北京大学人民医院
心血管内科
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躺下或起床就头晕、天旋地转，可能患了耳石症。耳石症又叫良性的位置性眩晕，是指耳朵里面的耳石脱离耳石膜。这时耳石就在半规管的液体里流动，因为半规管里有管位置、感知的毛细胞，因此就会刺激毛细胞。
毛细胞感知到位置异常就出现炎症，就会出现短暂的快速眩晕，看到的物体在旋转。
耳石症持续的时间可以数秒钟到数分钟，可以长时间存在，治疗主要是耳石的物理性复位。如果有这种现象，可以到耳鼻喉科看耳科的医生。请耳鼻喉科医生诊断、复位并开具改善眩晕的药物。
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"如果躺下和起床的时候，身体一动就突然间天旋地转的晕。如果赶紧保持这个姿势不动，过一会儿，几分钟或者几秒钟患者头晕就消失了，再动还会天旋地转的晕，这种往往是耳石症的事。耳石症又叫良性位置性眩晕，它是耳鼻喉科的一个病，是耳石掉到一侧的半规管里了。当患者的身体发生变位运动的时候，则就出现眩晕的症状。这种情况可以到医院看耳鼻喉科，做一个变位试验，如果诱发出眩晕和炎症，直接做复位试验，让耳石回到原来的位置上就能治疗好了。"
国红│北京医院
2020/03/27收听(24407)
"患者躺下起床的时候头晕、天旋地转，考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症。患者头晕、天旋地转症状比较有特点，都是在患者头部位置变化的时候出现，可能会伴有眼球旋转性震颤、恶心、呕吐等症状，多会反复发作。患者眩晕表现为旋转性，持续时间一般比较短，大多数不超过一分钟，通常在患者翻身或者做卧体位变化时出现。严重的可能会因为头部轻微动作而发作，发作以后患者在一段时间内会有头昏、头沉等漂浮感，伴随症状主要是恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状，位置性眩晕可以通过手法复位进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(46043)
"躺下就头晕、天旋地转，多见于良性阵发性位置性眩晕的患者，又叫耳石症。耳石症的病人在体位发生改变时，比如躺下、起来、翻身、转头、低头时可出现头晕、恶心、天旋地转，感觉自身在转和周围物体在转。有的人可伴随上吐、下泻，行走、站立不稳，跌倒在床或摔倒在地。病人不敢动，强迫于一个位置持续几秒钟、十几秒钟、一般不会超过一分钟，可自行缓解。但体位发生改变时，天旋地转、头晕的感觉会再次出现。耳石症是一种自限性疾病，会自己好，也有的人会持续几天或几个月会反复的天旋地转、头晕、恶心。此时就要及时到医院就诊，做相关的检查。在体位诱发试验时，如果发现特异性的眼震出现，就考虑为耳石症，可以给予手法耳石复位，是一种特效的治疗方法。另外在梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭性偏头痛时也可以出现躺下就天旋地转、头晕的症状。还有在颅内的各种病变，特别是小脑和脑干的脑梗死、脑出血时，也可以出现与位置有关的头晕、天旋地转的症状。此时应该及时到医院就诊，做相关检查，比如头颅CT或核磁共振。以明确病因加以诊疗，以免延误治疗。"
岳凤霞│兖矿新里程总医院
2019/03/31收听(71499)
"躺下来就头晕、天旋地转可能是良性位置性眩晕，即耳石症。一般头晕与体位变化有关系，有时翻身或者坐下、起来时出现，一般持续时间很短，持续数秒钟到几十秒钟，一般不会超过一分钟。患者往往感觉天旋地转或者自身摇晃不稳，多不伴有恶心、呕吐等症状，没有耳鸣或听力下降表现，可以反复发作，患者应该去耳鼻喉科进行前庭功能检查。如果确实是耳石症，可以进行手法复位，如果排除耳石症，应该去神经内科就诊除外颅内病变，这种症状多能自愈。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/18收听(17340)
"患者躺下以后出现天旋地转的头晕，如果头晕和视物旋转是发作性的，持续时间不超过一分钟与头的位置变化有关系，要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的也就是耳石症。因为患者平衡感受器内的耳石颗粒脱落，患者头的位置变化的时候，脱落的耳石会随着头位置的变化而变化，会随着内淋巴液的游动刺激半规管的细胞膜，患者就会出现发作性的头晕以及天旋地转的症状。在患者眩晕的时候可以观察到眼球呈旋转性的震颤，治疗上主要是通过手法复位来治疗。如果患者躺下的时候，天旋地转的症状以及头晕持续的时间很长，并且不缓解要考虑到是后循环缺血引起的，建议患者就诊医院做颈部血管彩超、头部CT检查明确。"
2019/09/02收听(83204)
起床和躺下时天旋地转，明确诱因是体位改变，多常见于良性疾病，如体位性低血压，是因血压变化所引起... 华丕虹│昆明三博脑科医院 2020/01/19播放(59178)
起床和躺下时天旋地转，明确诱因是体位改变，多常见于良性疾病，如体位性低血压，是因血压变化所引起...
华丕虹│昆明三博脑科医院
2020/01/19播放(59178)
当起床或者是躺下时出现头晕、天旋地转，通常提示眩晕，常见的引发原因如下：1、耳石... 国红│北京医院 2023/03/28播放(85516)
当起床或者是躺下时出现头晕、天旋地转，通常提示眩晕，常见的引发原因如下：
1、耳石...
2023/03/28播放(85516)
一躺下就头晕，天旋地转，可能是由于颈椎病所引起，应检查颈椎核磁。如果是由于颈椎病所引起，一般见于颈椎间盘突出、颈椎曲度变直和颈椎骨质增生。如果为颈椎曲度变直和颈椎骨质增生，主要给予颈部肌肉按摩和颈椎牵引治疗。如果患者为颈椎间盘突出，轻症的患者可给予颈部牵引治疗，严重时可进行手术治疗，必要时可以到骨科进行诊治。也可能是由于耳石症所引起，耳石症是由于耳石脱离半规管所致，头晕与头位变动有关，比如患者躺下时可以出现头晕，一般症状较重，患者同时可以出现恶心、呕吐、视物旋转，也可能会出现眩晕等等，主要是给予复位治疗。另外，也可见美尼尔综合征，美尼尔综合征的患者也可能会出现上述症状，一般持续时间为一周左右，头晕症状大多数为持续性，主要应给予对症治疗，可口服眩晕停和培他啶，同时让患者注意休息。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/28收听(78478)
"如果总是躺下突然头晕天旋地转怎么回事，站着时没有这个症状，躺下就会出现，说明跟体位有关系。首先，考虑血管源性头晕，包括脑血管、颈部血管，还有心脏血管等问题。其次，否有高血压病史，血压改变也可以导致。最后，可能是颈源性眩晕。需要做颈部血管超声、脑血管超声，有条件做脑血核磁和头颅核磁检查，以排除颅内占位性病变。还有需要做心脏血管检查，可排除致命性的头颅病变和血管检查以外再考虑颈性眩晕。也要注意有没有血液病，如贫血或者叶酸减少等情况，进行检查后再做治疗比较合适。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/03/10收听(28695)
如果躺下就头晕、天旋地转，最大的可能性是患耳石症。耳石症是指耳朵内耳半规管内耳石，平时是在耳石... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/31播放(63184)
如果躺下就头晕、天旋地转，最大的可能性是患耳石症。耳石症是指耳朵内耳半规管内耳石，平时是在耳石...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/31播放(63184)
起床后天旋地转的头晕可能是耳石症导致的良性位置性眩晕。人的前庭感受器有3个半规管，呈垂直样分布，在3个半规管相交接的地方，壶腹部有一些小的结晶，叫耳石。耳石可以由于各种原因掉到一侧的半规管里，当病人身体位置变化的时候，就会出现天旋地转的晕，这是耳石症引起的头晕。头晕的特点是发作性，和身体位置变换有关系，一动就晕，不动就不晕，持续3-5分钟也可能头晕就止住了，再活动还会继续晕，重复几次之后可能头晕会减轻。到医院做变位试验可以诱发出眩晕，可以看到眼震，就能够确诊，进行复位试验让耳石回到原来的位置上，眩晕就会治好。
2019/05/17收听(25972)
"躺下和坐起来引起阵发性眩晕，伴事物旋转，每次持续大概15秒钟左右反复发作，平时行走活动没有头晕症状。要考虑良性位置性眩晕，应该是耳石脱落，建议去耳鼻喉科就诊，做前庭功能检查。如果证实是良性位置性眩晕，可以行复位治疗，并且口服敏使朗1片，3次/天，尼麦角林1片，3次/天。另外，尽量避免往头晕那一侧去躺和作息。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/06/12收听(64029)
"患者在起床和躺下时天旋地转、视物旋转、不敢睁眼的情况，一般考虑是良性位置性眩晕可能性大。这种疾病与体位变化或者头位变化有明确的关系，当出现体位或者头位变化时，患者会明显感觉到发作性的眩晕，时有耳聋、耳鸣。患者在转到某一体位时，症状会逐渐减轻，一般持续数10秒，但是再次转动体位还会发生。良性位置性眩晕是最常见的一种眩晕发作，患者在出现症状时可以就诊于神经内科进行眼震电图、前庭功能检查，明确诊断后及时进行手法复位，可以缓解症状。在手法复位后，患者会遗留头晕情况，可以口服敏使朗缓解症状，自身不要剧烈转动体位，多休息，勿劳累。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/03收听(15795)
"起床和躺下时天旋地转，首先要考虑是眩晕，因为这跟变换体位有关。也有可能是后续循环缺血引起来的，而且这个情况要看有没有高血压，还有没有其他的糖尿病等等疾病。这种情况就要马上去医院做检查，根据检查以后，确实没有器质性的病变，经过治疗很快就会好转。如果有器质性的病变，就要治疗才能有好转。总之，眩晕要到医院去进行检查。多数情况可能就是良性的位置性眩晕，经过治疗很快可能会好转。但是，要找出它的病因来，看是不是高血压造成的后循环缺血所致。总之，发现这种情况，要去医院检查病因。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/28收听(26437)
"起床突然头晕天旋地转，常见以下几种原因：1、体位性低血压：当患者在睡眠情况下，由于交感神经兴奋性下降，副交感神经的兴奋性升高，可以导致血压下降、心率减慢。当患者突然起床时，由于本身血压相对比较偏低，再加上起床之后重力的作用，人体的脑部供血会出现减少，也就是脑供血不全，所以就会导致患者突然出现头晕、天旋地转的情况。建议这时尽可能减少起床或者站立的姿势，以平卧位为主，可以有效减少由于脑供血不全对人体造成的影响。2、颈椎病：比如颈椎压迫人体的椎基底动脉时，也会出现突然起床时天旋地转的情况，同样是由于压迫了颈部的椎动脉，导致小脑供血不全而引起的症状。3、脑梗死：有些患者可能是在睡眠或者起床过程中诱发脑梗死，当患者突然出现急性脑梗死时，可以引起脑部组织的损伤和坏死，也会出现由于脑部的乏氧、缺血，而引起头晕、天旋地转、恶心、呕吐等症状。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/11收听(15626)
起床感觉头晕，常见于耳石症、脑血管病变等，具体如下：1、耳石症：最常见，耳石症患... 彭华│上海长征医院 2021/06/19播放(99614)
起床感觉头晕，常见于耳石症、脑血管病变等，具体如下：
1、耳石症：最常见，耳石症患...
彭华│上海长征医院
2021/06/19播放(99614)
"头晕伴有天旋地转，在医学上称为眩晕，患者一旦表现眩晕，可能是由于外周前庭到中枢的脑桥、小脑系统，存在病变或者功能异常。从发病率看，最常见的是良性阵发性位置性眩晕，就是通常所说的耳石症，特点是患者从床上起来，或者躺下去，或者在床上翻身等，改变头位或者体位的时候，突发天旋地转感，但是患者保持头位不动、静止不动之后，眩晕很快就能停止，不伴有耳鸣，不伴有肢体麻木、无力等其他神经系统症状。它的特点就是发作时间短，跟体位的变化关系密切。还有可能是美尼尔病，这类患者是由于内耳淋巴循环的障碍，患者往往有耳鸣、听力下降等表现，另外的重要特点就是反复发作，眩晕的持续时间可长、可短，往往是数小时至数天。前庭神经发炎，就像面神经发炎导致面瘫一样，特点是发病前的上呼吸道感染病史，头晕和视物旋转往往是持续的，躺在床上也晕，医生检查会发现眼球跳动，称为眼震，为阳性，一般没有听力异常。最需要警惕的是后循环缺血，属于脑中风的表现。"
钟根龙│丽水市人民医院
2019/07/19收听(14789)
"一起床就头晕、天旋地转，可能是一种耳石症，耳石症是由于耳石脱离半规管而引起的一种周围性眩晕。患者一般表现为起床时突然头晕、天旋地转，同时可以出现恶心、呕吐、视物旋转、耳聋、耳鸣，一般不伴有平衡障碍和共济障碍。患者的头晕症状大多数与体位变动有关，比如左侧耳石症的患者，如果头围向左侧变动时可以突然出现上述症状；右侧耳石症的患者一般头位向右侧转动时出现头晕、恶心、呕吐以及视物旋转、耳聋、耳鸣等，该症状一般持续时间短暂，可以数秒钟数分钟不等，其治疗主要是给予复位治疗。"
2019/01/23收听(18076)
患者躺下、起床的时候出现头晕的症状，如果伴有视物旋转要考虑颈性眩晕，患者会感觉周围的物体、自己在旋转或者倾斜、升降等动作，由于颈部的病变导致患者的椎动脉受压，形成脑供血不足导致的头晕。患者头晕或者眩晕的症状，多是与颈部的活动的时候出现，尤其是患者在扭头或者躺下、起来的过程中头晕会加重，同时可能会伴有颈部的疼痛，通过检查可能发现患者的颈椎的椎体不稳，或者生理曲度变直、反转等问题存在，需要就诊骨科进行检查和治疗。
2019/12/11收听(89696)
"一躺下就头晕、天旋地转、恶心大多数考虑是周围性眩晕疾病所引起，患者一般头晕的症状较重，常见的疾病包括美尼尔氏综合征和耳石症。耳石症是由于耳石脱离半规管引起，可发生于任何年龄，中老年人发病率较高，患者可以突然出现头晕同时可能会出现视物旋转、耳聋、耳鸣，多数患者症状于头部位置转动时发生，持续时间一般为数分钟、数秒钟，主要是复位治疗。如果患者症状严重时也可以进行对症止晕治疗。如果是美尼尔氏综合征，一般情况下患者多数既往有反复发作的病史，症状可以持续数天至一周左右，主要是对症止晕治疗，常用的药有眩晕停和培他啶。"
2019/08/20收听(78454)
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