中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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女性肾结石的排出和男性肾结石的排出没有本质性的区别，但是泌尿系结石的发病率，男女是有区别的。一般男性跟女性的比例是3:1，与男女的生活习惯及激素水平有关系。男性可能吃肉类比较多、运动多、出汗多，可能更容易形成结石。女性以雌激素为主，可以松弛输尿管使微结石可以排出，可能是发病率低的原因。其次，女性的泌尿系结石确实较男性更容易排出，与生理结构及女性雌孕激素水平高有一定关系。雌孕激素水平高对输尿管有松弛的作用。女性的输尿管一般比男性输尿管宽，并且松弛，所以女性的结石相对男性更容易排出。
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"女性肾结石是否容易排出，临床上观察男女之间几乎无差异。结石排出除外结石体积、位置、大小等情况外，尚与患者的饮水量、活动度及是否有排石历史有关。如果患者曾有过排石历史，则再次患结石自行排石的几率相对较高。而且肾脏结石位于中上盏的结石，相较下盏结石更容易排出。下盏结石因其低于肾开口，故需要采取特殊体位进行拍石，如胸膝卧位或者倒立位。排石与饮水量也有一定的关系，如果尿量相对较少者，尿量对结石的冲刷作用较弱，排石相对较未困难。结石的大小如果超过一定范围，则排石也存在困难。过大的患者需要辅助体外碎石，将结石体积减小后排石相对容易。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/13收听(96474)
对于女性肾结石的排出治疗，需根据结石位置、大小，以及结石以下尿路是否存在梗阻，而采取不同方法排... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2022/02/11播放(69620)
对于女性肾结石的排出治疗，需根据结石位置、大小，以及结石以下尿路是否存在梗阻，而采取不同方法排...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2022/02/11播放(69620)
"女性肾结石排出的预兆主要出现腰痛、腹痛、尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿。肾结石在临床上非常常见，其治疗方法也不一样，有药物排石、体外冲击波碎石以及手术治疗等方法。其中药物排石和体外冲击波碎石，这两种治疗方法都依赖于结石从尿道自行排出。结石在逐渐下移排出的过程中，经过输尿管时可能导致输尿管扩张，在上段可引起腰痛，在下段可以引起腹痛。当进入膀胱以后就会引起尿频、尿急、尿痛等症状。在整个尿路的下移过程中，难免对尿路上皮造成损伤，就会引起肉眼血尿症状。上述这些都是肾结石排出的预兆，为了确诊肾结石有没有排出，建议把所有的小便都流在一个桶里，将尿液倒掉以后观察有没有结石，但更准确的观察方法还是借助于泌尿系彩超。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/04收听(15925)
肾结石根据体积的大小，肾结石如果很小，比如0.6cm以下的小结石，吃排石性药物如金钱草冲剂、排... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2019/11/21播放(90453)
肾结石根据体积的大小，肾结石如果很小，比如0.6cm以下的小结石，吃排石性药物如金钱草冲剂、排...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/11/21播放(90453)
"对于肾结石，结石如果大于0.5cm，自己排出的希望很小。对于结石小于0.5cm，建议大量喝水，每天喝水量大于2000ml，排出的尿液会大于2000ml，可有效的促进结石的排出。结石通过肾脏排到输尿管，经过输尿管的三个狭窄区进入膀胱，进入膀胱后，再经过尿道排出体外。结石排出的过程中可能会有疼痛、血尿、恶心、呕吐、尿频等症状，建议排石过程中出现疼痛，可以给予止痛药治疗。对于比较大的结石，建议体外震波碎石后，才可以有效排出。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/01收听(13225)
"肾结石在临床上十分常见，肾结石是泌尿系结石中最常见的一种疾病。肾结石根据结石的大小不同，治疗方法也不一样，一般对于直径在6mm以内的结石，由于结石较小，一般可以自行通过泌尿系统排出体外，一般让患者多喝水，适当的活动，有助于促进结石排出，必要时可以口服排石药物帮助。对于较大的结石，一般可以行体外冲击波碎石，用冲击波将结石打碎排出体外。此种方法一般对人体创伤较小，在临床上应用广泛，对于质地坚硬的大结石，一般可以选用经皮肾镜碎石取石手术进行治疗，通过手术的方式将结石打碎取出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/01收听(44906)
" 排出肾脏结石的方法如下： 1、需要有一定的尿量，患者需要多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷作用将结石携带进入输尿管，再进入膀胱。通过排尿动作，再由尿道排出体外。 2、结石需要有一定足够小的体积，如果结石体积过大，其阻挡或者嵌顿在输尿管内就无法排出体外。对于最大径小于6mm下的肾脏结石，通过尿液可以自行排出。如果超过6mm以上的结石，都需要辅助体外冲击波碎石或者手术击碎，使结石体积尽量减小再排出体外。3、需要输尿管的蠕动，输尿管排尿过程中通过蠕动的方式，可以将击碎的结石或者已经本来很小的肾脏结石，逐渐由上段排除下段再排入膀胱。当患有输尿管相关性疾病，比如出现巨输尿管症或者出现输尿管局部扩张、输尿管局部狭窄时排石就会受到影响。"
2019/12/12收听(75495)
小的肾结石如何排出，小的肾结石是指直径小于0.7cm的肾结石，可以采用多喝水，多运动的方式帮助排出。常用的药物，有金钱草颗粒、排石冲剂，以及中药制剂排石通淋汤也有很不错的效果。保证每天饮水量大于或等于2000ml，以及每两个月左右复查一次B超。在后续的排石过程当中，需要密切关注每次的排尿情况是否有小的结石排出。如果患者出现不适症状，应及时到医院就诊，遵医嘱进行治疗。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/29收听(83801)
肾结石正好位于泌尿系统的最高端，泌尿系统的尿路系统由肾脏、输尿管、膀胱以及尿道四个部分构成。如果肾结石直径比较小有自行排出的可能，排出的路径由肾盂到输尿管，输尿管有三个狭窄的位置，肾盂、输尿管连接处为第一狭窄，输尿管跨髂血管分叉处为第二狭窄，输尿管与膀胱连接处是第三狭窄。所以结石在排出输尿管的过程中会有剧烈的肾绞痛，排出输尿管后会进入到膀胱内，最后的一段路程是在尿道，所以结石最后是从尿道里排出来。
2020/04/02收听(70186)
"肾结石在临床上发病率很高，对于结石的治疗，根据结石大小的不同，治疗方法也不一样。通常临床上排石治疗，分为药物排石、手术排石和体外冲击波碎石等方法。对于药物排石，一般是指结石直径在6mm以内的结石，可以通过排石药物将结石排出体外。对于2cm以内的肾结石，首选的治疗方法是体外冲击波碎石，体外冲击波是在高频超声波的作用下，将结石打成小的结石，从而使结石排出体外。对于多发的肾结石或者鹿角性的肾结石，可以通过手术的方法进行碎石、取石，这种方法快捷、有效。治疗结石的时候，为了预防感染，可以适当的应用抗生素治疗。"
2018/12/01收听(88333)
"肾结石是泌尿外科比较常见的一种疾病，对于肾结石的治疗，一般可以根据结石的大小不同，而选择合理的治疗方案。较小的肾结石有自行排出的可能性，所以不用特殊的治疗，结石可自行排出体外。如果结石较大，一般6-20mm的肾结石可以首选体外冲击波碎石进行治疗。如果结石较大，大于2cm或者存在尿路梗阻的疾病，结石往往很难通过体外碎石而排出体外，此时可以通过经皮肾镜手术的方法，进行碎石、取石治疗，经皮肾镜手术可以快速、有效的将结石取出体外。"
2019/05/17收听(38282)
"肾结石形成机制目前没有完全阐明，有的肾结石有明确病因，比如海绵肾、痛风、尿路梗阻和感染。有研究表明，多吃油腻食物，少食膳食纤维或饮水过少，会促进结石形成。结石小于4mm可以自行排出，一般人体自身没有明显感觉，可以观察尿液，以一个月作为一个观察周期。结石大于4mm小于6mm，通过多饮水、蹦跳的方式有一部分也可以自行排出，排出过程中有的人会感觉腰痛或有尿血，这是结石尖锐部分刮擦输尿管粘膜或损伤黏膜引起的。结石大于6mm小于1cm排出过程中，有的会有剧烈疼痛，这是结石过大排出不畅导致的。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/08/06收听(41392)
女性出现了肾结石要排出的感觉，分为两种情况，一种是肾结石＜直径4mm时，排出时可能没有任何感觉... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/05播放(67486)
女性出现了肾结石要排出的感觉，分为两种情况，一种是肾结石＜直径4mm时，排出时可能没有任何感觉...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/05播放(67486)
"肾结石是泌尿外科常见病、多发病，它主要指的是结石位于肾盏或者肾盂，肾结石排出的方法主要包括以下几种：第一种，自行排石，主要适用于结石的直径比较小，表面比较光滑的患者，通过多饮水、多排尿、进行跳跃运动从而使结石随着尿液进入输尿管，再进入膀胱，然后排出体外。第二种，药物辅助排石，在自行排石的基础上服用肾石通颗粒、净石灵胶囊、盐酸坦索罗辛等药物促进结石排出体外。第三种，体外冲击波碎石，如果结石不能够自行排出体外，可以进行碎石治疗，然后结石由大变小，再随着尿液排出体外。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/10收听(80050)
"结石能否自己排出，总的来讲一般取决于以下几个因素：第一、结石的大小，这是最主要的因素，如果是比较小的泥沙样的结石，通常不用特殊处理自己就可以排出来，输尿管是有一定粗细的，人的输尿管内径通常是0.4cm左右的内径，所以一般小于0.6cm的结石还是有希望排出来的，太大的结石一般输尿管就很难通过了，这是第一个因素就是结石的大小。第二、结石的粗糙程度，结石根据成分不同粗糙程度也不一样，有的结石非常光滑，就像鹅卵石一样，也有的结石非常粗糙，就像苍耳一样，见棱见角的到处都是毛刺这种结石肯定是不好排的，光滑的结石通常更容易排出来。第三、取决于患者的解剖结构，如果输尿管都是正常的，结石通过的时候会比较顺利，如果是输尿管先天有畸形，有扭曲或者输尿管沿途有其他的压迫，解剖结构发生了异常都会导致结石排出的困难。最后人为的干预措施，一般结石如果选择自己排石的病人，一定要大量喝水、多运动，利用结石的重力作用，促进结石的排出。另外，还可以使用扩张输尿管或者促进排石的药物，所以结石的排出取决于以上几个因素。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(21564)
"如何排除肾结石，主要还是看结石目前所在的部位。如果结石是在肾脏里面，没有太好的办法让结石排出。但是随着时间的延长，结石有可能从肾脏掉到肾小管、肾盂、输尿管里面，用一些药物治疗是可以促进结石的排出的。因为输尿管有三个地方比较狭窄，即使从肾盂里面出来的时候，经过这些狭窄，一般都会引起强烈的疼痛。主要表现肾绞痛，还有腹部的疼痛，还有肉眼血尿。查B超可以看到输尿管上段是扩张的，甚至还会有肾盂积水。这时候可以通过大量饮水，增加压力，扩张输尿管，让结石容易通过。如果个子比较大的结石难以通过输尿管的狭窄，可以行体外冲击波碎石。还有一类结石通过这些治疗都没有办法处理的，就是肾盂结石，部位以及结构非常的牢固，就需要外科手术干预，把结石用外科手术的方式取出来，保证输尿管的通畅。"
李方晓│开封市中心医院
2018/04/28收听(83246)
当肾结石小于0.6cm左右时可以通过体位排石，由于肾脏重力的原因，下盏结石或中下盏结石常常不能排到肾盂口，不能将结石排到体外。当病人发生泌尿系结石时，如为肾下盏结石，可以垫高臀部15分钟，然后向健侧卧15分钟，然后站立活动15分钟。这样可以将结石排到输尿管，通过大量饮水，通过口服扩张输尿管的药物，如优利福等，可以将结石排出体外。在排石过程中病人需大量饮水，需多活动，才能将肾结石排出体外。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/14收听(84199)
小的肾结石指的是结石直径在1-2mm以内的结石，可以没有感觉就排出体外。但是像活动减少、肥胖，甚至瘫痪卧床的患者，结石会越积越大而变成大的结石。小结石的排除原则很简单，多喝水，多锻炼身体，结石就会排掉。4mm的肾结石90%以上可以通过自然排出法排掉，所谓的自然排除法就是喝水、跳动，而且不使用药物，因此不要等到结石太大再进行治疗。还有呢就是药物的使用，像排石的中药，其原理是利尿增加肾盂、输尿管里的压力，把结石向下推排出体外。
白强│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/21收听(25283)
肾结石14mm几乎不可能自行排出来，如何让其排出来，大概有以下几个方法。首先要看... 田雨冬│郑州大学第一附属医院 2023/04/03播放(73475)
肾结石14mm几乎不可能自行排出来，如何让其排出来，大概有以下几个方法。
首先要看...
田雨冬│郑州大学第一附属医院
2023/04/03播放(73475)
"1天就排出肾脏结石在临床上也可以偶然见到，常见于结石比较小，通过多饮水、多运动以后结石就可以进入输尿管而进入膀胱排出体外。但是如果肾脏结石大于1cm在1天之内不会排除肾脏结石，这时需要通过介入性的方法，比如体外冲击波碎石或者激光碎石等治疗，将结石击碎才有可能通过输尿管排出体外。泌尿系统属于封闭的系统，肾脏连接输尿管、膀胱、尿道，它的出口只有尿道口，如果结石前要排出体外不做任何的切口，只能从肾脏进入输尿管再进入膀胱排出体外，距离的长度大约为40-60cm，而且输尿管的管径大约为3-5mm。如果结石超过6mm以上都不能进入输尿管之中，这时就需要体外冲击波碎石，使结石体积减小才有可能通过输尿管进入膀胱排出体外。所以当存在6mm以下的结石有概率1天之内排出，在6mm以上并超过1cm上的结石不可能1天之内排出体外，需要通过介入、手术的方法才能使结石尽快排出。"
2020/03/10收听(25750)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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