山西省人民医院
神经外科
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取腰椎钢钉比固定风险要低，开放手术取钢钉风险并不高，取钢钉的危险只在于有时钢钉可能会跟骨质融合，包裹在骨质里。但脊柱失稳或不稳定或侧弯或严重腰椎间盘突出需要做固定的病人，应该做内固定治疗。无论失稳还是腰椎间盘突出，一旦有压迫神经根的症状，需要做好减压手术，这样才能避免后期手术效果不佳。
目前做内固定治疗不仅局限于开放的大切口内固定，现在也可用经皮螺钉进行固定，后期也可用微创方法取出钢钉。做内固定最终都是希望能够与骨质融合，不用担心取掉钢钉后再有失稳的问题发生。
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"取腰椎钢钉的手术存在一定的危险，比如伤口有感染的风险，另外取出过程中，可能有损伤周围神经、血管的风险。在取出钢钉的时候可能存在断钉，有不能完整取出的可能。当然这些总体风险还是比较小的，安全性还是很高的，可以去当地的市一级医院，或者是当时手术医院做钢钉的取出。钢钉取出以后保持伤口干燥，坚持伤口换药，一般需要两周才可以拆线。手术以后需要适当的休息，彻底恢复需要一、两个月以上，避免过早的久站、久坐、反复弯腰、重体力劳动，有助于腰部的健康。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/04收听(53232)
很多人觉得取腰椎的内固定是小手术，或者不算是手术，但是取内固定和放置内固定的手术操作基本一致。... 吉勇│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/25播放(68506)
很多人觉得取腰椎的内固定是小手术，或者不算是手术，但是取内固定和放置内固定的手术操作基本一致。...
吉勇│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/25播放(68506)
"关于腰椎取钢钉的后遗症，其实就是腰椎内固定拆除术的手术风险和并发症。具体有如下积极点：第一、手术当中有可能损伤到神经根，也有可能损伤到脊髓，形成神经根或脊髓的损伤。第二、术后有可能会出现椎管内的出血，出血就会压迫到脊髓，也会影响到双下肢的功能。第三、术后可能会出现切口感染，切口愈合不良，这个可能是跟病人本身的体质有关系，也有可能是术中医源性的，如并没有严格遵守无菌操作有关系。第四、有可能出现慢性的腰背痛，可能是手术当中刺激到了局部的腰肌组织，或者是手术当中对周围的软组织和腰肌造成损伤引起的。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/23收听(65124)
"取钢钉的手术比安钢钉的手术要简单，因为取钢钉的时候骨头是愈合的，最起码不用考虑骨折对位对线的问题。另外，取钢钉的手术可以按照安钢钉手术的切口瘢痕进入，并且将钢板或者内固定物取出。有一些特殊类型的钢钉，比如空心钉或者髓内钉比较复杂，空心钉有可能会引起骨组织包裹而无法找到这枚空心钉。髓内钉的治疗需要理论基础，如果没有理论基础，想取出髓内钉也比较难，所以取内固定物的手术算是比较简单，但是也是相对而言。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/27收听(31906)
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2022/01/17播放(66077)
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2022/01/17播放(66077)
腰椎取钢钉手术，因为术中不会牵扯到椎管及相关神经问题，所以属于相对较小的手术，手术主要尽量减少... 赵鹏飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/20播放(50152)
腰椎取钢钉手术，因为术中不会牵扯到椎管及相关神经问题，所以属于相对较小的手术，手术主要尽量减少...
赵鹏飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/20播放(50152)
"腰椎取出钢钉以后，卧床休息四周的时间才可以。在腰椎取出钢钉以后，椎体内部存留有钉孔，而钉孔的存在就会降低腰部椎体承重的能力，在过度承重以后，很容易导致钉孔周围的松质骨出现断裂，引起腰部有明显的疼痛情况。而四周左右钉孔内部，就会被原始的骨痂填充，相对稳定，可以承受身体的重量，这时候佩戴腰围带下地负重的活动。2个月内，避免反复弯腰活动，在弯腰活动时，椎体部位的受力比较大，很容易影响钉孔部位恢复。腰椎取出钢钉以后，最好卧床休息四周，才可以下地负重活动。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/06/10收听(46413)
腰椎取钢钉后的卧床时间，一般来说腰椎骨折，或者是腰椎间盘突出进行内固定，在一年以后可以将内固定取出。当取出的时候，我们先会拍X片，明确腰椎骨折已经愈合，明确腰椎融合的地方已经形成骨性连接，这个时候可以将钢钉取出。在取出钢钉后，只要注意休息，不要进行负重，不要经常弯腰、负重就可以了，因为这个时候骨头已经愈合，一般来说不会引起再次断裂的情况，并不需要一直卧床，只要注意保护就可以了。
2020/09/21收听(55920)
"腰椎取出钢钉以后，住院的时间主要是根据伤口恢复的情况综合判断。如果是术后一周左右，伤口已经彻底的干燥，局部没有红肿疼痛，可以考虑出院回家继续静养。如果局部的地方伤口恢复不是很好，还需要住院更长的时间。一般术后两周以上可以拆线，拆线彻底愈合没有裂开，也没有渗出、红肿等，可以放心的回家疗养。腰椎取出钢钉以后，除了注意伤口之外，还需要尽量的多卧床休息，三个月以内尽量避免反复的弯腰、重体力劳动，有助于腰部的恢复。另外，注意观察局部有无明显的异常，如果出院后局部有异常，及时回医院处理。"
2019/05/26收听(56561)
"在腰椎内固定取出之后，一般卧床24-48h左右，待伤口软组织愈合，基本上能够进行相应的下地活动以及走路。对于腰椎的手术，需要植入腰椎的椎弓根钉，俗称腰椎的钢钉，实际上钉子通常都是钛合金的材料，具有一定的强度。对于年轻人出现了腰椎骨折，进行腰椎内固定的手术，往往需要在骨折愈合1年半左右进行腰椎内固定的取出，俗称取钢钉。在腰椎内固定取出时，往往腰椎骨折已经完全愈合，腰椎的稳定性以及骨折椎体的强度从临床的角度已经十分良好，可以耐受患者正常生活，所以在腰椎内固定取出以后，实际上对腰椎的稳定性没有任何的影响。在腰椎内固定取出之后，一般卧床24-48h左右，主要是为了恢复相应伤口在术后逐渐引起的肿胀和疼痛，待伤口软组织已经愈合，基本上能够进行相应的下地活动以及走路，无需卧床。对于腰椎有损伤的病人，建议生活中避免过早的重体力劳动、反复弯腰，有助于恢复。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/15收听(77422)
腰椎内固定手术后需要进行二次手术，切开皮肤，将椎旁的肌肉剥离，显露出内固定并取出。由于病变处有... 卜保献│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/26播放(66803)
腰椎内固定手术后需要进行二次手术，切开皮肤，将椎旁的肌肉剥离，显露出内固定并取出。由于病变处有...
卜保献│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/26播放(66803)
一般做完腰椎手术之后，患者需要卧床24-48h。 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/10播放(78190)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/10播放(78190)
"腰椎取钢钉术后的注意事项具体如下：第一、术后要保持手术切口的干洁，避免碰水，手术切口一般要每日换药一次，进行消毒，观察手术切口的愈合情况，观察是否有手术切口的红肿、渗出渗液的情况，取完钢钉后尽量避免弯腰的活动，因为在弯腰的时候不利于手术切口的生长，因为弯腰时手术切口的张力会比较大，容易切口裂开。第二、经常弯腰不利于腰部肌肉的恢复，以及椎间盘的恢复。第三、避免吸烟，因为香烟中的尼古丁会影响手术切口的愈合，容易造成手术切口愈合不良或者是切口感染。"
2020/10/31收听(58941)
"腰椎做了内固定手术，现在需要取出钢钉，取出钢钉的手术一般属于中等的手术，不属于大手术，可以去当时手术的医院取出内固定。钢钉取出内固定以后，局部恢复的时间还需要1-2个月，所以取出以后需要静养休息，两个月以内避免反复的弯腰、劳累以及重体力劳动。腰椎手术以后局部的伤口保持干燥，坚持每天换药，一般术后12天左右伤口可以拆线。密切观察伤口的变化，如果有明显的红肿等，需要及时的处理。腰椎取出内固定以后，需要常规的完善X片检查，了解有无内固定残留，以及取出后局部的骨性结构有无明显的异常。"
2019/04/03收听(35507)
取钢钉手术具体的费用跟医院等级，以及当地的物价水平有一定的关系，部位不同，收取的费用也会有一定的区别，如果是手指、脚趾部位的钢钉，费用就会偏低，在2000元左右。如果是关节部位的钢钉，费用就会高，关节部位的钢钉在取时，需要进行麻醉，可能还需要住院观察几天，费用在5000-6000元左右，如果是腰椎内固定取出，需要10000元左右。每个部位骨折内固定的时间不一样，收取的费用也是有一定的区别的，体质弱的人群，可能需要补充营养，具体的收费方式，建议去当地就诊的医院详细咨询。
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/08/28收听(43241)
假如是单纯做钢钉手术的情况下，可以不采取取内固定的方式将其取出，可以保留在体内。但如果是靠近关节的情况，是需要取出来的，因为有可能以后关节会发生病变，在关节发生病变的时候，做核磁或者做CT等检查时，钢钉会对局部影响而形成伪影，而影响正常观察疾病的发展。如果有钢板，应该将钢板取出，因为钢板对于骨折是一个应力遮挡，做完钢板的骨头没有不做钢板的骨头结实，所以再受外力的情况下，容易导致钢板部位的骨折以及折钉断板等，所以骨折内固定术后，应该将内固定取出。
2019/05/25收听(42287)
"取钢钉手术要多长时间是取决于手术的部位以及术中是否发生螺钉的滑牙。再取钢钉手术一般称为内固定拆除术，多数情况下各个部位的内固定拆除术手术时间是在0.5-1个小时之间。要是内固定数量较多，比如有多块钢板，时间会适当的延长，在顺利的情况下也就是在0.5-1个小时之间。要是出现滑牙的情况，就要使用金刚钻，将螺钉尾部磨除，然后要使用取钉器在骨头上开槽，取出滑牙的螺钉，这个过程就比较长，一般需要两小时以上。"
2020/11/08收听(12507)
"取钢板的手术根据部位的不一样，手术的方法也不一样。如果是锁骨骨折的内固定取出，一般沿原切口切开皮肤，显露钢板的位置，用杆锥取出螺钉，即可将钢板取出。如果是股骨或者胫骨骨折交锁髓内钉固定，往往程序比较复杂，需要首先将交锁髓内钉取出，在交锁髓内钉的近端上打靶器，通过打靶器将交锁髓内钉从髓腔内拔出，这就是取内固定的手术方法。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/12/23收听(10162)
腰椎手术可能需要钢钉来固定，手术之后是否会发生钢筋的松动，需要根据手术的部位、骨折的情况、患者... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/29播放(97102)
腰椎手术可能需要钢钉来固定，手术之后是否会发生钢筋的松动，需要根据手术的部位、骨折的情况、患者...
2023/03/29播放(97102)
"拇外翻进行手术治疗，常规的手术器械是螺钉或者克氏针，在骨折愈合以后如果需要取出，相对比较简单。因为足部的组织结构相对简单，也比较表浅，只要找到内固定的位置，找到内固定的尾端，取出是相对比较简单的。为了保险起见，还是建议进行住院，如果内固定比较复杂，比较多，建议住院在腰麻下进行无痛取出，而且在止血带的帮助下，术野也比较干净、清晰。"
王波│六安市人民医院
2019/01/30收听(41536)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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