异常Q波是指在心电图上可以观察到，在导联上存在一个向下的波，称为Q波。如果发现有异常Q波，一般临床医生会考虑患者是否既往发生过心肌梗死，称为陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死在心电图上的特征，即为出现病理性Q波。因此当Q波出现后，一定要追问患者的病史，即询问患者在既往过程中，是否出现过明显胸痛，并且疼痛持续30分钟以上不能缓解。

部分心肌梗死发生时，虽然表现为持续性胸痛，但有可能突然造成血栓自溶、血流恢复，疼痛缓解之后，患者并没有及时就医，但心肌的损伤、坏死已经存在，患者的心电图上，即会演变为病理性Q波。如果患者的病史中存在这方面的问题，一定要进一步进行冠状动脉造影检查，明确患者的血管内是否有完全闭塞的病变，或重度狭窄病变。

但并不是所有Q波都称为病理性Q波，有时尽管发现有Q波，但并不代表患者有心肌梗死，可以进一步做心脏超声检查。如果患者有陈旧性心肌梗死，可以见到节段性室壁运动异常，如果患者的室壁运动较好，通常可以继续观察。