胫骨骨折不愈合的原因，主要是由于胫骨本身的血运不足。由于胫骨下1/3的软组织覆盖比较少，骨折部位缺少血运，因此容易出现骨折不愈合的情况。

胫骨干的血运主要依靠滋养动脉和骨髓内的血管，滋养动脉主要来源于胫后的动脉，有三个上升支和一个下降支，从胫骨干的中上1/3进入到皮质内，下行到胫骨干下1/3处截止。

如果胫骨下1/3发生骨折，会损伤胫骨干的血运，从而使重要的髓内滋养动脉血供受损，仅仅依靠骨膜的血运为骨折愈合提供营养。因此，胫骨下1/3骨折经常出现愈合速度比较缓慢，甚至出现不愈合的情况。

如果在遭受较大暴力损伤的时候，也会使胫骨下1/3处的软组织损伤比较严重，造成骨膜的血运受损。骨折与软组织损伤比较严重，容易出现感染的情况。

在手术的时候，尽量要采取微创的方法，减少软组织进一步损伤，从而避免骨折不愈合的发生。一定要注意适当保护，减少不愈合的因素，使人体的营养状态保持良好，避免出现并发症。要控制血糖水平，避免影响胫骨骨折愈合。