脑梗死后下肢水肿的原因很多，要究其原因处理，具体如下：

1、偏瘫：脑梗死会出现很多的遗留后遗症，如偏瘫、言语障碍、认知障碍等，下肢水肿常见于偏瘫患者。心脏泵血后，血由心脏到肢体远端，由静脉系统回流到心脏。静脉回流靠肌肉收缩进行挤压，把远端血液回归到心脏。偏瘫患者肌力下降、肌肉收缩不够，通常会出现肢体远端水肿。适当抬高下肢、进行下肢功能活动，促进血液循环、促进肌肉力量恢复，下肢水肿会有所减轻；

2、全身状态差：如脑梗患者常是卧床或坐轮椅状态，全身血液循环不好、营养状态差或者伴随吸入性肺炎、压疮等并发症。全身营养状态差会出现低营养状态水肿，需要进行全身治疗，如纠正低蛋白血症、纠正贫血状态等；

3、下肢深静脉血栓：脑梗患者长期不动出现下肢深静脉血栓，如果下肢出现深静脉血栓，一定会出现肿、痛问题。