滨州医学院烟台附属医院
神经介入科
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丘脑出血治疗方式有以下几点：
1、仅限于少量丘脑出血的患者，如出血量＜10ml，可以进行保守治疗，用药进行缓慢吸收；
2、若丘脑出血较少，但破入脑室，即所谓侧脑室后方临近结构，如果形成脑积水，需要通过侧脑室引流使颅内压下降；
3、丘脑若合并基底节区大量出血，需要开颅清除血肿或进行钻孔引流、脑室镜下清除血肿等治疗。
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"丘脑位于颅腔的深部，是人体颅腔内最重要的脑组织，它负责控制人体的意识清醒，肢体的正常活动，内分泌的稳定以及体温调节的重要功能。丘脑出血病情较为严重，少量出血即有可能导致患者肢体的偏瘫，甚至昏迷危及生命等。丘脑出血会破入到脑室内形成脑室内积血，梗阻性脑积水，少量的出血给予药物保守治疗，出血量多时需要行脑室穿刺外引流术或者丘脑血肿清除术。经过药物保守治疗或者手术治疗，丘脑出血大部分患者能够挽救生命，但是会遗留不同程度的后遗症，比如肢体偏瘫、失语、意识障碍等，所以丘脑出血不能完全治愈，遗留有不同程度的后遗症。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/08收听(84592)
大多数脑出血都由于高血压病引起，发病比较急。丘脑出血具有特征性症状，主要有意识障碍、头痛、瞳孔... 陈海云│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(76374)
大多数脑出血都由于高血压病引起，发病比较急。丘脑出血具有特征性症状，主要有意识障碍、头痛、瞳孔...
陈海云│海南省第三人民医院
2019/01/18播放(76374)
脑组织有大脑、小脑和丘脑部分。丘脑是在大脑深部的一个核团，主理身体的感觉，称为中继站。丘脑出血... 高旭光│北京大学人民医院 2018/08/17播放(71462)
脑组织有大脑、小脑和丘脑部分。丘脑是在大脑深部的一个核团，主理身体的感觉，称为中继站。丘脑出血...
高旭光│北京大学人民医院
2018/08/17播放(71462)
丘脑出血是否严重需根据丘脑出血量而定。丘脑出血若出血量小，患者神志清楚，经过2-3周复查CT显... 李风銮│河北医科大学第四医院 2021/01/19播放(75505)
丘脑出血是否严重需根据丘脑出血量而定。丘脑出血若出血量小，患者神志清楚，经过2-3周复查CT显...
李风銮│河北医科大学第四医院
2021/01/19播放(75505)
"左侧丘脑出血，首先要看出血的量，丘脑的出血因为它位于脑部的深部，一般不会采取开颅手术的方式进行治疗，除非脑出血特别大量，比如出血30ml，破入脑室等这些情况都造成了昏迷、脑疝、瞳孔散大，需要开颅进行手术治疗。如果出血仅仅是破入脑室，需要进行脑室外穿刺引流手术，术后往脑室内注射尿激酶，促进积血的消失。但是如果丘脑的出血仅仅是少量，并没有破入脑室或者没有产生明显的量的改变，还是通过内科的治疗方式进行保守治疗，比如应用止血类的药物，控制血压，改善脑循环以及积极的对症处理，预防并发症的发生。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/26收听(12516)
丘脑出血10ml属于出血量较少，像基底节、丘脑等部位出血量一般在30ml以上，结合患者的意识水... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/06/09播放(83827)
丘脑出血10ml属于出血量较少，像基底节、丘脑等部位出血量一般在30ml以上，结合患者的意识水...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/06/09播放(83827)
丘脑出血为常见的一种高血压脑出血部位。高血压出血在颅内常见于基底节部出血，而基底节部出血中丘脑... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2018/07/26播放(55476)
丘脑出血为常见的一种高血压脑出血部位。高血压出血在颅内常见于基底节部出血，而基底节部出血中丘脑...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2018/07/26播放(55476)
"丘脑出血的临床表现主要根据其出血量的大小而决定。当出血量比较小的时候，患者肢体功能可能不会受到影响，仅表现为轻度的对侧肢体的麻木及感觉障碍。当出血量进一步增加时，可以表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏身自发性疼痛和感觉过度。还可以表现为失语、精神障碍，比如表现为情感淡漠、视幻觉、情绪低落及记忆力障碍等。当出血量进一步增加，可以表现为严重的意识障碍、瞳孔缩小、中枢性高热及去皮质强直状态。对于丘脑出血的治疗，主要以保守治疗为主。当丘脑出血破入脑室时，因为很容易伴发急性脑积水，此刻需要进行脑室外引流。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/29收听(84052)
丘脑是非常重要的出血部位，一般情况下没有办法完全恢复正常，大部分患者会出现神志不清，甚至昏迷不... 杨立坚│长沙市第一医院 2021/02/27播放(73585)
丘脑是非常重要的出血部位，一般情况下没有办法完全恢复正常，大部分患者会出现神志不清，甚至昏迷不...
杨立坚│长沙市第一医院
2021/02/27播放(73585)
"丘脑出血，大部分都不会考虑开颅血肿清除手术。因为丘脑出血开颅手术以后，弊大于利，患者手术效果非常差，做了手术可能比不做手术还要糟糕，因此一般都不选择开颅血肿清除手术。但是，如果丘脑出血破入脑室，形成梗阻性脑积水，或者是导致双侧侧脑室铸型，应该积极的考虑侧脑室穿刺置管外引流手术。在手术以后，还可以通过留置的引流管，往颅内以及脑室内注射尿激酶。在尿激酶的作用下，帮助这些血肿液化，然后通过引流管引流到体外，促进患者的血肿吸收，达到早期临床治愈的目的。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(65864)
"在临床当中丘脑出血哪怕是1ml，也算是非常严重的状态，因为理论上丘脑是不太容易出血的，但是一旦出血就会形成非常严重的损伤。丘脑是人体众多神经核团聚集的地方，它的功能非常重要，一旦有一点的损伤则有可能会造成高热、惊厥、抽搐、肢体偏瘫、言语功能障碍，甚至是昏迷状态。所以哪怕是1ml的脑出血，都有可能会造成致命性的损伤，有时如果血压控制不当，未及时应用药物出血量还会继续增多，造成更加严重的损伤形式，所以对于丘脑出血1ml也需要严格的进行重视，也是非常危险的一件事情。"
2019/11/22收听(53586)
"丘脑出血后遗症有哪些？丘脑出血在急性出血性脑血管病当中是很严重的一种，也是中老年人致死的病因之一，丘脑出血以后，可以出现呕吐，吐出咖啡色的物质，呕吐得比较频繁，还可以有多尿、尿糖高、四肢瘫痪等后遗症，丘脑出血可以出现病灶对侧肢体的自发疼痛，出血量小，影响面小，可以引起对侧的轻瘫、深感觉障碍；出血量大，波及的面积大，可能造成四肢瘫痪、双眼向鼻尖方向注视等临床体征。丘脑出血是危重的急症，后遗症恢复起来也比较难，尤其是出现了感觉障碍，恢复起来很难。运动的障碍，轻度瘫痪经过锻炼可能有所恢复，所以丘脑出血后遗症治疗起来是比较棘手的。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/01收听(58867)
"丘脑出血包括以下检查：第一、询问病史，丘脑出血以高血压性脑出血最为多见，患者多有高血压病这种危险因素，询问患者是否存在高血压以及其它可能引起脑出血的疾病，比如高血糖、高血脂、心脏病等；第二、询问患者的发病形式，丘脑出血一般为急性起病，头痛为主要表现，可以伴有恶心、呕吐；第三、进行体格检查，患者往往有出血对侧偏瘫或者偏身感觉障碍，有可能伴有言语障碍以及中枢性面瘫、舌瘫，还往往有下肢的巴彬斯基征阳性；第四、完善头颅CT检查，CT检查可以直接观察到出血灶，在影像学上显示为高密度影。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/29收听(73202)
"丘脑出血最常见的原因是因为脑血管动脉硬化引起的脑血管破裂出血，常见于高血压性脑出血，还有其他原因导致，比如因为丘脑部位的动脉瘤瘤体破裂出血，还有是脑血管畸形，丘脑部位的肿瘤破裂出血，还有脑外伤引起。丘脑出血病情比较严重，而且症状也比较复杂，并发症也有很多，致残率和致死率都很高，要就诊医院的神经内科或者是神经外科治疗。治疗上主要是针对引起脑出血的原发病进行治疗，在急性期控制血压，减轻出血，给予脱水降颅压，对症支持治疗，出血量少的可以选择内科保守治疗，出血量大的选择手术治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/28收听(85632)
"对于丘脑出血的患者，先考虑的是保守治疗，因为保守治疗对于患者的危害比较小，当然也应该在出血量比较小的基础上。这种情况首先降低患者的血压；其次可以静脉点滴进行血压的下降，并且是平稳的控制血压。一般控制收缩压140mmHg，舒张压90mmHg左右，如果出血量比较大，并且影响到患者的意识，可以考虑静脉点滴的治疗方法。如使用脱水药物降低颅内压，可以使用甘油果糖、甘露醇等药物，并且根据患者的情况使用止血药物，以及促进脑细胞代谢的药物等，后期的康复训练也是十分重要的。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/21收听(89369)
"丘脑出血是否严重主要取决于丘脑出血量的大小以及对周围组织的压迫情况，如果是丘脑小量出血，通常出血数毫升可以产生睡眠增多、对侧肢体感觉异常，如感觉麻木、疼痛、灼烧感等，也可以出现对侧肢体的无力。轻者可以出现持物费力、行走不稳，严重者肢体不能抬举。少量出血经过治疗以及自行吸收之后，通常预后良好，不遗留或仅遗留轻度的肢体功能障碍。丘脑大量出血可以产生意识障碍，如昏睡或者昏迷。丘脑出血量如果超过15mL，必要时需进行手术治疗。大量丘脑出血通常引起的症状较重，患者瘫痪较重，肢体不能活动，此时需要进行脱水降颅压以及脑保护治疗等，这种情况通常病情相对较重。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/01/06收听(99557)
如果是单纯丘脑出血、量不大，危险性不太高。如果出血量大，而且后期还有出血，比较危险。如果血肿波... 张志慧│河北医科大学附属以岭医院 2020/08/03播放(90380)
如果是单纯丘脑出血、量不大，危险性不太高。如果出血量大，而且后期还有出血，比较危险。如果血肿波...
张志慧│河北医科大学附属以岭医院
2020/08/03播放(90380)
丘脑出血是脑出血的一种，发生的部位在丘脑或者背侧丘脑，是人脑深部间脑结构中最大的神经核团，位于... 李钢│海南省第三人民医院 2019/01/02播放(96506)
丘脑出血是脑出血的一种，发生的部位在丘脑或者背侧丘脑，是人脑深部间脑结构中最大的神经核团，位于...
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2019/01/02播放(96506)
丘脑是脑出血的常见部位，最常见的原因是高血压。脑出血比较通用的检查方法是头颅CT，能快速识别出... 丁鑫│成都市第二人民医院 2021/03/16播放(81134)
丘脑是脑出血的常见部位，最常见的原因是高血压。脑出血比较通用的检查方法是头颅CT，能快速识别出...
丁鑫│成都市第二人民医院
2021/03/16播放(81134)
" 对于丘脑出血，如果出血量比较少，在30ml以下而且并不是贴近中线位置，如果出现脑水肿，可以考虑给予病人静脉输液来减轻脑水肿，比如甘露醇、甘油果糖以及呋塞米，必要的时候还可以应用白蛋白或者糖皮质激素，通过脱水来减轻脑水肿。 如果丘脑的出血量比较大，大于30ml，脑水肿比较严重，可以给予病人钻孔引流术或者去骨瓣减压术。 如果出血位置贴近中线，病人可能会出现意识障碍或者中枢性高热、应激性溃疡等内分泌紊乱的表现，必要的时候也需要给予病人手术治疗，手术治疗的同时也需要静点脱水降颅压的药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/11收听(77327)
北大人民医院 范存刚
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