中国人民解放军总医院
心血管内科
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心律不齐的药物治疗,具体如下:
1、对症治疗:如患者有不舒服,可以进行对症治疗,包括β受体阻滞剂,如倍他乐克可以减慢心率,也起到改善症状的作用;
2、纠正心律不齐的药物:如果心跳比较乱,有早搏、房早、室早、房颤,可以采用转复心率的治疗,用药物来转复心率,常用的心律平(普罗帕酮)、美西律都可以用于治疗心律不齐。如果有比较严重的心律不齐,有室性心动过速、室颤,可以应用胺碘酮治疗。此类药物效果比较好,但是也有一定的副作用,一般情况下用心律平(普罗帕酮)即可。
此外,还有一些药物是能量治疗的药物,不特别地推荐,如辅酶Q10。此类药物效果不大肯定,但是应用得比较广泛。
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"目前治疗心律不齐的药有以下四类:第一、具有阻断心肌和心脏传导系统的钠通道,而起到膜稳定作用的药物。第一类抗心律不齐的药物分为三个亚类,1A类是适度的钠通道阻滞剂,代表药物是奎尼丁。1B类是轻度的钠通道阻滞剂,代表药物是利多卡因。1C类是明显的钠通道阻滞剂,代表药物是普罗帕酮。第二、β受体阻滞剂,包括普萘洛尔、美托洛尔等等。第三、延长动作电位的时程药,它可以抑制多种钾电流而起到治疗心律不齐的作用,它的代表药物是胺碘酮、索他洛尔等等。第四、钙通道阻滞药,代表药物包括维拉帕米和地尔硫卓等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/28收听(63940)
"冠心病合并有心律不齐的患者在药物治疗方面的首选药物为β受体阻滞剂,这类药物通过减慢心率、降低交感神经活性、减少心肌耗氧的作用来治疗心律失常。在有效减少心肌耗氧治疗冠心病的同时还治疗心律失常,是最佳的药物选择。当然,对于频发严重的心律失常,合并有冠心病的患者首选的药物治疗是胺碘酮,属于三类的抗心律失常药物,用于治疗房性室性的早搏等多种类型的心律失常。冠心病合并心律不齐的药物治疗还包括冠心病心肌供血的改善治疗,这对于心律不齐的治疗也非常的关键。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/09收听(54013)
心律不齐分很多种,有快速性心律不齐、缓慢心律不齐,还有心脏的节律不齐,基本分这么几大类。正常的... 吴彦│北京大学人民医院 2019/08/01播放(65920)
心律不齐分很多种,有快速性心律不齐、缓慢心律不齐,还有心脏的节律不齐,基本分这么几大类。正常的...
吴彦│北京大学人民医院
2019/08/01播放(65920)
"心律不齐用什么药,要根据心律不齐的类型来选择,是心率过慢还是心率过快,还是心率不规整等其他情况。比如心率过慢在比较轻的时候,可以选择参松养心或者心宝这类的药物,当然它们的作用比较有限。如果是心率过慢、症状比较重,可能需要安装心脏起搏器。如果是心率过快,可以考虑用β受体阻滞剂,比如倍他乐克或者康忻这些减慢心率的药物。如果是心律不规整,比如房颤,可能就需要用胺碘酮等其他一些抗心律失常药,同时还要用到减慢心率的β受体阻滞剂,还要用抗凝的药来预防脑栓塞。如果更重可能需要射频消融治疗,所以心律不齐的类型不同,用的药也是不同的。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/11/08收听(36664)
"多数的心律不齐是可以治愈的,正常人都会出现心律不齐的问题,偶发性的心房期前收缩、心室期前收缩不需要处理的,也不会存在明显的症状。各种频发的期前收缩的问题都会比较容易诱发出现心动过速的问题,同时所有的心律失常往往都存在诱因的,例如窦性心动过速可以有甲状腺功能亢进问题造成,在积极的口服抗甲状腺的药物后,在甲状腺功能恢复正常后,多数会存在会治愈的。如果出现了心房颤动的问题,可以规律口服降低心率的药物,例如美托洛尔等,如果持续性的不能减轻,可以考虑通过射频消融术进行治疗的。如果是永久性的房颤是不可以治愈的,需要规律应用抗凝药物,预防栓塞的出现。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(85353)
"治疗心律不齐的中药如下:一、稳心颗粒,具有益气养阴、活血化瘀之功效,主要治疗心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短、乏力、胸闷、胸痛,主要治疗室性早搏、房性早搏等,对于缓慢性的心律失常禁用。二、参松养心胶囊,益气养阴、活血通络、清心安神,用于治疗冠心病、室性早搏或心悸不安、气短、乏力、胸部闷痛、失眠、多梦、盗汗、神倦、懒言,尤其适用于冠心病室性早搏伴失眠的患者。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(31508)
"心律不齐是否可以被治好,要具体看心律不齐的类型,以及是什么原因导致,主要分析如下:1、可自行恢复:如果是因为情绪激动、运动或过量饮茶、咖啡、酗酒引起功能性的心律不齐,包括窦性心动过速、房性早搏或室性早搏,在去除诱因,调整好生活和饮食习惯,多休息之后,心律不齐可以自行恢复,不需要药物治疗。2、有希望治好:若是由于原发的心脏疾病,或者是心外疾病导致心脏出现了心律不齐,也就是器质性心脏病引起的心律不齐,比如高血压、冠心病等导致,就需要控制原发疾病,待原发疾病稳定后,心律不齐很有希望治好。3、很难根治:如果是器质性心脏病的终末期阶段,此种心律不齐很难被根治,会出现反复发作。4、能够达到根治:对于阵发性的快速性心律失常,比如阵发性室上速、室速,还有双径路、旁道引起的房室节和房室折返型的室上速或房颤、室早,可以进行射频消融治疗,基本上能够达到根治。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/20收听(34665)
心律不齐指的是心脏的跳动不受窦房结支配,引起了一些心悸或者心慌的表现。心律不齐其实分很多种,临... 李彬│江西省人民医院 2019/02/14播放(86055)
心律不齐指的是心脏的跳动不受窦房结支配,引起了一些心悸或者心慌的表现。心律不齐其实分很多种,临...
李彬│江西省人民医院
2019/02/14播放(86055)
"心律不齐吃什么药最好,这要问专科的医生,因为心律不齐会分很多种,室颤性的、室性的。有的心律不齐是不需要治疗的,如果是室性的心律不齐或者是其他的问题,或者出现了房室传导阻滞,房室传导阻滞又分几种,根据不同的情况有不同的治疗方法,所以不能够随便回答心律不齐吃什么药。"
丰庆春│湖南省脑科医院
2018/02/25收听(42201)
"如果出现心律不齐的情况,首先需要做一个心电图,来明确心律不齐的类型。心律不齐,可以分为很多的类型,比如房性早搏、室性早搏、房颤、室扑、室颤、传导阻滞等等,都属于心律不齐,根据不同的类型,可以选择不同的药物。如果是简单的房性早搏、室性早搏,而患者没有症状,这个可以不需要服用药物进行治疗。如果是心房颤动,甚至室扑、室颤,就需要进行药物上的处理,一般可以服用稳心颗粒。稳心颗粒属于中药,一般的服用一个疗程左右,会有明显的效果。另外,在治疗心律不齐、控制心室率方面,还有倍他乐克、美托洛尔等,最关键的还可以服用胺碘酮来进行心律不齐的扭转,是非常有必要的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/10收听(36233)
针对不同类型的心律失常,治疗方案也不同,具体分析如下:1、单纯窦性心律不齐:不需... 张妮│北京医院 2021/08/27播放(86188)
针对不同类型的心律失常,治疗方案也不同,具体分析如下:
1、单纯窦性心律不齐:不需...
张妮│北京医院
2021/08/27播放(86188)
目前治疗心律不齐的药物有很多种,常见比较有效的药物主要有钠离子通道阻滞药、β受体阻滞剂、选择性延长复极过程的药物以及钙离子拮抗剂。钠离子通道阻滞药主要包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等,β受体阻滞剂主要是普萘洛尔,选择性延长复极过程的药物是胺碘酮,钙离子拮抗剂主要是维拉帕米。患者具体服用哪一种药物需依照自身情况而定,一定要在咨询医生后再服用。因为长期服用抗心律失常的药物,可能会出现不同程度的副作用。这种副作用可能是一种新的心律失常,严重的甚至会出现加重病情的情况。患者在服用前一定要经过医生的仔细评估,权衡利弊后再决定服用。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/21收听(19985)
"心律不齐临床上可以见于各种类型的心律失常,没有最好的药,只有最适合的药。心律不齐比较常见的是早搏,如房性早搏,如果数量不多,一般会让患者做24h的动态心电图监测,症状不明显,可以不治疗。如果数量比较多,比如5000次\/24h以上的房性早搏,同时能有些心悸、乏力的症状,可以应用β受体阻滞剂,如阿替洛尔、倍他乐克、心律平,也可以用些中药,如稳心颗粒、参松养心胶囊等。室性早搏数量少也可以不治,数量多,比如24h超过5000次\/24h以上,要除外器质性心脏病的可能。除外之后,数量比较多5000次\/24h以上,或者是10000次以上,可以用的药主要还是以西药为主,可以选择美西律、心律平、胺碘酮、索他洛尔,也可以用β受体阻滞剂。另外,还可以见于快速的心律不齐,主要是心房颤动,急性发作期时一般会用静脉药物转律,如心律平、胺碘酮,暂不考虑转律的患者,要控制房颤的心室率,常用的药物是β受体阻滞剂。如果单药控制不佳,可以联合地高辛。还有缓慢性的心律不齐,主要见于Ⅱ度或Ⅲ度的房传导阻滞,而心率缓慢到一定程度,可以置入永久性起搏器,在药物方面没有特效药。"
2020/06/24收听(95346)
"心律不齐这种情况要分具体原因,如果是窦性的心律不齐,这种情况不需要吃药;如果是早搏引起的,比如房性早搏,这种情况主要是口服倍他乐克、稳心颗粒,另外有可能是室性早搏引起的心律不齐,那就要口服胺碘酮。当然,如果服用倍他乐克、稳心颗粒的效果比较好,也可以口服这种药物,因为胺碘酮的副作用比较大。所以对于心律不齐,在吃药方面要具体情况具体分析,因为心律不齐的种类非常多,所以服用的药物也不一样,只有确定了是哪一种心律不齐,才能确定是不是用药、用哪一类药物比较合理。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(64309)
"如果出现心律不齐的情况,有可能是患有心律失常,首先要进行24小时动态心电图监测,在医生的指导下进行治疗。如果仅仅是房性早搏、室性早搏,而且均是偶发的早搏,不需要进行特别的治疗。如果是严重的心律失常,由医生评估判断需要进行药物治疗,可以有以下几种选择:目前心律失常的药物分为四大类,第一大类药物是具有阻断心肌和心脏传导系统的钠通道,起到膜稳定作用的药物,代表药物是奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮等;第二大类药物是β受体阻滞剂,代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔等;第三大类药物是延长动作电位的时程药,可以抑制多种钾电流,代表药物包括胺碘酮、索他洛尔等等;第四大类药物是钙离子通道阻滞剂,代表药物包括维拉帕米、地尔硫卓等。"
2020/04/20收听(30465)
心律不齐不是一种疾病,大部分患者没有相关的症状,通常不需要备常规的药物。如果患者有相关的心脏症... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/03/29播放(86950)
心律不齐不是一种疾病,大部分患者没有相关的症状,通常不需要备常规的药物。如果患者有相关的心脏症...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/03/29播放(86950)
"心律不齐在医学上称为心律失常,是非常大的范围,包含了所有异常的心脏节律。心律失常常常伴随于各种心脏疾病,比如心肌梗死、心肌炎、心力衰竭,也可以在没有任何心脏疾病的情况下发生,有很多的房性早搏、室性早搏都是找不到心脏原因的。在发现心律不齐以后,首先要找医生明确病因,排除心脏疾病,需要做24小时的动态心电图检查,明确异常节律的来源、数量、分布的规律,以便选择合适的药物治疗。如果有器质性的心脏疾病,一定要遵从医嘱进行服药。如果没有器质性的心脏疾病,异常的心脏节律比如早搏,数量也不多,症状也不明显,可以不吃药,只要注意休息,规律作息,不喝浓茶、咖啡即可。如果有焦虑、睡眠差,可以使用镇静安眠的药物。如果早搏的数量比较多,可以使用抑制交感神经的β受体阻滞剂,比如倍他乐克;症状明显的室性早搏,可以使用美西律;房性早搏比较多或者有心动过速,可以用心律平。中药参松养心、稳心颗粒等等,都可以帮助心律失常的治疗。"
张晓霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/01收听(87035)
"心律不齐,在吃药方面,也要进行个体分析,到底是哪一种心律不齐?如果是一个窦性心律不齐,心率的次数还在60-100次\/min,那这种情况的话,不需要服药密切观察就可以,不会对人体产生什么伤害。如果是有房性早搏,但是偶发的也不需要处理,但如果是频发的病人有症状,那这种情况在服药方面,首先选择倍他洛克、稳心颗粒,效果应该就是不错的。但如果是室性早搏,偶发的考虑是生理性的,也不需要处理,观察就行。但如果是频发的,尤其是多元性的早搏,一定要积极的对因治疗。另外在控制室性早搏方面,也可以应用稳心颗粒,倍他洛克。但有时候效果不好,需要口服胺碘酮,有的对普罗帕酮比较敏感,所以心律不齐在用药选择上也是不一样的。"
2018/05/03收听(67908)
"心律不齐原因比较多,有窦性心律不齐、房性心律不齐,还有室性心律不齐。而且心律不齐也分心律过快或者心律过慢,这些时候吃的药物都是不同的。如果是窦性心律不齐,如果没有症状可以不用管它,因为正常人深呼吸之后或者是跑步之后,都会出现心律不齐的情况。如果是房性心律不齐,就要知道是房扑还是房颤,心室率到底是多少。针对与房性心律不齐可以选择维拉帕米、胺碘酮、普罗帕酮、倍他洛克等这一系列的药物来治疗。但是一定要保证心室率是比较快的状态才可以服用,如果是心律比较慢那就尽量不要吃。室性心律不齐,选择的药物有美西律,如果心律太慢都不建议服用。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(17709)
心律不齐分很多种,要根据不同症状治疗,如果是窦性心律不齐是正常的心律,不用治疗,如果是室性心动过速、室性颤动可以选择利多卡因,急性室性心律不齐可以选择美西律。要是室上性心动过速可以用普罗帕酮,窦性心动过速或心房颤动可以吃美托洛尔或比索洛尔,不能耐受可以选择伊伐布雷定,病情加重的可以选择胺碘酮。室上性心动过速可以使用维拉帕米,房室结折返性心动过速可以使用腺苷治疗,伴随心功能不全可以选择地高辛或西地兰,如果伴随心慌和舌头紫暗可以口服稳心颗粒,心律不齐比较复杂,没有特效药,要根据实际情况进行选择。
2019/11/14收听(45505)
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