如何确诊支气管哮喘

2020-06-07 20:35播放 :

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对于支气管哮喘的确诊,具体如下:

1、有些患者有典型症状,如咳嗽、喘息、阵发性喘息,有时听到嗓子里像吹哨一样的声音,听诊时患者可能双肺能听到干啰音,是很重要的诊断依据;

2、有些患者没有明显症状,只有咳嗽,这种患者越来越多,咳嗽总是不好,有些患者咳几年的时间,这种情况下可能有咳嗽变异性哮喘存在,建议患者去做激发试验,激发试验看是不是阳性,如果是阳性,可以诊断哮喘。

有些患者具有典型症状,听诊有干啰音的存在,有典型症状和体征,经过哮喘方面的治疗就能够缓解。症状不是特别典型,如咳嗽经过肺功能检查,尤其是激发试验的检查,有咳嗽变异性哮喘的存在。

患者有胸闷的情况也非常常见,不咳嗽、不喘,觉得胸前区闷,活动之后可能更明显,吃药没有效果,这时患者做激发试验可能是阳性,这种情况叫变异性哮喘。对于哮喘的诊断,除了典型的临床症状,要结合肺功能检查来判断。

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支气管哮喘如何确诊?

"确诊支气管哮喘通常有几个必备的条件:第一、患者常常有支气管哮喘的典型的症状,也就是说患者有反复发作的喘息、气短、胸闷、咳嗽的症状。这些症状的出现大多数与接触过敏原、冷空气剧烈、运动物理化学因素的刺激,或者上呼吸道感染有关系。第二、医生通过给患者的查体发现双肺都可以听到明显的哮鸣音,特别是呼气时候出现的哮鸣音。第三、这些症状和体征可以通过治疗之后缓解或者患者自己可以缓解。第四、客观的检查,支气管哮喘应该通过肺功能的相关检查进行确诊。最常用的肺功能的确诊检查有支气管舒张试验,通过肺通气功能检查之后,如果患者存在阻塞性通气功能障碍,吸入沙丁胺醇、万托林之后,15—20分钟再次进行肺通气功能的检查,如果患者的肺功能明显的改善,达到舒张试验阳性的标准,可以诊断哮喘。对于基础肺功能比较好的患者,可以通过吸入乙酰甲胆碱进行支气管激发试验,如果得到的是阳性的结果,也可以考虑支气管哮喘。如果没有条件进行激发试验或者舒张试验的地区,可以通过峰流速监测的方法,如果发现患者呼气的峰流速昼夜的变异率非常大,超过20%,也可以考虑哮喘的诊断。除了上述四点之外,还应该注意其它有一些疾病也会引起来跟哮喘类似的喘息、气促、胸闷、咳嗽的症状,需要临床医生根据患者的病史和症状特点综合考虑。"

语音时长02:26''

张永明中日友好医院

2017/07/27收听(66118)

什么是支气管哮喘?

"支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应相关,通常出现广泛而多变的、可逆性的气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间和清晨发作加剧,多数患者可以自行缓解或经治疗缓解。哮喘实际是一种慢性的气道过敏性的疾病,对多种外在的或内在的刺激因素发生反应,导致气道出现收缩,从而导致气流的受限,但是这种气流受限是可逆的,它在没有受到刺激的情况下,或者脱离过敏原的情况下,它就会出现气道功能正常,因此,这也就决定了哮喘的主要症状是发作性的喘憋,也就是说在遇到这种容易导致过敏的因素的环境下,突然出现哮鸣、喘憋、可以听到喉中的哮鸣音、咳嗽、咳吐出大量的白色泡沫痰,而且这种症状往往是在夜间比较明显。但有时候,咳嗽是它唯一的症状,也叫做咳嗽变异性哮喘。还有一些人会出现胸闷型的哮喘,一些青少年会出现运动性哮喘,也就是说只有在运动的时候才会出现哮喘。哮喘症状可以在数分钟内发作,可以持续数小时甚至数天,经过用支气管扩张剂可以缓解。哮喘的治疗主要就是以长期抗炎治疗,首选的就是吸入激素,其次就是缓解症状,首选的药物就是支气管扩张剂,比如β受体激动剂、抗胆碱能的药,还有就是如对于规律吸入激素,病情控制不理想者,要加用长效的支气管扩张剂,或者加上白三烯受体拮抗剂。对于重症的哮喘患者长期的反复发作,可以考虑做强化治疗,比如激素的治疗,现在最新的一些治疗,比如支气管热成形术等都可以考虑应用。还有一些患者,在哮喘规范化治疗的基础上仍然得不到控制,可以配合中医药的治疗,能得到比较理想的控制。"

语音时长03:08''

周继朴首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(82863)

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