脊柱侧弯40度有多弯

汪振宇
副主任医师

吉林大学第一医院

脊柱外科

脊柱侧弯40度有多弯

2019-12-04 15:00播放 :

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视频内容

脊柱侧弯根据SRS，即国际脊柱侧凸研究协会定义，站立位脊柱全长X光片上，脊柱侧方弯曲角度Cobb角＞10°以上，即可诊断为脊柱侧弯，但是此概念非常重要的前提是三维畸形，并非单平面畸形。所以10°以上即为侧弯，而好多人关注40°。

因为40°是医生决定手术与否很重要临界点，侧弯40°单纯外观上一般表现如下：

1、双肩不等高；

2、背部出现驼峰样改变，老百姓称罗锅；

3、骨盆倾斜，甚至会出现下肢不等长。

所以侧弯40°在脊柱外科专业是相对较重畸形，侧弯40°并非一定需要手术治疗，需要很多综合因素进行参考，包括患者生长潜力、骨骼发育成熟程度以及外观畸形等方面，所以40°是重要临界点。

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脊柱侧弯40度有多弯

"脊柱侧弯40度属于中度脊柱侧弯，在临床上可以将脊柱侧弯分为三个等级，侧弯角度在30度以内为轻度侧弯，侧弯角度在30-80度之间为中度侧弯，当侧弯角度超过80度时为重度侧弯。对于脊柱侧弯度数较小、外观不明显的患者，可以通过纠正不良姿势，佩戴矫形支具进行矫正，一般不需要采取手术治疗，定期复查X光片即可。对于脊柱侧弯40度的患者，通常需要采取手术治疗以纠正畸形，以免脊柱侧弯出现进行性加重，影响患者正常心肺功能。"

语音时长01:21''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2021/06/07收听(11791)

脊柱侧弯40度怎么办

"脊柱侧弯当达到40度时，根据患者的年龄和体征，可以采用保守治疗和手术治疗的方式。如果40度时患者处于生长发育时期，年龄较小的时候可以佩戴矫形器，给予适当的矫正治疗。如果无法完全矫正或侧弯加重时，可以采用手术治疗的方式，一般采用微创椎弓根钉内固定的方式治疗脊柱侧弯，治疗时脊柱侧弯，不会产生复发的症状，可以达到根治。脊柱侧弯术后需要适当的行腰椎关节功能锻炼，术后每三年天一换药，两周拆线，避免长时间弯腰负重、久站久坐，避免腰部受到外伤。"

语音时长01:10''

李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院

2019/06/23收听(95115)

什么是脊柱侧弯？

"正常的脊柱从侧面看有四个生理弯曲，但是从后面看，脊柱是直的，从上到下就是直线，不应该有任何弧度，如果从后面看或者从前后看，两侧出现了弧度不直，这时候就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯有多种原因可以导致，大体概括为两大类，一个是功能性的脊柱侧凸和结构性的脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸也就是代偿性的脊柱侧凸，特点就是没有脊柱内部的结构破坏，畸形姿势不正，还有时候某些器官的畸形代偿形成的，比如下肢不等长，这时候骨盆可能倾斜，还有的时候出现了腰椎间盘突出，为了缓解疼痛，病人出现一种代偿性脊柱的侧弯，这种弯度比较小，这类叫功能性侧凸。还有结构性的脊柱侧凸。结构性脊柱侧凸是指脊柱骨骼或者是肌肉，或者神经性的病理改变本身导致的侧凸，比如先天性脊柱侧凸，就是由于先天的脊柱畸形，如先天性半椎体、脊柱纵裂、脊髓纵裂、腰椎骶化或骶椎腰化、或者蝴蝶椎等等导致的畸形是先天性脊柱侧凸。还有由于胸廓本身疾病，比如胸廓或脓胸，做完手术以后，或者放疗出现了后遗症或其他的骨病，比如脊柱的结核或者是脊柱肿瘤，这种侧凸也可以有，叫骨源性脊柱侧凸。还有神经源性的脊柱侧凸，比如脊髓灰质炎后遗症，还有神经纤维瘤病、脊髓空洞症继发的，伴发的脊柱侧凸。还有肌源性的，包括肌病，肌营养不良导致的脊柱侧凸，最常见的就是特发性脊柱侧凸，就是原因不明的脊柱侧凸，这种侧凸在临床上是最常见的，好发于青少年，其中以女性更为多见。\r"

语音时长02:43''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/04收听(84782)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位、轴位上的序列异常，在X线立位全脊椎片上，如果显示脊柱有大于10度的侧向弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。"

语音时长00:27''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2017/08/17收听(57225)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯是一种症状，很多原因都会导致脊柱侧弯，各有特点。脊柱侧弯按照病因可分为功能性和器质性，或称非结构性和结构性。非结构性脊柱侧弯是指某些疾病导致的暂时性侧弯，一旦病因去除即可恢复正常，比如腰间盘突出急性疼痛导致非结构性侧弯，当腰间盘突出病情解除，治疗结束，侧弯大部分都能恢复。结构性侧弯是指长期存在、平时不会消失、拍摄X线片能看到的叫结构性侧弯，结构性侧弯包括特发性侧弯、先天性侧弯、神经肌肉型侧弯、神经纤维瘤病合并的脊柱侧弯、间质性病变所致的脊柱侧弯、后天获得性脊柱侧弯以及其他代谢性、营养性或内分泌疾病导致的脊柱侧弯，不同的种类治疗方法和治疗原则都有区别。"

语音时长01:30''

张啟维│北京医院

2017/08/30收听(86617)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是脊柱在冠状面上一节或者多节远离中线引起的脊柱的弯曲和它序列的改变，由此引起来的一系列的症状和综合征。脊柱侧弯它又分为先天性的脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉源性的脊柱侧弯以及姿态性的脊柱侧弯等。"

语音时长00:41''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/26收听(83118)

01:41

脊柱侧弯是怎么引起的

脊柱侧弯原因较多，按照病因可以分为功能性和器质性，又称为非结构性和结构性。具体如下：

<...

霍建忠│山西白求恩医院

2021/03/22播放(67296)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位的序列异常。正常人脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧是对称的，如果从正面看两个肩膀不等高或者从后面看后背左右不平，就应该怀疑有脊柱侧弯，这个时候就需要做脊柱的全长项来判断，如果正位向上发现脊椎向一侧倾斜大于10°以上就可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有什么明显的临床症状，外观上也看不到明显的畸形，严重的脊柱侧凸会影响婴幼儿和青少年的生长发育，使身体变形，严重的会影响到心肺功能，累及脊髓甚至造成瘫痪。轻度的脊柱侧弯可以观察，通过随访来观察下一步的发展，严重的需要手术治疗。青少年脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是早发现、早治疗、早预防。"

语音时长01:35''

张啟维│北京医院

2017/08/29收听(12898)

什么是脊柱侧弯

"所谓脊柱侧弯指的是由于先天或者后天的因素，导致脊柱在三维空间内，出现异于常人的弯曲。这种弯曲会造成脊柱外形上的畸形，并且使脊柱的运动功能大大降低。最重要的是这种弯曲有可能会造成体内的重要脏器受到压迫，继而导致患者的重要脏器功能不全，严重的还有可能影响患者的寿命。脊柱侧弯会对患者的生理以及心理造成巨大的影响，针对该类患者建议尽早采取治疗，有些需要从婴幼儿期或者少儿期采取相应的治疗。如果到成年人或者已经发育成熟的时候再进行干预，往往效果不好。"

语音时长01:15''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/01/29收听(33811)

为什么会脊柱侧弯

"在临床上能够引起脊柱侧弯的原因很多，简单的来说可以分为先天性因素和后天性因素。先天性因素就是患者从出生开始就有脊柱侧弯的症状，这种情况在临床上发作率并不高，因为现在都讲究优生优育，所以很少会出现。大部分是一些后天因素所引起，如坐姿不正，患者如果在写作业或者伏案工作的时候经常斜着身子或者翘二郎腿，就会导致脊柱侧弯，不正确的坐姿以及站姿和生活习惯，如穿高跟鞋都是导致脊柱侧弯的原因，患者可以根据脊柱侧弯的程度来选择保守或手术治疗。"

语音时长01:07''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/07/01收听(53513)

03:32

脊柱侧弯是怎么造成的

脊柱侧弯顾名思义为脊柱向侧方弯曲，正常人脊柱从正面看是直的，脊柱侧弯患者的脊柱则呈现C形或S形...

禹志军│三亚市中医院

2018/11/15播放(88495)

什么是脊柱侧弯

"脊柱侧弯是各种原因引起的脊柱不直，脊柱从正面来看，从上往下正常人为直的状态。脊柱分为颈、胸、腰骶各个椎体。脊髓从前往后看为直的状态，但从侧面看是一个曲线，呈颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸，双S形曲线。脊柱侧弯可由各种原因所致，有时是因为先天性所致，本来呈发育状态，一出生就出现侧弯，正位看肌肉不正，处于歪斜状态，有时又可出现往右凸，有时往左凸，即为脊柱侧弯。有些人是因为先天发育，正常椎体都是长方形和正方形，有些人椎体发育是三角形，一侧没有，一侧挺高，也会导致脊柱侧弯。当然，有些人年轻时没有侧弯，但随着年龄增长，往往是因为严重骨质疏松，导致生活当中出现锥体一侧病变、一侧不变，出现退变性脊柱侧弯，即腰往一边歪，有时往右凸，有时往左凸，严重者会出现脊柱变形。后背一侧肩胛骨翘起来，一侧肩胛骨瘪下去，这种脊柱侧弯严重时会影响心肺功能，肺不好扩张，心脏也受影响，有时严重脊柱侧弯会影响生命，以上就是脊柱侧弯。"

语音时长02:09''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/15收听(40473)

01:49

脊柱侧弯40度需要做手术吗

脊柱侧弯40度怎么矫正是比较大的问题，脊柱侧弯并不一定是多少度要矫正，要根据每个病人具体情况决...

史国栋│上海长征医院

2020/03/20播放(62383)

什么是脊柱侧弯？

"国际SRS学会定义脊柱侧弯是脊柱的冠状面上Cobb角大于10°。经过脊柱外科大夫给你测量以后，脊柱的影像学上X光片正位片上脊柱产生一种特殊的角度Cobb超过10°，就可以认定是脊柱侧弯。如果小于10°，往往是由于自损性的，疲劳性的，拍摄位置的角度的不一样产生的小于10°的弯曲不属于脊柱侧弯。"

语音时长00:44''

张智海│中国中医科学院广安门医院

2018/02/27收听(14239)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯引起的原因非常多，80%找不到原因，也就是称之为特发性的脊柱侧弯。因为有些脊柱侧弯是由于神经纤维瘤病引起的，有些脊柱侧弯是由于先天的，有些脊柱侧弯是由于各种骨、关节、软骨、软组织这样综合症引起的脊柱侧弯，但绝大部分的脊柱侧弯是没有原因的。不知道为什么脊柱就逐渐产生了弯曲，也许跟姿势有关系，也许跟椎旁肌的肌肉力量不平衡有关系，也许跟久坐有关系，也许跟负重有关系，目前80%的脊柱侧弯找不到具体的原因。"

语音时长00:54''

张智海│中国中医科学院广安门医院

2018/02/28收听(37826)

01:40

脊柱侧弯几度是正常范围

脊柱侧弯正常的角度是10度左右，超过这个角度，就可以诊断为脊柱侧弯。脊柱侧弯是指在冠状面，也就...

富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/03/21播放(59681)

脊柱侧弯怎么引起的

"脊柱侧弯通常是由以下几种原因引起：第一、非结构性的脊柱侧弯：指侧方弯曲像或者牵引像上畸形可以被矫正，主要是由姿势不正或者腰椎间盘突出等疾病引起。第二、结构性脊柱侧弯：指伴有旋转结构固定的侧方弯曲，如特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯，以及神经肌肉性脊柱侧弯，与先天发育原因、神经肌肉病变等因素有关。最为常见的是结构性脊柱侧弯，目前的病因除了肌肉、神经、先天发育原因外，其它并不明确。经过早期诊断、早期治疗，能够使临床症状得到改善。如果已经发展到了比较严重的畸形阶段，一般保守治疗无效，需要进行手术治疗矫正。"

语音时长01:12''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/07/18收听(75272)

01:36

脊柱侧弯多少度属于轻度侧弯

脊柱侧弯程度通过度数判断，一般大于10°称之为脊柱侧凸。一般不用轻度描述，临床过程中发现脊柱侧...

臧全金│西安交通大学第二附属医院

2020/01/01播放(53678)

脊柱侧弯多少度属于轻度侧弯？

"脊柱侧弯多少度属于轻度侧弯，这个问题在医学学科专业领域里面是有争议的。诊断脊柱侧弯的标准必须是侧弯的角度，叫做Cobb角，必须要大于10°以上，才能说是脊柱侧弯。对于重度的脊柱侧弯，现在国际上有学者说是大于90°，有些人说大于75°，有时候大于80°。对于轻度的脊柱侧弯，什么样是轻度？目前没有确定的数据。通常来说小于25°，不需要做手术的，可以把它视为轻度的脊柱侧弯。"

语音时长00:42''

李学林│南华大学附属第一医院

2018/02/05收听(48965)

脊柱侧弯在几岁容易出现？脊柱侧弯遗传吗？

脊柱侧弯容易在什么年龄阶段被发现？脊柱侧弯主要发生于人体的生长发育阶段，以10-15岁的中学生高发，占70%80%，这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长...

陶惠人│深圳大学总医院

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