人民医院 2023/03/20播放(90041)
临床中治疗顽固性便秘的常见方法有以下几种：
1、养成良好的排便习惯：要养成定时排便...
贾百灵│河南省人民医院
2023/03/20播放(90041)
"顽固性便秘的话生活规律很重要，建立良好的饮食习惯，大便的习惯也很重要，定点蹲厕所是基础。在这个基础上就是进行腹部的按摩，针刺天枢穴、大横、足三里帮助调整肠道的运动来增加活动量，其次就是药物治疗。因为顽固性便秘治疗起来是比较难的，时间比较长了，就要各方面都要进行注意，生活、饮食上面、运动上面、包括药物要各个方面结合起来进行调整，可以用中药进行体质的调摄。如果是阴虚燥热一类的、气血亏虚类的可以用中药帮助进行调理，治疗时间往往需要比较长一些，治疗的难度也要大一点，但是要坚持下去的话效果还是有的。"
龙小娜│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(62628)
"顽固性便秘就是常年病人排便困难、排便时间长，得不到及时的救治，这个情况下，应该及时到正规医院的肛肠科就诊。首先，明确顽固性便秘的原因，完善相关检查，包括电子纤维结肠镜、结肠传输试验、直肠排粪造影等相关检查，明确病因后再进一步治疗，有些慢传输型的便秘需要通过手术治疗和保守治疗相结合才能治愈，有些出口梗阻型便秘也需要通过手术治疗。混合型便秘也需要通过手术和保守治疗相结合，同时再配合饮食调理，多吃青菜、水果，多喝水等，养成良好的排便习惯。"
张宁│河南省中医院
2017/12/09收听(29035)
"顽固性便秘多见于老年人，是种长期慢性、功能性便秘，顽固性便秘由于先天获得性结肠、直肠解剖结构改变，在不同年龄阶段，逐渐产生排便困难的疾病。顽固性便秘实质是慢性不全性肠梗阻，临床上便秘可分为结肠慢传导型便秘和出口梗阻便秘，两者并存混合便秘，病因主要是肠道功能减退，肠蠕动减慢，肠中水分相对减少，粪便干燥，导致大便便结，老年人尤为突出。老年人体内雌激素水平降低，横纹肌、韧带以及纤维组织弹性下降，内括约肌失缓导致。便秘患者长期用力，长时间排便，对盆底组织的损伤是持续的。"
2018/06/04收听(33242)
"顽固性便秘多是通过各种一般的处理，药物治疗以及生物反馈治疗，患者的便秘情况没有好转，反而症状持续加重。针对这一类患者，它可以严重影响患者的工作和生活，经过长时间严格的内科治疗而无效的，可以进行手术治疗，同时要掌握好手术的适应症。术前应行结肠气钡对比剂造影、结肠传输试验、排粪造影、肛门直肠压力的测定等等。通过这些特殊的检查，来进一步明确其病理解剖和功能异常的部位，从而采取不同的治疗方法。手术的应用是解决引起便秘的主要病因，同时尽量解决次要或持续性的病变。手术的治疗有一定的复发率，术后应必须长期给予药物治疗。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/23收听(61285)
"便秘是一组疾病，而不是一个疾病，它是消化科门诊较为常见的主诉。便秘是指各种原因导致排便费力、排便次数减少、大便干结，便秘往往可以分为继发性便秘与原发性便秘。继发性便秘是指继发于器质性疾病的便秘，包括糖尿病、干燥综合征、结肠肿瘤等，针对这种类型的便秘，需要针对原发病进行治疗，而原发性便秘是指找不到原因的便秘，也叫做功能性便秘，针对这种类型的便秘，往往需要使用容积类泻药，饮食结构的调整来治疗。通过常规手法治疗无效的便秘，也就称之为顽固性便秘。针对这种类型的便秘，需要积极寻找原因，力图达到对因治疗，找不到原因的患者可以使用刺激类泻药，但是刺激的泻药不建议长期使用，刺激类泻药可以引起药物依赖以及结肠黑变病，所以顽固性便秘治疗上首先寻找病因，其次是可以短期加用刺激类泻药。"
2020/05/04收听(95535)
顽固性便秘的症状较严重，通过多种方法治疗无效或长期服用刺激性药物导致肠道动力衰退，并且肠道感觉... 吴炯│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/08/24播放(91384)
顽固性便秘的症状较严重，通过多种方法治疗无效或长期服用刺激性药物导致肠道动力衰退，并且肠道感觉...
吴炯│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/08/24播放(91384)
"顽固性便秘可能有几个原因：第一、因为没有养成好的排便习惯。什么是好的排便习惯？就是定时、定点的排便，一定要形成好的生物钟，到时候就自觉的排便，总没养成好习惯，长期这样就叫顽固性便秘。第二、有些人有一些误区，用一些泻药，往往长期服用含有大黄类的药物或番泻叶，它就导致了泻药性便秘，就是因为吃泻药加重了，这也是顽固性便秘。第三、还有一部分人因为长期的便秘引起心情不好，抑郁、焦虑这种心理的问题一样会加重便秘。主要是这三点原因。"
白邈│北京中医药大学东直门医院
2018/01/16收听(76213)
"顽固性便秘是临床消化内科常见的一种疾病，大多是由饮食因素，喝水过少，活动量小，胃肠蠕动减慢，消化不良，胃肠神经紊乱，结肠炎，胃火过盛，巨结肠等多种原因导致的，治疗比较困难，容易迁延不愈，一般的治疗效果都不是太好。最好是到正规公立医院消化内科就诊检查，查明原因，如果是由器质性疾病导致的，就应该积极治疗原发病。平时要多喝水，每天喝适量的蜂蜜水，多吃蔬菜水果，忌辛辣等刺激性食物；使用润肠通便比如芦荟胶囊，牛黄清胃丸，麻仁滋脾丸等药物，喝番泻叶泡水效果都比较好，而且没有什么副作用。要多活动，养成定时排便习惯，一般都能够有效的治疗顽固性便秘。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/31收听(34519)
"顽固性便秘的治疗在于以下几个方面：第一、要建立合理的饮食和生活习惯，增加含纤维素较多的蔬菜和水果的摄入，适当摄取粗糙、多渣的杂粮，比如玉米、薯类、大麦等以及油脂类的食物、蜂蜜等，均有助于便秘的预防和治疗；第二、要养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律；第三、用药方面，短期内可以使用盐水、甘油和肥皂水洗肠或用轻泻剂，如酚酞100-200mg\/次，或者中药麻仁润肠丸、牛黄上清丸等口服。对于少数病人粪便干结，停滞在直肠内近肛门处时，可以用开塞露从肛门注入有助于排便。此外，超短波、水疗、按摩等理疗方法可以作为辅助治疗的手段。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/08收听(84736)
顽固性便秘主要表现为长期便秘，连续3天以上无排便或排量较少，无便意或大便次数较多且排便困难。临... 刘国荣│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/24播放(63508)
顽固性便秘主要表现为长期便秘，连续3天以上无排便或排量较少，无便意或大便次数较多且排便困难。临...
刘国荣│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/24播放(63508)
"顽固性便秘，伴有大便干结，药物建议口服乳果糖润肠通便治疗，口服乳果糖的同时，可以口服六味安消胶囊调理肠道，必要时加用复方嗜酸乳杆菌调节肠道菌群。药物治疗的同时，建议平时注意饮食，避免生冷硬辣、刺激、油腻食物，多吃新鲜水果、蔬菜，适当饮水，养成良好的排便习惯，注意腹部保暖，增强体育锻炼，包括游泳、瑜伽、慢运动。便秘药物治疗的同时，饮食、精神及生活习惯都很重要。"
孙美洲│淄博市第一医院
2018/10/31收听(197)
新华医院 沈涤华
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北京西苑医院 程芳
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