上海市东方医院
呼吸内科
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肺内慢性炎症一般不需要进行治疗。其实呼吸科医生一般没有肺部慢性炎症这种概念，而很多胸片或者是胸部CT描述上会提示存在慢性炎症。所谓慢性炎症一般是指肺内纤维条索，或者是某些无法吸收的肺内既往疾病病灶。因此肺部慢性炎症其实是肺内既往疾病的疤痕，类似于在皮肤上出现破损并遗留疤痕，在肺组织病变就会导致肺内慢性炎症。
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"两肺慢性炎症一般情况下是不严重的，如果患者的胸片或肺CT提示两肺慢性炎症，可进一步完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰培养等相关检查，如果上述指标均为正常，临床上不需要处理，定期复查肺CT。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原升高，临床上细菌感染诊断是明确的，可使用抗生素进行治疗，轻症者可口服抗生素，重症者可静脉抗生素。如果患者出现支原体抗体近期四倍以上升高，临床上考虑为支原体感染，可使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/24收听(23433)
肺部慢性炎症的形成多因肺炎早期未规范合理的抗感染治疗，以致其逐渐形成慢性炎症改变或肺部炎症慢慢机化形成机化性肺炎。两肺少许炎症是否需要治疗主要取决于患者有无临床症状、相关检查以及既往胸片炎症病灶的对比情况，患者无明显呼吸系统症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、发热等症状。血检查炎症指标血常规、C反应蛋白、血降钙素原等均是正常，对比既往胸片慢性炎症病灶无明显的变化时则无须要抗感染治疗。反之患者有明显呼吸系统症状、血炎症指标升高、对比既往胸片炎症病灶较前增多者，此时应积极抗感染治疗。故对于两上肺少许炎症是否要治疗要通过上述综合分析，个体化决定治疗方案。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/29收听(96022)
"两肺慢性炎症怎么办？如果出现两肺慢性炎症，一般要在医生的指导下进行抗感染治疗，如果伴有咳嗽咯痰也可以进行痰培养，以便更有针对性的选用抗生素，进行抗感染治疗。常用的抗感染治疗的药物有阿莫西林，或者阿莫西林克拉维酸等青霉素类，头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢地尼等头孢菌素类，阿奇霉素、红霉素等大环内酯类。对于18岁以上的成人，也可以选用喹诺酮类的抗生素，如甲磺酸酸左氧氟沙星、莫西沙星等进行抗感染治疗。也可以选用中医中药辨证治疗，一般慢性炎症常见的症状有咳嗽、咯痰，咳嗽辨证一般属于内伤咳嗽，分为痰热、痰浊、阴虚肺燥、肝火犯肺等不同的阵型。痰热咳嗽可以见到咳嗽、咯黄粘痰、咯吐不爽，伴有腥臭味，还会伴有面红、身热、口干想喝水、舌质红、苔黄腻等，中成药可以选用清肺消炎丸、止咳橘红丸等进行清肺化痰治疗。痰湿蕴肺多见于咳嗽，咯白粘痰，或稠厚或稀薄，早晨时咳痰比较重，痰咳出来后咳嗽就会缓解，同时会伴有脘腹部的胀满不适、食欲不振、舌苔白腻，可以用二陈丸或者是祛痰止咳颗粒进行治疗。阴虚肺燥型的咳嗽一般是干咳、痰少或可见到痰中带血丝，还会伴有午后潮热、颧红，手足心热、盗汗、口干、咽燥等，可以选用百合固金丸、沙参麦冬汤等，还有肝火犯肺引起来的咳嗽，一般随着情绪的波动，咳嗽会加重，还会伴有两胁部的胀满不适，可以用黄芩泻白散和黛蛤散进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/04/23收听(84647)
"两肺慢性炎症是肺部遭受病毒、细菌感染而产生的肺部发炎，是一种比较严重的呼吸道感染疾病，都是因为吸烟而导致肺部感染，但也不排除其它感染途径。如果患上两肺慢性炎症，则建议服用头孢类抗生素、肺宁颗粒等药物进行治疗，除此之外也可以去医院进行吸氧治疗。因为双肺慢性炎症会引起支气管感染，所以会出现咳嗽、有痰、胸痛等症状，建议多喝水，饮食清淡，不要熬夜，注意休息，两肺慢性炎是一种慢性病，短时间内没有办法痊愈。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/04收听(13662)
慢性炎症在肺影像学上可表现为实变影，肺影像学CT包括肺窗和纵隔窗，而慢性肺炎病变肺窗范围较纵隔... 吴文娟│浙江医院 2021/03/19播放(54501)
慢性炎症在肺影像学上可表现为实变影，肺影像学CT包括肺窗和纵隔窗，而慢性肺炎病变肺窗范围较纵隔...
吴文娟│浙江医院
2021/03/19播放(54501)
"两肺散在炎症说明肺炎已经形成，应该尽早的进行规范治疗，主要有以下几点：1、积极的抗感染，通过选择敏感的抗生素，在反复痰培养、药敏试验的指导下进行，多见于头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素等。2、适当的吸氧，对于疾病的好转有很大的帮助，不仅提高人体的免疫力，而且还可以改善肺脏功能。3、止咳，主要是通过雾化吸入等方式进行，包括口服氨茶碱以及注射多索茶碱等。4、中药方剂进行治疗，也包括中成药，像痰热清、金水宝，适当的口服对于病情有很大的辅助治疗效果。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/23收听(61663)
"有急性呼吸道炎症没有及时得到治疗，或者患者身体抵抗能力低下，都会引起慢性肺部感染，病程会超过3个月以上，也会引起反复发作的咳嗽、咳痰。由于体质虚弱稍微不注意就会引起急性感染，没有及时治疗症状会越来越严重，会引起慢性阻塞性肺病，也有可能会引起肺心病，严重影响到患者的日常生活和工作。在急性期主要是以抗炎、抗病毒、控制感染为主，需要用有效的抗菌药物来治疗，也需要用各种对症支持治疗。在慢性期需要加强营养，提高身体的抵抗能力，预防急性的肺部感染，还可以用提高免疫力的药物，也需要进行体育锻炼，增强机体的耐寒能力。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/17收听(11278)
"两肺炎症的意思是疾病的性质是炎症，双侧肺都有炎症的病灶，具体的炎症类型要具体分析，只有知道导致双肺炎症致病菌，才能够选择正确的抗生素，才能得到及时的治疗，具体情况如下：1、同样是双肺炎症，未必是青霉素、头孢都能够控制，如果双肺炎症是结核杆菌感染，通常需要正规的抗结核治疗。2、如果导致双肺炎症是由病毒感染导致，通常酌情选择抗病毒的药物，同时采用清热解毒的中成药，缓解病毒感染，缩短病程。3、如果导致双肺肺炎的致病菌是真菌、曲霉菌，广谱抗生素就无法控制双肺的肺炎了。总而言之，双肺炎症的患者，可能X线表现形式相同，临床症状相似，但是导致双肺肺炎的病原菌未必相同。因此，治疗的关键环节在于正确的选择抗感染的药物。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/27收听(91811)
肺部的慢性炎症是需要治疗的，这个地方能说到的治疗不一定是需要应用抗生素。因为在肺里慢性炎症的时候，细菌的增值并不一定非常的快，也不一定很重，因为如果要是重，它就急性发作了，就会发烧，会出现炎性的中毒反应，会出现急性的症状加重，比如咳嗽喘会加重。但是在肺部慢性炎症的时候，细菌的增殖并不厉害，主要是由于里面炎性的分泌物不能排出来，所以肺部慢性炎症的治疗重点是在于怎么把肺里面的垃圾排出来，也就是排痰。如果要是排痰充分，炎症还能继续吸收，如果不充分，变成瘢痕化以后，就会增生像索条样、结节这样的东西，进而引起肺功能的不能康复。因为在肺炎好了以后，多数情况下肺功能是可以完全康复的，继续清肺就是做一种肺功能的康复，直到肺功能恢复到正常范围，病人自己除了在清肺化痰以外，需增加呼吸运动，都可以有助于慢性炎症的康复。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/19收听(78060)
两肺散在炎症是否严重，所谓的两肺散在炎症就是在X光、胸片或者CT上看到了密度增高的影子，叫做两肺散在炎症。散在炎症对人体的影响并不是很明显，患者仅仅表现为轻微的咳嗽、咳痰，或者有些患者根本就没有症状，所以散在炎症对人的危害是比较小的，它也并不属于特别严重的疾病。可以用好的药物治疗，比如用头孢、阿奇霉素消炎。同时加止咳、清咽、清热的药，比如川贝枇杷膏或者复方右美沙芬口服液，这些都可以很好的缓解散在炎症的情况。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/28收听(62600)
"肺部慢性炎症通常可以解释为两种情况，一种是以往的炎症留下胸部X线看到的慢性陈旧病灶，此种慢性陈旧病灶对机体影响不大，通常不需要特殊处理和治疗。另一种是肺上有经久不愈的炎症，有专家认为，三个月及以上经久不愈的炎症可称为肺部慢性炎症。因此，同样是慢性炎症，如果是以往疾病留下慢性病灶的陈旧病灶，对机体危害不大，通常不需要治疗，也不需要处理。但经久不愈需要治疗，而没有得到合适治疗、没有治愈的炎症，需要进一步排查，寻找导致慢性炎症的病因，采取相应的治疗方法。"
2021/06/28收听(37480)
"慢性炎症的治疗首先要明确，什么原因导致的慢性炎症，很多种病原也都可以引起慢性感染，具体如下：1、比如病毒引起的慢性炎症，慢性EB病毒感染、慢性乙肝病毒感染以及慢性丙型肝炎病毒感染，这些针对慢性的炎症需要抗病毒治疗。2、对于细菌引起的慢性炎症，比如布鲁氏菌病，可以引起慢性的炎症，这时候要明确是不是乌鲁菌感染，然后针对布鲁菌应用抗菌药物治疗。3、另外的病原体比如Q热，也可以引起慢性Q热，是贝纳氏柯克斯体感染，也要针对这个病原采用米诺环素以及四环素类的药物治疗。4、对于其他的非感染类的疾病，比如风湿免疫病，类风湿或风湿，也属于慢性炎症，这一类的疾病可以采用非甾体类的消炎药对症处理，另外，必要的时候还需要应用免疫抑制剂来控制病情。所以慢性炎症的治疗一定要找到引起慢性炎症的病因是什么，然后再进行下一步的治疗。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/09/21收听(64625)
"有一些患者，尤其是年龄偏长的患者，会在胸部拍片或胸部CT检查后，发现报告上提示为双肺散在慢性炎症，这种情况要具体分析：第一、在以前感染未及时吸收，患者的炎症留下了一些纤维索条影子，这种也是一种慢性炎症的表现，这种情况不需要再进行进一步的治疗，因为这些纤维索条影可能无法再进一步吸收，是以前感染后留下的痕迹，相当于手部创伤留下的瘢痕一样。第二、慢性感染性疾病在肺内的体现，这些疾病包括结核、非结核分枝杆菌、真菌等，这些引起慢性感染的病原菌导致的肺部炎症，看上去炎症的表现为密度较高的条索、斑片或者结节影。如果是这样的慢性感染，需要进行治疗，要明确病原，以针对病原进行治疗。因为无论是结核、非结核分枝杆菌，还是真菌，所用的药物和治疗方式都是不一样。所以出现慢性炎症这样的报告时，还是要及时去医院就诊，由医生来判断是哪种情况，需不需要进一步检查以及治疗。"
何洁│中日友好医院
2020/04/28收听(31118)
"两肺散在炎症，上述情况考虑为肺炎，我们需要进一步完善血常规、C-反应蛋白、支原体抗体、病毒抗体、痰培养等相关的检查。如果患者血常规提示了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比高为正常，C-反应蛋白、降钙素原也出现了相应的增加，此时我们考虑为细菌感染，需要使用抗生素进行治疗，例如阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等等。如果患者血常规提示了白细胞正常或低于正常，单核细胞出现了增加，淋巴细胞出现的升高或者是减低，C-反应蛋白、降钙素原是正常的。此时我们考虑为病毒感染，需要使用清热解毒或者是抗病毒的药物，例如奥司他韦、蒲地蓝等等。如果患者的支原体抗体在近期出现了4倍以上升高，此时我们考虑为非典型致病菌的感染，需要使用大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素，例如红霉素、左氧氟沙星等等。"
2020/07/10收听(50692)
"临床上机体常见的慢性炎症，如慢性鼻窦炎、慢性中耳炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎，以及慢性阑尾炎等。这些不同的炎症，在临床上的治疗方法也是不一样的。当机体处于慢性炎症，没有急性发作的时候，也就是临床上没有出现急性炎症症状的时候，是不需要通过消炎药物进行治疗的。举个例子，如慢性咽喉炎在没有急性炎症的时候，平常只需要注意尽量少吃辛辣、刺激的食物，尽量不要抽烟，平常多喝开水、多注意休息，就不会有不适症状出现。所以机体的慢性炎症，重要的是注意在平时的保护，避免出现急性发作症状。当出现急性发作的时候，建议到医院进一步治疗，而不是随随便便的服用抗生素予以消炎治疗。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/08/05收听(25993)
"身体出现炎症就会表现出病症，比如胃炎患者会出现胃病、胃胀等现象。咽炎患者会出现嗓子疼痛、红肿的现象。鼻炎患者会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等现象。中耳炎患者会出现耳朵流脓、耳道瘙痒等现象。不同的炎症的治疗方法是不一样的。慢性炎症如何治疗呢？以慢性咽喉炎为例，一、不要吸烟，烟雾中的有害物质对咽喉部是恶性刺激，损伤喉黏膜而导致免疫力下降，引发炎症。二、避免粉尘改善工作循环，加强自我保护。三、环境宜人较适。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/21收听(24066)
"间质性肺疾病亦称作弥漫性实质性肺疾病，是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病，临床主要表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症以及影像学上双肺弥漫性病变。间质性肺疾病可最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡。间质性肺疾病的分类中包含有特发性间质性肺炎，因此两肺间质性肺炎应该属于间质性肺疾病这个大类里的一部分。间质性肺疾病包含很多疾病，大概有180多种急性和慢性肺部疾病，表现为间质性肺疾病。而间质性肺炎包括特发性肺间质纤维化、非特异性间质性肺炎、隐源性机化性肺炎、急性间质性肺炎、呼吸性细支气管炎、间质性肺病、脱屑性间质性肺炎，以及淋巴细胞性间质性肺炎等几类。因此，如果影像发现双肺间质性炎症改变，则需要进一步完善检查，明确究竟为哪种间质性肺炎。"
2020/05/06收听(51953)
"关于两肺间质性肺炎是否有传染的问题，要结合患者的病情来具体考虑，具体如下：第一、如果考虑非特异性的间质性肺炎，没有传染性，与患者体质本身有关系，需要用激素或者吡非尼酮等治疗。第二、结缔组织疾病是全身性疾病，在肺部的表现可出现两肺的间质性改变，需要用激素治疗，也不会有传染。第三、继发于感染的两肺间质性炎症，如果继发结核、病毒或者细菌等引起的间质性炎症，有一定的传染性，特别是新型冠状病毒这一类病原菌，传染性都比较强，要注意隔离。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(68553)
"双侧肺有少许的慢性炎症应该积极治疗，因为慢性炎症对于双肺很可能会加重扩散，随时引起肺功能出现不同程度的下降甚至引起严重的呼吸衰竭，主要是对症治疗和病因治疗为主。出现有炎症反应引起黏膜刺激后，出现有咳嗽、咳痰、胸闷、气短甚至气促的症状可以选择对症治疗的止咳、平喘、化痰药物，比如复方甲氧那明胶囊、氨溴特罗口服溶液、盐酸丙卡特罗口服溶液等。针对于炎症反应，病原体感染可以选择抗菌治疗对支原体、衣原体感染，可以选择大环内酯类药物，比如罗红霉素、阿奇霉素等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/22收听(32215)
"双肺出现慢性炎症，一般是由于肺部受到病原体感染，出现慢性迁延不愈的炎症反应，大多数是通过规范的抗炎治疗能够缓解的，能够达到治愈，炎症并不严重，比较常见的是金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、真菌，甚至结核分枝杆菌等病原体的感染所导致，在临床上给予抗菌药物的使用能够缓解炎症反应。平时要注意定期复查，比如检测血常规，拍双肺X光片或者CT，明确病情变化以及严重程度，对症治疗和抗炎治疗一般都能缓解。"
2019/06/30收听(16537)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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