首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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特别早期的肝硬化患者可能没有特异性症状,仅仅表现为轻微腹胀、乏力、纳差,黄疸可能会出现面色变黄、尿液变黄。如果患者出现相关并发症时,可能会出现特异的症状,具体有以下几点:
1、腹水:最常见的症状,可能出现腹部膨隆;
2、水肿:低蛋白血症可能出现双下肢可凹性的对称性水肿;
3、腹痛、发烧:肝硬化出现比较严重的并发症时,如自发性腹膜炎患者可出现腹痛、发烧等;
4、肝昏迷:患者可能出现意识障碍、计算力及定向力降低;
5、消化道出血:可能会出现呕吐、呕血、解黑色粪便,如果上消化道大量出血可能会出现急性的失血性休克;
6、三系减少:查血常规可发现白细胞、血小板及中性分类等相关的血液学检查结果。
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"肝硬化是由各种慢性肝炎进展而来,一旦进展到肝硬化往往会出现各种临床症状,可以表现为全身乏力、恶心、反酸、厌油、腹胀,有些患者还会感觉右上腹部闷痛。严重的患者会出现明显的黄疸,表现为眼黄、尿黄、皮肤黄等临床症状。如果出现上述临床表现,说明肝硬化在进展,此时需要积极保肝抗纤维化治疗,可以选择扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等药物进行抗纤维化治疗。最好要查清楚什么原因造成肝硬化,针对病因治疗也是比较关键的措施。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/09收听(41151)
"肝硬化如果是代偿期,患者的症状相对比较轻,一般早期会出现乏力以及食欲减退的症状。随着病情的发展,可能伴有腹胀不适、恶心、上腹部隐痛、轻微腹泻等症状,这些症状多数呈间歇性,经过休息和治疗以后都可以缓解。如果肝硬化患者处于失代偿期,症状会比较明显,临床上主要以肝功能减退和门静脉高压症两大类型的表现为主。患者出现消瘦、乏力、精神不振,可以伴有低热、浮肿等症状。在进食后通常会感到上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、腹泻,合并门静脉高压时,胃肠道会出现淤血、水肿,有可能会出现上消化道出血。很多患者还会出现内分泌紊乱的情况,主要是雌激素增多、雄激素减少。男性患者主要表现为睾丸萎缩、乳房发育;女性患者可能会出现月经失调以及闭经等。有一部分患者出现腹水,表现为患者腹部比较膨隆,可能还会伴有各种部位的出血倾向。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/24收听(70512)
"肝硬化的病因有很多,在我国以病毒性肝炎为主,欧美国家以慢性酒精性中毒引起的为主。在我国主要是乙型、丙型、丁型的病毒性肝炎,通过慢性肝炎节段演变成肝硬化。再就是慢性酒精中毒,酒精性肝硬化在我国发展的趋势也越来越多。还有非酒精性脂肪性,肝炎是脂肪肝造成,也可能会造成肝硬化。还可能是胆道梗阻造成胆汁淤积,也有可能会造成肝硬化。长期吃一些药物引起的药物性肝损害,也可能引起肝硬化。有一些先天性的遗传性疾病,也可能会导致肝硬化。如果肝硬化的程度不重或者对肝功能的影响不大,一般没有太特殊或明显的症状,也就是早期可以没有症状或者症状轻微,只有出现腹水或者并发症时,症状才比较明显,这时一般就进入了肝硬化肝功能的失代偿期。常见的失代偿期症状,全身症状是乏力,消化道症状可有大量腹水、腹胀、消化不良,再有可能会出现凝血机制异常,出现皮肤黏膜的出血,甚至是消化道出血。"
杜宁│聊城市人民医院
2021/08/23收听(21956)
"肝硬化分为代偿期和失代偿期,代偿期的大部分患者无症状或症状较轻,可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状,多呈间歇性,常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病而出现,休息及助消化的药物可缓解。患者营养状态尚可,肝脏是否肿大,取决于不同类型的肝硬化。脾脏因门静脉高压常有轻中度肿大,肝功能实验检查正常或轻度异常,失代偿期症状较明显,主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现。肝功能减退包括消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血和贫血、内分泌失调、不规则低热和低白蛋白血症。门静脉高压的表现包括腹水、门腔侧支循环开放、脾功能亢进及脾大。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/12收听(50677)
大部分肝硬化病人早期并没有症状,早期特别是代偿性肝硬化,很多病人没有症状。中国很多肝硬化的患者... 张全亮│中山大学附属第七医院 2020/07/12播放(50389)
大部分肝硬化病人早期并没有症状,早期特别是代偿性肝硬化,很多病人没有症状。中国很多肝硬化的患者...
张全亮│中山大学附属第七医院
2020/07/12播放(50389)
肝硬化晚期症状主要是肝功能失代偿的表现,包括明显乏力、厌油腻、面色晦暗、皮肤巩膜黄染、凝血功能... 王东│北京大学人民医院 2021/09/22播放(89250)
肝硬化晚期症状主要是肝功能失代偿的表现,包括明显乏力、厌油腻、面色晦暗、皮肤巩膜黄染、凝血功能...
王东│北京大学人民医院
2021/09/22播放(89250)
"肝硬化昏迷是肝性脑病的表现,也是肝性脑病里面最严重的时期。当患者发生肝硬化昏迷时会表现为神志完全丧失,不能唤醒。在发生浅昏迷时可能对痛觉的刺激会有所反应,但是腱反射和肌张力是亢进的。在出现深昏迷时所有的反射都会消失,而且会出现肌张力降低、瞳孔散大,可能会发生阵发性惊厥。所以肝硬化昏迷是可以直接致死的,也是肝硬化比较常见的死亡原因。对于肝硬化患者一定要做到早发现、早诊断、早治疗,而且要积极的配合治疗以免出现严重的并发症,则后果是不堪设想的,当出现肝硬化昏迷时一定要及时给予用药治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/06收听(19979)
"轻微的肝硬化其临床表现多比较轻,包括疲乏无力、食欲减退,有时会伴有恶心、呕吐、腹部、胀气、便秘或腹泻,肝区隐痛。许多慢性肝硬化的患者还会出现反酸、嗳气、呃逆,上腹部隐痛及上腹饱胀等胃区的症状。慢性肝纤维化由于肝功能减退,影响到凝血功能,其临床表现常会出现蜘蛛痣、鼻衄、牙齿出血,皮肤和黏膜有紫斑或者出血点,女性还常会有月经过多等情况。"
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/04/02收听(96323)
肝硬化早期即肝硬化代偿期,这时肝脏的大部分功能健康,能够应付日常代谢活动的需要。所以不易发生不... 丁一│海南省中医院 2020/03/31播放(68057)
肝硬化早期即肝硬化代偿期,这时肝脏的大部分功能健康,能够应付日常代谢活动的需要。所以不易发生不...
丁一│海南省中医院
2020/03/31播放(68057)
肝硬化临床表现包括代偿期、失代偿期两个方面;代偿期肝硬化症状不典型;失代偿期肝硬化临床表现为两... 张恩│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/24播放(84905)
肝硬化临床表现包括代偿期、失代偿期两个方面;代偿期肝硬化症状不典型;失代偿期肝硬化临床表现为两...
张恩│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/24播放(84905)
肝硬化分为有代偿期和失代偿期。代偿期可以完全没有症状,肝脏没有痛觉神经,肝脏破坏或修复过程中不... 褚瑞海│潍坊市人民医院 2018/06/15播放(77732)
肝硬化分为有代偿期和失代偿期。代偿期可以完全没有症状,肝脏没有痛觉神经,肝脏破坏或修复过程中不...
褚瑞海│潍坊市人民医院
2018/06/15播放(77732)
"得了肝硬化以后,都有什么症状?轻度的肝硬化、早期肝硬化并没有明显的症状,可能有个别的人感觉到乏力比较明显、腹胀、食欲下降等非特异性的症状。但是如果到了中晚期肝硬化,或者叫失代偿期肝硬化,可能有明显的症状。这个症状和出现的并发症有关系,如果出现了腹水,会感到腹胀、尿少。如果是由于消化道出血导致的,会有明显的呕血、便血。如果是由于肝性脑病等并发症,可能会出现头晕、意识不精、神经错乱等并发症。所以肝硬化的症状除了有肝硬化本身症状以外,它的并发症症状也是不同的。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/20收听(97871)
肝硬化可分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。1.代偿性肝硬化:一般属ChildA级... 陆海英│北京大学第一医院 2016/08/11播放(96031)
肝硬化可分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。
1.代偿性肝硬化:一般属ChildA级...
陆海英│北京大学第一医院
2016/08/11播放(96031)
在临床上把肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期的肝硬化患者可能会出现轻度的没有力气、乏力、不想吃东西,有些可能会出现腹胀、肝区的胀满感觉,感觉肝区偶尔有些隐痛,轻度的黄疸。肝硬化的代偿期,症状不是特别太明显。到了失代偿期,患者会出现明显的全身症状,没有精神,消化道也会出现一些症状,不想吃东西、厌油腻。而且会出现腹胀,大便有时候不成形,很多患者排便不成形,可能是肠道菌群的紊乱。还有一些患者会出现肝掌、蜘蛛痣症状。另外一些患者到了终末期的失代偿期的肝硬化就会出现腹水、胸水,都是由于低蛋白血症。因为本身白蛋白是由肝脏来合成的,这个时候肝脏合成功能下降,肝脏合成白蛋白的能力下降以后就导致了低蛋白血症的发生,出现胸水、腹水、下肢浮肿等等症状。一些由于门脉的高压出现了静脉曲张,这些患者做胃镜的时候就可以发现食管、胃底的静脉是曲张的。有些患者会出现肚子上,腹壁的静脉曲张,像蚯蚓一样,还有一些患者会出现上消化道或者下消化道出血,都是肝硬化失代偿期的临床表现。有些患者可能会出现乳腺的发育、蜘蛛痣、肝掌等等内分泌的症状,女性会出现月经的失调。在查血常规的时候也会发现肝硬化失代偿期的患者出现三系的减少,白细胞、血色素、血小板的下降,肝功能出现明显的异常,出现转氨酶的升高,白蛋白的下降等等。如果再去做腹部的彩超或者CT,就会发现肝脏出现了硬化,可能会出现很多的肝硬化的结节。
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/18收听(34206)
"肝硬化的症状分为代偿期和失代偿期,代偿期的表现一般并不是特别明显,有的可能是无明显的症状。主要是表现出腹部的不适、乏力、食欲不振、消化不良或者是腹泻的症状。有的可以表现出劳累或者是精神紧张或伴随其他的疾病的情况,包括休息不好等情况。对于失代偿期的表现,主要是弥漫性高压的临床症状,比如肝功能的减退、消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血、贫血、内分泌失调以及肝掌、蜘蛛痣的表现。而出现腹水、腹腔积液以及低蛋白血症的情况,尿量减少,这也是肝硬化失代偿期的最典型的临床症状。对于其他的食管静脉曲张或者痔静脉曲张导致的便血、消化道出血以及感染等情况也是临床上比较常见的。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/23收听(96583)
"肝硬化的症状:全身症状可以出现乏力、消瘦、面色晦暗、尿少,还可以伴有消化道症状,比如食欲减退、胃肠功能紊乱,出现腹胀、腹痛等不适。还有出血倾向,比如牙龈、鼻衄出血、贫血的症状。还有低蛋白血症,引起了双下肢的水肿,还有腹腔积液、胸腔积液,还有尿量减少,还可以引起门脉高压症。如果比较严重,引起食管胃底静脉曲张,还可以引起消化道出血一系列症状,出现脾大、脾功能亢进。检查血常规,会发现血小板破坏比较严重,出现血小板降低。因为肝脏损害比较严重,引起的相关的疾病,如果发现肝硬化,应当及时就诊。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(29993)
肝硬化包括病毒感染、酒精、药物以及化学毒物等肝损伤因素造成的终末期肝病。肝硬化代偿期的患者早期可无明显临床症状,当肝功能受损加重时可出现上腹部不适、胀满、厌油腻、恶心、纳差等消化不良的症状。肝硬化继续进展导致病情加重,当出现肝功能失代偿时患者出现肝功能受损以及门脉高压两大症候群。肝功能受损主要表现为黄疸、腹胀、纳差等症状,同时在查体时可发现肝掌、蜘蛛痣等体征。门脉高压则表现为腹水、脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张等。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/23收听(60801)
肝硬化的症状,按照肝硬化的程度不同是不一样的。肝硬化一般按Child分级,分ABC级。肝硬化临床也可以分代偿性肝硬化跟失代偿性肝硬化。代偿性肝硬化,一般Child分级是A级,有的病人是没有明显的症状,有一些没有特异的临床表现,像肝炎一样,出现乏力、纳差这些,还有皮肤色素的沉着,这就像慢性肝病的表现,是比较轻的,化验转氨酶可能是轻度的升高,白蛋白下降。如果Child分级,就是B级跟C级,就是失代偿性肝硬化,这些病人的表现比较多,前身的表现是乏力、纳差、消瘦,消化道的反应是恶心、吐,转氨酶升高,出现黄疸,会出现尿黄、眼黄、皮肤黄,还有一些肝病的体征跟表现,如蜘蛛痣、肝掌这些临床表现,肝硬化门脉高压并发症的时候,症状更典型,最厉害、最危急的就是消化道大出血,如果抢救不及时,这种大出血一般都是食道静脉曲张,可以很短期间的出血,引起死亡,是引起肝硬化病人死亡的一个常见的原因,肝硬化的病人可以反反复复性出现腹水、蛋白低,会出现腹胀、腿肿、尿少,另外一个是肝性脑病,还有肝肾综合征,就是尿少,肝肾综合征有时候也是很难的,特别是重肝的病人,基本上死亡率都很高。肝硬化的病人出现腹水的时候容易合并自发性腹膜炎,出现腹疼、发烧,另外一个是电解质失衡,低钠、低钾,如果尿少排不出去,可能合并高钾、高钠这些并发症。
2017/07/10收听(85787)
"肝硬化主要有两大症候群,如下:第一、肝功能不良的症候群,临床上主要表现为乏力、纳差、肝功能异常、面色灰暗、厌食、腹胀等症状,这类症状主要是由于肝硬化导致的肝细胞破坏、肝功能受损所引起。第二、肝硬化的症状,主要是门脉高压的症状,如腹水、食管静脉曲张、胃底静脉曲张、门脉高压的表现。患者可以表现为有大量的腹水、食管-胃底静脉曲张的破裂出血,主要是由于门静脉的压力增高,导致侧支循环的建立和开放。对于肝硬化临床上,主要给予对症治疗以及并发症的处理,如急性出血的治疗、肝性脑病的预防以及腹水的处理等。"
肖军│武汉大学中南医院
2020/11/23收听(70165)
"肝硬化在临床上常分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化两种。代偿期肝硬化的症状主要是消化功能减退的表现,病人会出现乏力、厌油、纳差等等。肝硬化失代偿期的症状主要是表现为消化功能减退和门脉高压的表现。门脉高压的表现,病人主要会出现腹水、门脉高压侧支循环的建立和开放。另外会出现脾功能亢进,病人有时候会表现为白细胞、血小板的降低,有时候病人的白细胞、血小板正常。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/24收听(23546)
北医三院 王雪梅
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