复旦大学附属华山医院
神经外科
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先天性脊膜膨出症主要以手术治疗、手术修补为主。先天性脊膜膨出症往往合并脊髓拴系综合征，脊髓拴系综合征引起的原因是神经管闭合不全，导致神经组织和脊膜、脑脊液向外膨出。皮下的脂肪、筋膜通过神经管向脊椎管内形成脂肪瘤，导致神经组织、脊髓组织形成粘连。
所以先天性脊膜膨出症要通过手术修补以及松解脊柱裂治疗，松解脊髓组织和周围粘连。脊柱裂进行修补后，首先可以防止神经组织受到脊柱拴系的牵拉，引起神经功能障碍，导致行走困难或者大小便功能障碍。其次在修补脊柱裂后，可减少神经系统感染的并发症。
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"先天性脊膜膨出症唯一有效的治疗方法是手术治疗，而且强调一旦发现确诊该病变，应尽早进行手术治疗，以免患儿的神经系统功能障碍进行性加重。具体而言，手术应由富有经验的神经外科医生完成，术中需仔细游离与脊膜膨出囊壁、囊颈粘连的脊髓和神经根，切除大部分囊壁，缝合囊颈，必要时以人工材料修补囊颈，使硬脊膜囊腔恢复至接近正常的状态，才能有效防止脊膜膨出的复发。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/11/17收听(42726)
"脊膜膨出是先天性脊柱裂的一种临床分型，是脊膜自骨裂缺损处呈囊状膨出，其中含有脑脊液，不含脊髓神经纤维组织，脊髓及神经根的形态和位置是正常的，表面皮肤完整。对于脊膜膨出采取的治疗首选手术治疗，手术一般在出生后1-3个月内实施，如果伴有囊肿壁破溃已有感染或者脑脊液漏者，应积极的抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再实施手术。术后患儿一般采取俯卧或者侧卧位，臀部略抬高，切口敷料上用小沙袋加压，促进切口愈合，防止脑脊液漏。"
任崇文│东营市人民医院
2019/02/01收听(40563)
脊膜膨出通常建议患者进行手术治疗，而且是越早发现、越早手术，其治疗效果越好。如果为单纯的脊膜膨... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/07/14播放(68841)
脊膜膨出通常建议患者进行手术治疗，而且是越早发现、越早手术，其治疗效果越好。如果为单纯的脊膜膨...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/07/14播放(68841)
脊膜膨出和脊髓脊髓膨出，是比较常见的神经管闭合不全畸形。脊膜膨出症状相对脊髓脊膜膨出症状轻微，... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(99259)
脊膜膨出和脊髓脊髓膨出，是比较常见的神经管闭合不全畸形。脊膜膨出症状相对脊髓脊膜膨出症状轻微，...
2022/10/17播放(99259)
"先天性脊髓脊膜膨出一经诊断应尽早手术治疗，因为手术是治疗及局部膨出的唯一有效手段。目前多建议，在孩子出生后一旦脊髓脊膜膨出诊断明确，尽早安排手术治疗，力争在出现严重的神经功能障碍之前完成手术。手术治疗可以切除膨出的硬脊膜囊，松解脊髓和神经根的粘连，然后进行硬脊膜囊的重建和修复，防止脊髓脊膜膨出的复发。通过手术治疗，多能使患者神经功能障碍得到有效控制，从而避免严重并发症的出现。"
2018/12/07收听(72940)
"先天性硬脊膜膨出，以手术治疗为主。硬脊膜膨出之后，会引起相应神经受到牵拉，从而引起相应神经功能症状，比如可能会出现膀胱、肛门括约肌功能障碍等。手术时机一般建议在出生后1-3个月内尽早实施，手术主要是将神经根和脊髓之间的粘连予以松解，同时需要避免囊肿的破裂，将损伤的软组织予以修复，手术之后也需要防治脑脊液漏。因此，术后需要常规将患者置于俯卧位或者侧卧位，切口敷料上用小沙袋予以加压，这样可以促进切口的愈合。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/09收听(29992)
先天性脊膜膨出的人，需要进行手术治疗。如果是单纯脊膜膨出，进行脊膜囊修补、软组织修补后可以达到... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/17播放(51800)
先天性脊膜膨出的人，需要进行手术治疗。如果是单纯脊膜膨出，进行脊膜囊修补、软组织修补后可以达到...
2023/03/17播放(51800)
先天性脊膜膨出是先天性疾病，常见的病因如下：1、叶酸缺乏：为国内外科学家共同发现... 鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/08/28播放(62932)
先天性脊膜膨出是先天性疾病，常见的病因如下：
1、叶酸缺乏：为国内外科学家共同发现...
鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/08/28播放(62932)
"脊膜膨出与脊膜脊髓膨出，多由于先天畸形，椎体的椎骨缺失所导致。脊膜膨出突出的部分是脊膜、硬脊膜与相应的脑脊液，经过缺失的椎体孔突出于皮面，引起相应的囊性病变，多不出现临床症状。对于脊膜脊髓膨出，多由于硬脊膜、脊髓与相应的脑脊液，经过缺失的椎体孔膨出到皮下，可以出现相应的神经功能缺损，以及神经根性症状，可能出现相应阶段平面以下的运动障碍、感觉障碍，还有尿便失禁的情况。还会出现一些神经根性的症状，比如腰间盘突出样的放射性疼痛。所以脊髓脊膜膨出要严重于脊膜膨出，对于发现脊膜膨出与脊髓脊膜膨出，往往都需要早期急性手术治疗，修补相应的椎体缺损，防止硬脊膜的破裂，造成蛛网膜下腔与外界相沟通，引起中枢系统的感染，或者脊髓的脓肿或者脊髓的挫伤，引起相应的脊髓损伤，出现严重的后果，遗留严重的并发症。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/11收听(43436)
"脊膜膨出通过药物治疗和保守治疗无法治愈，最终要做手术，而手术的时机要根据具体的情况进行选择。如果现在孩子刚出生，孩子很小，抵抗力非常差，最好拖延一段时间。只要目前膨出不是很重，可以等孩子三个月或者半年大的时候再进行手术处理，通过手术将膨出的脊膜切除就能够治愈。但是手术过程中要注意看脊膜内是否有脊髓和神经的膨出，如果有这些，需要进行还纳。不能将这些切除和损伤，否则会引起严重的并发症，比如大小便失禁以及下肢的行走异常、下肢的肌张力增高等。而如果现在已经非常严重，目前需要做手术，但是小孩子手术后容易出现感染，术后要注意按时的换药消毒，并且加强护理，增强孩子的营养和抵抗力。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/05/15收听(14342)
脊髓脊膜膨出症多数应通过手术进行治疗，脊膜膨出伴有脊髓和神经膨出时，其手术比单纯脊膜膨出相对复... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/07/13播放(72382)
脊髓脊膜膨出症多数应通过手术进行治疗，脊膜膨出伴有脊髓和神经膨出时，其手术比单纯脊膜膨出相对复...
2023/07/13播放(72382)
"脊髓脊膜膨出大部分是由于胎儿发育的时候，神经管没有发育完全，没有完全闭合，导致脊髓脊膜从椎管膨出来，多是先天性的。如果一旦发现，建议尽早手术进行修补，让膨出的脊髓脊膜回纳入椎管，然后进行椎管的缝合。如果长期膨出，会导致脊髓发育不良，会影响患儿的肢体发育、大小便功能等等。所以，一旦发现，建议尽早手术治疗，是可以治愈的。另外，有脊髓脊膜膨出的小孩可以合并脑发育不良、脑积水等等，因此在检查发现有脊髓脊膜膨出的时候，一定要查头部的CT或者磁共振，排除颅内的病变。"
赵东升│西安市红会医院
2018/11/30收听(27135)
脊膜膨出、脊膜脊髓膨出常见区别如下：1、解剖结构区别：脊膜膨出仅为硬脊膜膨出，主... 林超│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/14播放(85226)
脊膜膨出、脊膜脊髓膨出常见区别如下：
1、解剖结构区别：脊膜膨出仅为硬脊膜膨出，主...
林超│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/14播放(85226)
"先天性脊柱裂脊膜膨出，在治疗方法选择上以手术治疗为主，或者手术治疗是唯一有效的治疗方法，难以通过药物等其他方法进行治疗。在临床上，特别强调对于先天性脊柱裂脊膜膨出，一经确诊尽早手术。主要是因为没有经过手术治疗的先天性脊柱裂脊膜膨出患儿，在出生后1年内死亡率高达80%以上。对于脊膜膨出囊壁菲薄，已经发生感染的患儿，应在感染得到有效控制，创面清洁后尽早进行手术治疗。"
2018/11/16收听(18571)
先天性脊膜膨出分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出三种类型，脊髓脊膜膨出属于第Ⅱ型，胎儿在发育... 马杰│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/06/26播放(69131)
先天性脊膜膨出分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出三种类型，脊髓脊膜膨出属于第Ⅱ型，胎儿在发育...
马杰│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/06/26播放(69131)
先天性脊膜膨出有一定遗传性。父母一方或双方如果有脊膜膨出病史、脊柱裂病史，或之前有畸形患儿生育... 李鑫│河北省儿童医院 2022/01/17播放(68590)
先天性脊膜膨出有一定遗传性。父母一方或双方如果有脊膜膨出病史、脊柱裂病史，或之前有畸形患儿生育...
李鑫│河北省儿童医院
2022/01/17播放(68590)
"先天性脊膜膨出经过统计学的研究，还是有一定的遗传倾向，但是有数据证实，是因为叶酸的缺乏，从而造成脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，也就是脊柱裂的情况。因为神经系统发育，都是在胚胎形成之后的2-3个月的时间，而这个时间如果孕妇出现一定的叶酸缺乏，或者射线照射等高危因素的影响，在后期有可能就会造成胎儿神经系统发育的异常，出现脊柱裂或者脊膜膨出等等并发症的情况。因此，现在国家大力提倡在孕期，尤其是怀孕前3个月和怀孕全程，最好都服用叶酸，减少胎儿脊柱裂形成的概率。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/14收听(46581)
"先天性脊膜膨出有可能治好。先天性脊膜膨出一旦确诊之后，建议早期进行手术，早期进行手术可以在神经症状不太严重时进行，这样才有利于使功能得到最大化的恢复。手术主要原则是解除神经根和脊髓之间的粘连，防止神经组织进一步受到牵拉。如果在手术前囊壁发生破裂或者有脑脊液漏者，应该积极抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再进行手术。手术之后一定要定期随访，因为先天性脊膜膨出一般出生之后就已存在，但是随着年龄的增长，患者各方面的功能有可能会随着年龄增长而发生改变，所以随访一定要持续到青春期。"
2019/01/19收听(24882)
"脊髓脊膜膨出属于显性脊柱裂的一个分型，因为脊髓脊膜膨出膨出物内含有脊髓神经组织，所以常常会引起神经功能受损症状。对于该类患者需要早期进行手术治疗，手术一般建议在出生后1-3个月内尽早实施。如果手术时囊壁破溃、存在感染或者有脑脊液漏者，应该积极抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再手术。手术主要的目的在松解脊髓和神经根之间的粘连，防止神经组织受牵拉，切除膨出的囊，取硬脑膜移植片，关闭硬脑膜下腔。如果伴发脑积水或术后脑积水进行性加重者，需要做脑脊液分流术。"
2019/01/24收听(49928)
脂肪瘤脊膜膨出，需要进行手术治疗， 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/23播放(91163)
2023/03/23播放(91163)
哈医大二院 邓立力
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