甲状腺乳头状癌淋巴结转移性癌严重吗

张水龙
副主任医师

山西省人民医院

甲状腺外科

甲状腺乳头状癌淋巴结转移性癌严重吗

2020-12-30 11:03播放 :

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视频内容

甲状腺乳头状癌淋巴结转移较为严重。而甲状腺乳头状癌出现淋巴结转移，提示甲状腺癌分期增加。但分为不同情况，根据甲状腺癌淋巴结转移的不同分期，颈部分为中央区淋巴结和侧颈区淋巴结。如果出现甲状腺中央区淋巴结转移，手术效果良好。若出现侧颈区淋巴结转移，此时手术范围扩大，手术治疗效果相对较差。

且淋巴结转移需进行区分和判断，一种为肉眼可见的淋巴结转移，通过彩超、CT等检查可观察淋巴结转移，手术后效果相对较差。若术前彩超、CT没有发现存在淋巴结转移，常规周围淋巴结清扫后，出现转移称为镜下微转移。这种患者即使存在淋巴结转移，一般不影响患者生存时间，即不影响患者寿命。

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淋巴结转移性癌严重吗

"淋巴结转移性癌是一种非常严重的疾病，往往是肿瘤患者晚期的临床表现，所以非常严重。所谓淋巴结转移性癌，就是指结外器官发生恶性肿瘤，恶性肿瘤通过淋巴结液转移到远处淋巴结，引起相应部位的淋巴结肿胀，比如肺癌患者可以引起右侧锁骨上窝淋巴结肿胀。胃癌或者食道癌患者可以通过淋巴结转移，引起左侧锁骨上窝淋巴结肿大，并且这种淋巴结肿大往往没有疼痛感，但是质地较硬，活动度很差。所以，一旦恶性肿瘤发生淋巴结转移，往往表示病情已经扩散，失去了手术治疗的机会，往往只能给予化疗、放疗和对症支持治疗，病人生存期相对较短。"

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/08收听(55387)

淋巴结转移性癌还能活多久

"淋巴结转移性癌要明确原发病灶的性质以及位置。如果是头颈部癌症出现淋巴结转移癌，大部分转移的部位也是颈部淋巴结。这种情况下，如果原发病灶经过手术或者是放化疗等综合治疗得到了比较好的控制，能够生存比较长时间。生存超过三年、五年，甚至更长一点时间的都有。但是大部分情况下，如果发现淋巴结转移性癌，患者可能已经没有手术根治机会。胃肠道恶性肿瘤也有可能出现锁骨上淋巴结转移，这种情况属于晚期病变，可能没办法做根治手术，可以做姑息手术配合放、化疗。这种情况有可能生存时间不长，大部分在2-3年以内，但是具体能活多久没办法完全确定，只能够边治疗边看。"

语音时长01:19''

孙伟│六安市人民医院

2019/06/21收听(48718)

颈部淋巴结转移性癌能活多久

"颈部淋巴结转移性癌生存期占0.5-3年左右不等，具体要看颈部淋巴结转移癌的病理性质、原发癌的病理性质以及病人的身体状况，有没有基因突变，能够接受到什么样的治疗等综合判断。如果以肺癌为例，出现颈部淋巴结转移癌属于Ⅲ期肺癌情况，这个时候可以采用免疫检查点抑制剂，以及局部的放疗、化疗等治疗手段来进一步缓解症状，延长患者的生存期，因此颈部淋巴结转移癌生存时间要通过很多方面来进行综合判断，主要是治疗方式、病理类型、原发灶的状况等。"

语音时长01:09''

任斗│湖南省脑科医院

2020/12/18收听(12879)

淋巴结转移性癌是什么病

"淋巴结转移癌一般是恶性肿瘤，例如肺癌或者鼻咽癌出现颈部淋巴结转移；食管癌、贲门癌或者胃癌出现左侧锁骨上淋巴结转移；乳腺癌出现腋窝淋巴结转移等。如果恶性肿瘤出现了淋巴结转移，一般提示是恶性肿瘤的晚期。恶性肿瘤的晚期往往失去了手术的机会，治疗主要是给予全身化疗。另外，还可以给予分子靶向治疗以及免疫治疗等。有一部分患者以淋巴结转移癌为首发症状，经过积极完善相关检查之后，始终找不到原发病灶，也是淋巴结转移癌的一种，其治疗也是应用全身化疗等。"

语音时长01:10''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/11/28收听(65875)

02:14

甲状腺淋巴结转移性癌早期症状

甲状腺恶性肿瘤现在很多病人是通过体检B超检测发现，大部分病人不会出现颈部淋巴结转移，但是随着检...

赵明│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2020/09/03播放(82464)

01:54

什么是淋巴转移性癌

淋巴转移性癌，多数情况是因为有恶性疾病，比如来源于上皮细胞的恶变，如肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/06/05播放(52831)

01:31

甲状腺乳头状癌淋巴结转移严重吗

甲状腺乳头状癌经规范治疗后，可达到治愈目的，且预后非常好。但因某些因素影响，也可能出现淋巴结转...

徐臣炎│中国人民解放军第四七六医院

2018/05/10播放(65508)

甲状腺乳头状癌淋巴结转移严重吗

"甲状腺乳头状癌容易发现早期的颈淋巴结转移，但是不需要过分担心，这是由于甲状腺乳头状癌的病理类型以及严重程度所决定的。对于甲状腺的乳头状癌，它是一种分化性的甲状腺癌，是一种惰性肿瘤。即使出现了颈部的淋巴结转移，一般经过正规的手术处理以及后续的治疗，也可以达到很好的效果。大部分的患者可以长期生存，有些治疗已经显示，5年的生存率可以达到90%以上，因此正规的甲状腺治疗是非常重要的。对于甲状腺乳头状癌，首先应当早期发现，早期治疗，应当可以定期甲状腺彩超体检。对于发现有异常的患者，应当及时的做彩超定位下的结节活检穿刺或者手术做快速病理检查，一旦确诊是甲状腺的乳头状癌并伴有淋巴结的转移，需要做甲状腺癌的根治术加中央区淋巴结的清扫或者根据区域转移的部位进行区域性清扫，严重患者还可以做改良性的颈清扫术。但是无论何种治疗，如果没有出现远处的转移，整体的效果还是比较好的，术后还是根据淋巴结转移的情况来决定是否做放射性的碘131治疗。此外，长期口服主要左甲状腺素钠片进行内分泌的治疗，也可以使患者获得长期的生存，并减少早期复发以及转移。"

语音时长01:36''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/23收听(28212)

01:41

甲状腺乳头状癌为什么不算癌

甲状腺乳头状癌实际上是作为癌来定义，是一类恶性疾病。

但是有的人认为甲状腺乳头状癌...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/06/02播放(85212)

淋巴结会变成淋巴结癌吗

"在临床上淋巴结演变成淋巴癌的可能性微乎其微，几乎为零。淋巴结作为一种整体正常解剖结构，主要是淋巴液回流的中继站，有可能会因为细菌感染而出现淋巴结炎。临床上各种恶性肿瘤，比如甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等。恶性肿瘤转移途径包括血运转移以及淋巴转移，其中淋巴转移比较常见，有可能会出现周围甚至远处的淋巴结转移，称为淋巴结转移癌。淋巴结在临床上几乎没有原发性的淋巴结癌，所以淋巴结演变成淋巴癌的可能性微乎其微。"

语音时长01:22''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/01/21收听(29252)

01:43

甲状腺乳头状癌算不算癌

甲状腺乳头状癌属于恶性病变，是癌的一种。甲状腺恶性肿瘤尤其是甲状腺乳头状癌，由于其恶性程度较低...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/02/23播放(73005)

甲状腺乳头状癌不算癌？

甲状腺乳头状癌当然是癌，由于甲状腺乳头状癌的恶性程度比较低，手术以后患者生存期非常长，所以也有一部分患者认为甲状腺乳头状癌不是癌，是一种慢性疾病。在目前临床上甲状腺乳头状癌还是根据肿瘤规范化治疗来进行的，要先做超声检查，必要的时候做穿刺病理检查。如果明确是甲状腺乳头状癌或者高度怀疑是甲状腺乳头状癌就要做甲癌根治性手术，当然如果手术之前没有明确的病理也可以做术中冰冻病理。手术包括双侧甲状腺腺叶全切，同时要做中央区淋巴结清扫，手术以后要口服甲状腺素来进行治疗，并且要定期体检。

语音时长01:19''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/10/13收听(41473)

02:06

淋巴结转移性腺癌是什么

淋巴结转移腺癌主要

秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/24播放(62338)

01:56

甲状腺乳头状癌算不算癌

甲状腺乳头状癌属于甲状腺癌，为所有甲状腺癌病理类型中的一种。甲状腺癌分为四种病理类型，包括乳头...

张水龙│山西省人民医院

2020/12/30播放(50668)

甲状腺乳头状癌不算癌吗

"甲状腺乳头状癌也可以算是癌，因为也是甲状腺的恶性肿瘤，在所有甲状腺恶性肿瘤当中发病率最高。有些人说它不算癌，是因为这是一种治疗效果很好的癌症，通过手术做根治性切除，如果有颈部淋巴结转移等情况，可以配合核素碘-131治疗，大部分5年生存率可以达到90%以上，也就是治疗效果很好，超过5年没有复发的，算是临床治愈。甲状腺乳头状癌一般通过手术治疗之后，还需要定期监测甲状腺功能检查。一般需要做甲状腺大部分切除，术后会造成甲状腺功能减退，需要长期服用甲状腺素片治疗，常用的就是优甲乐。根据检查甲状腺功能的结果调整用药量，算是治疗效果很好的，所以需要早发现、早治疗。"

语音时长01:15''

孙伟│六安市人民医院

2018/11/28收听(27981)

01:53

转移性腹膜癌可以治愈吗

如果是转移来的腹膜癌，一旦腹膜上有，就是Ⅳ期癌症，即晚期癌症，治愈率较低，因为其属于晚期肿瘤。...

郭培明│济南市中心医院

2020/03/17播放(52320)

甲状腺乳头状癌转移颈部淋巴结严重吗

"在临床上，甲状腺乳头状癌转移到周围颈部的淋巴结，病情相对于没有淋巴结转移的病人，肯定会更严重一些。但是由于甲状腺乳头状癌属于低度恶性肿瘤，恶性程度比较低，肿瘤发展也比较慢，即使出现了颈部淋巴结转移，在经过积极、有效的治疗之后，预后往往也比较好，并不需要过分的担心。对于甲状腺乳头状癌伴有淋巴结转移的病人，如果癌肿局限在腺体内，可以将患侧腺体连同颊部进行全部的切除，对侧的腺体进行大部分切除，同时还应该进行颈部淋巴结的清扫手术，从而进一步提高术后治愈的机会。此外，还在一些研究中发现，虽然甲状腺乳头状癌容易发生淋巴结转移，但是癌肿常常局限在淋巴结的包膜内，所以往往颈部转移的淋巴结的活动度比较好，一般仍然可以在手术中进行彻底的清除，预后比较好。如果这些颈部淋巴结转移的病灶穿破淋巴结包膜，而互相融合成块，或者浸润到邻近的血管、神经和周围组织，就会影响手术的彻底性。"

语音时长01:52''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/08/24收听(74318)

甲状腺乳头状癌淋巴结转移能活多久

"甲状腺乳头状癌淋巴结转移能活多久，没有一个确定的数字，主要根据患者的体质和选择的治疗方法而定。相比较而言，越快地清除体内已经存在的癌细胞，患者就有可能赢得第一阶段的治疗时间。同时治疗方式的创伤性越小，安全性越高，彻底性的机会越好，患者的生存时间就会越长。肿瘤的治疗，不同阶段治疗是不同的。要根据患者的病情，选择最精确的治疗方法。建议采用科学的联合治疗模式，配合中医中药治疗，这样能够全方面、多手段的杀灭癌细胞，提高患者的生存期。"

语音时长01:16''

任文良│章丘市中医医院

2018/06/23收听(80452)

甲状腺乳头状癌淋巴结转移怎么治疗

"对于甲状腺乳头状癌，如果出现淋巴结的转移需要进行淋巴结的清扫，具体清扫的范围，还需要根据淋巴结转移的区域和范围来决定。一般最小的清扫范围是中央区淋巴结的清扫，已经基本达到共识。对于中央区淋巴结的清扫，既能够清扫甲状腺癌最容易发生转移的区域，又可以临床的分期指导治疗，预测近侧区域淋巴结转移的可能性和减少再次手术的并发症。目前不主张对于淋巴结阴性的患者做预防性的颈部淋巴结清扫，对于临床淋巴结阳性的患者，可以选择根治性的颈部淋巴结清扫，扩大根治颈部淋巴结清扫以及改良根治性的进一步淋巴结清扫，主要是依据器官受累的程度和淋巴结转移的范围来决定。没有器官受累，一般选择改良性的颈部淋巴结清扫，也就是保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经的2-6区的区域淋巴结清扫，具体的需要根据患者的情况来决定，做到个体化的手术治疗。术后还需要根据具体病理的情况，是否残留甲状腺组织、碘131的吸收率等，来决定是否做碘131的治疗。此外，大部分的患者应当口服左甲状腺素钠片进行内分泌的治疗，维持TSH处于较低的水平，但不引起临床的甲亢，这对于延缓早期的复发和转移、患者生存期延长是非常重要的。"

语音时长01:40''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/23收听(22883)

01:49

甲状腺乳头状癌淋巴结转移怎么办

甲状腺乳头状癌出现淋巴结转移是常见情况，乳头状癌总体而言预后较好，相对比较惰性，发展较慢，特点...

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