山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺本身没有痛觉神经，肺结核患者肺部一般不会出现疼痛，但可能会出现胸疼。因为胸有壁层胸膜，壁层胸膜有痛觉神经，还有肋间神经，如果肺结核侵犯壁层胸膜，深呼吸时会疼。如果侵犯肋骨及肋间神经，可能也会出现疼痛。
如果肺结核合并心包炎，通常也会出现疼痛。肺结核有可能合并冠心病，也会出现疼痛。所以，肺结核肺通常不会疼，可能肺结核侵犯肺以外胸膜、心包、肋间神经、骨，会引起不同程度胸痛。
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肺结核的患者肺部会疼痛，临床上结核对肺部会造成很大的恶性破坏，包括空洞形成、肺组织大量损伤，但是因为肺部自身神经分布比较少，疼痛感不是很剧烈，更多的会表现为胸膜疼痛很明显。如果肺结核患者侵犯到胸膜，疼痛感、呼吸疼痛感都会很明显。肺结核更多的症状像乏力、盗汗、低热、体重减轻、食欲下降以及咳嗽、咳痰带血都需要积极的进行对症治疗，合理的规范应用抗结核药物在1年左右，应用利福平、吡嗪酰胺等都可以很好的控制住结核病症状，甚至使其治愈。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/20收听(65152)
"肺结核肺会疼，肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，常常会出现午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、精神差等等症状，也可以引起胸痛症状，而且胸痛往往是在深呼吸或者咳嗽的时候明显。肺结核的病人如果伴有胸膜炎，往往出现疼痛的几率可能会更高。如果疑诊肺结核，则需要行结核方面的化验检查，可行T细胞斑点试验、PPD试验结核抗体、痰找抗酸杆菌、痰结核菌培养等等检查进一步明确诊断。如果给予抗结核药物治疗，则需要注意药物对肝肾功能、血液系统等的毒副作用。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(94841)
肺结节并不是肺结核，肺结节和肺结核是两种不同的疾病。肺结节主要是指肺部CT中<3cm的病灶，有良性和恶性之分。肺结核主要是因为感染结核分枝杆菌，导致肺部的急性炎症改变。肺结核是一种传染病，可以通过呼吸道飞沫传播，主要症状为午后低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血。肺结核一旦确诊，应该要予以长期规范的抗结核治疗，疗程比较长，常为6-9个月。肺结节主要是明确性质，根据其性质不同，采取不同的治疗方法。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/09收听(66856)
肺结核伴有空洞又可称为空洞型肺结核，肺结核伴有空洞的严重程度仅次于血行播散型肺结核。肺结核伴有... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/01/18播放(61714)
肺结核伴有空洞又可称为空洞型肺结核，肺结核伴有空洞的严重程度仅次于血行播散型肺结核。肺结核伴有...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/01/18播放(61714)
肺结核空洞是严重病变，因为空洞形成意味着肺功能受到损伤，多数受损比较严重。一旦诊断为肺结核空洞... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/30播放(51054)
肺结核空洞是严重病变，因为空洞形成意味着肺功能受到损伤，多数受损比较严重。一旦诊断为肺结核空洞...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/30播放(51054)
肺结核的病人会出现胸痛不适，肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病。常常会出现午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，也可以出现肺部疼痛不适，特别是病灶靠近胸膜的时候或者合并有胸膜炎的时候，疼痛比较明显。在进行有效的抗结核治疗一段时间以后，胸痛症状可以好转。在抗结核治疗期间，要定期复查肝肾功能、血常规等等检查排外药物的毒副作用。另外，还要加强营养，注意要高蛋白饮食，在服药治疗期间要戒烟、戒酒。
2020/09/02收听(88972)
"肺积液不一定是肺结核，肺积液也称为胸腔积液，引起胸腔积液的病因众多，其中，结核性胸腔积液是肺结核的一种类型，它是因为结核杆菌感染胸膜，在胸膜局部引起的变态反应，从而导致胸腔积液的形成。结核性胸腔积液可以单独出现，亦可以与肺结核合并出现，故可以说结核性胸腔积液是肺结核的特殊表现类型。但胸腔积液还可以由其它的原因引起，例如由恶性肿瘤引起的恶性胸腔积液，由肺炎引起的肺炎旁胸腔积液，因低蛋白血症和心力衰竭而引起的胸腔积液，故当发生胸腔积液时，要对其胸水进行检验，以明确其胸水的性质，而不能笼统的说都是由肺结核而引起。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/12收听(74798)
肺非结核分枝杆菌病即非结核分枝杆菌病，非结核分枝杆菌病不是肺结核。非结核分枝杆菌指的是除了结核... 李英│河南省人民医院 2023/04/18播放(82495)
肺非结核分枝杆菌病即非结核分枝杆菌病，非结核分枝杆菌病不是肺结核。非结核分枝杆菌指的是除了结核...
李英│河南省人民医院
2023/04/18播放(82495)
肺部有空洞不一定是肺结核，引起肺部空洞的原因非常多，比如肺结核、肺脓肿、肺癌，还有肺曲霉菌病都... 郭丽萍│河北医科大学第二医院 2020/03/10播放(78952)
肺部有空洞不一定是肺结核，引起肺部空洞的原因非常多，比如肺结核、肺脓肿、肺癌，还有肺曲霉菌病都...
郭丽萍│河北医科大学第二医院
2020/03/10播放(78952)
肺结节不是肺结核，肺结核指感染性疾病，由结核杆菌感染引起，在肺内表现可能为结节样肿块，有时与查... 杨霞│山东省立医院 2021/07/26播放(68381)
肺结节不是肺结核，肺结核指感染性疾病，由结核杆菌感染引起，在肺内表现可能为结节样肿块，有时与查...
杨霞│山东省立医院
2021/07/26播放(68381)
"肺结节，是影像学上将表现为直径小于等于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或压实性的肺部阴影，称为肺结节。肺结节可以为单发或者多发，结节的大小也分为微小结节和小结节，根据密度分为实性结节和亚实性结节。这些结节的特征不同，提示的疾病也不一样，可以引起肺部结节的疾病有很多，包括良性疾病和恶性疾病。其中肺结核是可以引起肺结节的表现的，但并不能说发现肺结节就是肺结核。判断是否为肺结核，还需要根据结节的形态、结节的大小、是否有伴随症状等进行鉴别。而且临床诊断结核还需要进行相关的化验检查，如痰液检查、皮试PPD试验，以及血检结合α干扰素等。经过上述综合的判断，才能确诊究竟是否为结核。因此，只有发现肺结节，不能判断究竟是不是肺结核，而需要去就诊，由医生根据临床表现以及影像特点来判断。"
何洁│中日友好医院
2020/05/31收听(69604)
"肺有空洞，不一定是肺结核，临床上可以导致肺内空洞的疾病，包括了以下几种：1、肺部的肿瘤可以出现肺内的空洞，患者还会伴有咳嗽、咳血、消瘦、胸痛、呼吸困难等临床表现，可以通过痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜或者是穿刺活检明确诊断。2、肺脓肿也可以出现肺内的空洞，患者多伴有咳嗽、咳脓臭痰、发热等临床表现。3、肺内的空洞可以是由于肺结核导致的，患者常伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，痰中查到抗酸杆菌，可以确诊为活动性的肺结核，所以当患者出现肺内空洞时，需要进一步检查，明确诊断。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(64315)
"患者得了肺结核疾病就会导致肺气不足，临床上肺气不足又称为肺气虚，因为肺结核侵犯了肺部导致患者的功能下降，特别是出现痰液清稀、语声低微、神疲倦怠、面色晃白、身体虚弱、怕风、自汗。在临床上，对于肺结核可以通过系统的治疗，像吡嗪酰胺、链霉素等，在医生的指导下，用药一年以上，以减少耐药菌株的出现。同时，对于患者出现的身体虚弱、肺气不足，通过药物进行调治，像金水宝的合适应用，日常生活中加强营养，肉、蛋、奶的合理应用，对于改善肺气，治疗疾病，都有很大的益处。"
2020/01/03收听(75986)
"肺结节不一定是肺结核，在临床上导致肺部结节因素有很多，有可能是肺部早期癌症的影像学表现，还有可能是因为以前患过肺结核、肺炎后遗留下来的瘢痕组织导致肺部呈现有结节样病变，也可能其他因素导致，所以肺部有结节并不能代表是肺结核。肺部结节一般都是通过体检发现，大部分有肺部结节的人是没有任何不适症状，所以不体检很容易忽视。若结节比较小，直径约3-6mm，不需要作特殊处理，临床密切随访即可，每年进行一次肺部CT检查。若肺部结节直径是6-8mm，需要三个月进行一次肺部CT检查，如果肺部结节＞8mm，需要进一步做肺部相关检查。如果肺部结节在随访过程中发现生长迅速，就要更进一步的详细检查排除是否是肺癌，如果确定是肺癌就需要手术切除治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/03收听(31462)
"肺结核和肺结节相比较而言，肺结核更严重。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性疾病，具有传染性，可以通过血行播散，累及全身多个器官，例如可以引起肠结核、腹腔结核、骨结核等。肺结核如果经过抗结核治疗，大多数可以痊愈，如果不积极的抗结核治疗，可能导致死亡。但是目前随着治疗出现耐药和复发的问题，大咯血是肺结核主要的死亡原因。肺结节是由各种原因引起的肺部肉芽肿性疾病，是良性病变，而且没有传染性。患者也没有明显症状，大多可以自然痊愈，预后一般良好，不需要特殊治疗，可以定期随诊复查。如果没有变化，可以继续观察，一般每3-6个月复查一次。如果肺结节短时间内明显增大，有恶变的可能，可以选择手术切除。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/14收听(99101)
"由于结核分枝杆菌感染引起的肺结核，会出现肺部的病灶，病灶会出现肺部结节，而这个特点常见于有不同的表现，一般可出现肺泡结节，出现小斑片状的阴影，以两侧肺门为中心，向外不断扩散，而且结节影比较小的患者可以呈现为毛玻璃样的改变，比较大的就呈圆球样的、哑铃状的结核球，有纤维化钙化的病变。另外，还有干性的、没有水分的结核的病灶，比如干酪样的肺炎里面有肉芽肿，甚至患者会发生比较严重的压迫气道，而引起喘息、气促的症状。一般通过良好的抗结核药物的治疗，能够逐渐缓解。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/03收听(10620)
"肺结核和肺结节不能简单的说哪个更加严重，取决于肺结节的病因，临床上如果是由于感染因素，比如细菌、病毒导致肺部的炎症形成肺部的炎性结节，这时并不严重，可以完全通过抗炎药物治疗达到完全治愈。如果肺结节属于恶性病变，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等引起的肺部占位性病变的癌性结节，这时疾病相对严重，要比肺结核本身严重的多，因为很容易扩散到整个肺组织，甚至肺外的部位比如脑威胁到生命安全。肺结核本身可以通过规范的抗结核药物治疗完全能够达到治愈，所以这时肺结节相对比结核要严重的多。"
2020/01/09收听(55942)
"肺结节严重，还是肺结核严重，一般要结合患者的具体病情来决定。肺结节在临床上很常见，多见于炎症、结核、肿瘤等疾病，如果是炎症引起，抗炎治疗可以好转，一般不严重，如果肺结核引起来的结节，给予抗结核治疗，一般预后也还好，如果是肺部肿瘤引起来的肺结节，则比较严重。而肺结核是由结核分枝杆菌感染引起来的疾病，一般经过有效的抗结核治疗，预后绝大部分都比较好，也有少数重症的肺结核患者出现相应的并发症，或者耐药的肺结核预后不佳。所以，肺结节严重，还是肺结核严重，要结合患者的具体病情特点来决定。"
2020/06/02收听(12429)
"在吃肺结核的药物时感觉肺有点疼，与肺结核的药物并没有多大的关系。通常这种情况考虑可能是由于肺部病变所导致，比如说肺部的病变累及到胸膜，或者是纤维化的病灶牵扯到胸膜而引起的疼痛，这种情况建议还是及时的于正规医院就诊，可以在专科医生的指导下完善胸部的CT或者是胸部B超，明确肺部病灶是否有进展或者是否有胸腔积液。如果有胸腔积液，一定要行胸腔积液穿刺，完善胸水的常规、生化、培养、CEA等来明确胸水的性质；如果胸水考虑是由于结核的因素所导致，也需要给予抗结核治疗，同时可以给予一定量的激素来减轻炎症反应；如果是由于肺部病灶进展所导致的肺部有点疼痛，可以完善痰培养查结核杆菌以及药敏试验，根据药敏结果来调整现有的抗结核药物。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/07/04收听(33942)
肺结核多数是不疼的，但是如果病变靠近胸膜或者是有胸膜炎，也就是结核性胸膜炎，这时病人可有胸疼，主要表现为钝痛或者是锐痛。如果病变不在这，常规肺结核的部位，在肺尖部，不靠近胸膜，那肺结核一般是不疼的。在早期的时候肺结核起病比较隐匿，有些病人可以没症状，有症状的一般会出现结核的中毒症状，表现为午后低热、夜间盗汗、食欲减退、乏力、消瘦，女性可以出现月经不调，严重的还可以出现闭经。肺结核一般会有呼吸道的症状，病人会咳嗽、咳痰，早期可以没有痰，到后期可以出现白痰，还有的可以出现脓痰，再严重一点的可以出现血痰，严重的病变可以出现频繁的咯血。对于一些支气管的结核，病变主要在支气管，病人还可以出现刺激性的咳嗽，主要是刺激性的干咳。
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/04/19收听(86942)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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