北京大学人民医院
心血管内科
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如果左胸心前区突然刺疼一下，最常见的因素是神经性因素，由神经受到刺激引起。如肋间神经、局部胸壁神经或者胸膜神经受到刺激，刺疼1-2秒钟，不代表有心脏病或有其它严重的疾病。
如果刺疼反复而且不停，有时候转换成其它类型的心前区疼痛。此时需要到医院做检查，如心电图、超声心动图。疼痛严重时，有可能还需要做心肌损伤标志物三项。
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患者得心梗之后，主要需要做以下检查：一、血液检查：1、血常规：检查... 范书英│中日友好医院 2021/07/12播放(84569)
患者得心梗之后，主要需要做以下检查：
一、血液检查：
1、血常规：检查...
范书英│中日友好医院
2021/07/12播放(84569)
"如果患者心脏突然之间出现刺痛，这种情况考虑跟心脏神经症、植物神经功能的调节紊乱，有着一定的相关性。尤其患者在心脏刺痛发作时，在运动后或者做家务之后，会觉得症状有所缓解，就更加考虑是精神心理疾病所导致的。还有些患者，也有可能是肋软骨炎、肋间神经痛，建议患者必要时，可以做一个动态心电图、胸片和心脏彩超的检查，有助于初步排除器质性病变。要依据不同的疾病，来采用相应的治疗方法。如果是心脏神经症所导致的，建议其可以口服谷维素、刺五加这类的药物，必要时还可以联合服用艾司唑仑片。如果是肋软骨炎所导致的，建议其可以口服塞来昔布。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/06收听(19131)
一旦出现心脏的刺痛，一般考虑为冠心病、心绞痛的发作。心绞痛发作的典型表现，是心脏的刺痛以及心前区、后背紧缩压榨感，有时会放射至左肩、左臂，甚至小指和无名指，疼痛最多长达3-5分钟，很少有超过十几分钟，甚至半小时的情况。有时在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，能够快速的缓解这种刺痛。一旦出现这种情况，应该紧急前往医院行心电图、心脏彩超以及冠脉CT、冠脉造影，明确心绞痛症状以及冠脉狭窄的程度。根据这些检查的结果，做一些个体化的治疗方案，来缓解这种刺痛的情况。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/19收听(62086)
心刺痛也是一个通俗的说法。很多人都有这种感觉，有时候心脏有一点点刺痛，但是一定要分清楚： 胡杰│江西省人民医院 2019/01/24播放(81837)
心刺痛也是一个通俗的说法。很多人都有这种感觉，有时候心脏有一点点刺痛，但是一定要分清楚：
胡杰│江西省人民医院
2019/01/24播放(81837)
"如果心前区是突然性的刺痛，没有什么诱因，安静的呆着或者看电视，或者在聊天说话，或者在看书的时候突然就有刺痛的感觉，然后瞬间就过去了，很快就过去了，这种感觉基本上不是心脏的问题，如果也不伴有呼吸异常的问题，也没有岔气的感觉，也不会反复的出现，就观察一下到底是什么样的问题，还会不会再出现。如果刺痛还会反复的出现，注意它的时候就很明显，跟别人交流的时候，或者是运动的时候反而就非常好，很难再出现，这种状况可能就跟自身感觉有关系、心理的问题有关系，不是真正的疼痛。如果说这种刺痛持续的时间比较长，针刺样的感觉持续的时间比较长又反复出现，可以去医院拉心电图，做一个动态，然后做心脏超声，看看到底有没有心包、心律失常或者心肌缺血这种问题所带来的异常感觉。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/22收听(29244)
"心刺痛的原因可能是由于器质性心脏病也有可能是功能性原因所导致。对于器质性心脏病造成的心脏刺痛往往症状不典型，可出现于老年人以及糖尿病患者，往往由于植物神经功能的紊乱，可出现心绞痛、心肌梗死，症状不典型，甚至可出现无症状的心肌梗死。对于心脏刺痛在排除器质性疾病以后需要考虑心脏神经官能症可能，建议给予心理治疗为主、药物治疗为辅的综合性的治疗措施，另外对于心脏刺痛也需要考虑其他系统疾病的可能性，如肋间神经痛、肋软骨炎、胸膜炎等疾病，需要进行系统性的鉴别诊断。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/24收听(40803)
"如果心脏出现短暂的刺痛，可能是胸壁神经的异常，比如肋间神经的感觉异常或者组织的周围损伤，也会出现心脏的刺痛，一般无需过度的紧张，偶然间出现的这种情况与病理性因素无关。如果既往有肋间神经炎或者肋间神经痛、单纯性疱疹等，也会出现类似的情况。如果患者的心脏刺痛与劳累、活动有关，活动以后出现严重的心脏刺痛或者伴有大汗，而且患者年龄偏高，比如大于45岁的男性或者绝经期后的女性出现类似的情况，需要进一步完善心电图检查，评估是否有冠心病等。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/20收听(41176)
感觉尿道有点刺痛，最好做尿道分泌物检查，病人在发现尿道刺痛后，常常会逐渐出现尿道发痒和尿道口分泌物。当病人出现尿道外口分泌物时，可以通过分泌物培养找到致病微生物，通过药敏试验选择有效的抗生素，通过选择阿莫西林胶囊、红霉素肠溶胶囊、盐酸多西环素、磷霉素氨丁三醇散等药物序贯治疗4周左右，多数病人尿道刺痛症状会明显好转。当没有尿道口分泌物时，还可以取初程尿液分析，通过初程尿液分析，也可以找到致病微生物。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/06收听(49234)
心肌梗死诊断并不困难，多数病人可通过典型症状和普通心电图进行确诊。对于一部分病人，需抽血进行心... 吴天源│广州市第一人民医院 2019/08/28播放(60988)
心肌梗死诊断并不困难，多数病人可通过典型症状和普通心电图进行确诊。对于一部分病人，需抽血进行心...
吴天源│广州市第一人民医院
2019/08/28播放(60988)
"心梗最准确的检查是冠状动脉造影，冠状动脉造影是检查患者是否存在心梗的金标准，该检查是选择人体桡动脉或者股动脉进针，然后将导管顺着人体的动脉系统，一直走行到人体冠状动脉的开口处，也就是左侧冠状动脉和右侧冠状动脉的开口处，分别注射造影剂，在X光线下可以看到患者的冠状动脉血管是否存在狭窄或者闭塞。如果发现血管出现闭塞，则说明患者患有急性心肌梗死。这种情况下必须要马上进行冠状动脉支架植入治疗，将患者闭塞的血管打开，否则患者很有可能由于心肌梗死而导致心肌坏死，这种心肌坏死会导致患者心脏结构和功能异常。晚期可以导致患者出现心功能不全、心力衰竭，早期的情况下也容易导致患者出现突发的恶性心律失常，也就是导致患者出现特别明显的室颤，甚至突然出现猝死。因此，如果患有心梗，想要明确诊断时，一定要做冠状动脉造影，因为造影确实能够明确的看到血管狭窄和闭塞的程度，同时又可以直接进行冠状动脉支架植入治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/27收听(71510)
如果心突然出现刺痛的情况，在临床中有以下几个因素：1、心脏疾病：心前区周围皮肤的... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/10播放(75804)
如果心突然出现刺痛的情况，在临床中有以下几个因素：
1、心脏疾病：心前区周围皮肤的...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/10播放(75804)
"心脏刺痛大多数是由于心绞痛所引起的，如果持续时间比较长，也会转为心肌梗死，其治疗措施一般包括以下几个方面：1、要绝对卧床休息，心脏刺痛发生之后心肌细胞大多数会有损伤，如果继续进行活动就会使心脏发生劳累，有发生心脏泵衰竭的危险。2、如果疼痛比较严重，还需要使用止痛药物，比如吗啡。3、可以使用改善心脏供血的药物，比如硝酸甘油、阿司匹林等，在疼痛缓解之后还可以使用活血化瘀的中药来进行调整，比如丹参。4、如果疼痛持续时间比较长，药物不能缓解，可以考虑进行包括介入在内的手术治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/29收听(79453)
"左脚脚底心刺痛，一般要注意休息，有以下几种原因：1、足底筋膜炎可以出现这种情况，穿高跟鞋、鞋子太软、走路过多、爬楼梯、蹦跳等都可以引起足部的肌肉损伤、撕裂或炎症渗出、僵硬，乳酸堆积后会出现这种刺痛，休息不好以后还可以引起酸痛。2、感染也可以引起这种疼痛，如细小的伤口，患者因为其他的细菌感染，局部造成脓液堆积，持续压力增大后出现疼痛，也可以有脚底心刺痛出现，炎症以后可以有局部皮肤发红，甚至形成脓液。3、其他血管疾病也可以引起，比如因为动脉供血不足、静脉曲张，以及发育性的平足症，如足弓比较平、足弓发育不良、韧带发育不良等，都可以引起劳累后刺痛，这种情况需要对症检查清楚，对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/12/25收听(95053)
"如果患者出现心前区刺痛感，尤其每次刺痛症状发作仅仅持续一、两秒钟，高度考虑是肋间神经痛或者心脏神经症导致。建议患者先排除器质性病变，这样更加安全、放心，比如建议患者检查胸片、心电图和心脏彩超。如果经检查后确实没有任何问题，患者可以适当口服心悦胶囊以及冠心丹参滴丸，有助于缓解刺痛。同时建议患者要放松心情，更年期女性或者存在焦虑、抑郁的人，往往也容易出现这种不适感觉，必要的时候可以结合心理疏导治疗以及结合吃改善情绪的药物，比如可以结合口服乌灵胶囊、舒肝解郁胶囊这类药物。"
2019/08/08收听(24758)
心前区刺痛的原因不考虑心源性疼痛，即不考虑因为心脏缺血所引发，其常见原因如下：1... 张妮│北京医院 2021/08/23播放(76838)
心前区刺痛的原因不考虑心源性疼痛，即不考虑因为心脏缺血所引发，其常见原因如下：
1...
张妮│北京医院
2021/08/23播放(76838)
"如果患者出现心前区突然的刺痛感，具体原因如下：第一、要考虑到外伤的因素，例如胸骨或肋骨出现了骨折，周围软组织出现了挫伤、裂伤，这些情况下心前区都会有突然的刺痛症状。第二、如果患者出现了心源性疾病，如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、急性心包炎、心内膜炎，这些情况下也会导致心前区突然的刺痛感。第三、如果患者出现呼吸系统的急症，例如各种因素导致的气胸，常见于张力性气胸、开放性气胸和交通性气胸，都会有上述症状。第四、对于大面积的胸膜炎、肺感染、胸腔积液，也会引发心前区的刺痛。第五、对于胸壁的疾病，常见有肋间神经痛或者带状疱疹痛，也会导致心前区突然刺痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(63871)
"如果出现心前区的刺痛，在临床上有两个主要的原因，如果出现了胸部肋间神经痛和肋软骨炎，就会引起心前区出现刺痛，而且疼痛会持续发作。如果出现心前区持续的刺痛，就要第一时间到疼痛科门诊就诊，明确相关的诊断。另外，消化道疾病，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、浅表性胃炎，就会引起心前区刺痛，症状和饮食、饮水有明显的相关性。如果出现类似的症状，就需要第一时间到消化内科门诊就诊，必要时进行胃镜检查，明确相关的诊断。胸部皮肤的带状疱疹也会引起心前区的刺痛，这就需要到皮肤科就诊，明确诊断。"
2020/12/04收听(61351)
"心前区刺痛，可见于器质性心脏病以及功能性心脏病。对于器质性心脏病，常见于心肌缺血。心肌缺血可由多种原因引起，包括心肌炎、心肌病、瓣膜病、风心病、肺心病、冠心病等，都可引起心肌缺血，老年人以及糖尿病患者可出现心肌缺血，且心绞痛症状不典型，而表现为心前区刺痛的感觉，建议给予心肌酶、心电图、心脏彩超、冠状动脉影像学检查，以明确诊断，并针对情况进行下一步的治疗。心脏功能性的原因也可引起心前区的刺痛，常见神经官能症，见于年轻的女性以及围绝经期的女性，建议排除器质性的相关疾病。另外，对于心肌炎、心包炎等疾病患者，也可出现心前区刺痛的感觉，建议进行系统性的鉴别诊断。"
2021/05/17收听(51234)
"如果患者发现心前区突然刺痛，仅仅持续几秒钟，这时没有特殊症状，可能与患者肋间神经感觉异常等情况有关，如果患者平时没有基础心脏疾病就不必过度担心。如果是有基础心脏疾病的患者出现心前区刺痛，这时可能是由于劳累或者情绪激动后出现的心肌缺血症状，但短暂的刺痛没有特殊的临床意义。如果有基础心脏疾病的患者反复出现心脏部位刺痛，与劳累或者活动有关，一定要进一步检查、完善心电图、心脏彩超等。如果是正常成年人，平时没有特殊疾病暂时观察即可。"
2019/10/30收听(62432)
"心前区刺痛有可能是心绞痛、肋间神经痛、心理因素造成，大致情况如下：1、心绞痛：如果患者有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高血脂等因素，出现心前区的刺痛，每次持续3-5分钟，有可能是心绞痛诱发，可以进行心电图的检查，或者冠状动脉CT、冠状动脉造影检查进一步明确。2、其他因素：如果患者没有上述危险因素，只是单纯刺痛，每次疼痛持续几秒钟，而且没有劳累和情绪因素的诱发，有可能是其他情况引起的疼痛，有可能是肋间神经痛，或者是精神、心理因素造成，不用紧张，可以通过休息、口服镇静药物缓解。如果有冠心病、心绞痛，需要及时到医院进行进一步的检查，通过冠状动脉造影检查明确是否为冠心病，如果有严重的狭窄，需要植入冠状动脉支架，需要口服抗血小板、抗凝的药物。"
李海涛│保定市第二医院
2023/03/22收听(81326)
河南省人民医院 王琳
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太原妇幼保健院 姚亚峰
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