HCG3000多看不到孕囊是宫外孕吗_有来医生

商敏
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

妇产科

HCG3000多看不到孕囊是宫外孕吗

2023-03-14 17:25播放 :

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视频内容

HCG3000IU/L多看不到孕囊，如果是腹部B超，有可能是宫内孕，需要定期复查。如果是阴道B超，HCG3000IU/L多，宫内没有看到孕囊，很大的可能是宫外孕。

HCG和宫外孕，有一个阈值的关系，如果HCG已经超过3000IU/L或者3500IU/L，HCG水平越高，发现宫内胎囊的几率越大。但是阴道B超比腹部B超，更加敏感，所以，对于阴道B超，可能HCG超过3000IU/L或者3500IU/L，就可以在宫内看到胎囊，如果宫内没有，宫外反而有异常包块的话，就要考虑宫外孕。而对于经腹部B超，可能需要HCG5000IU/L，甚至7000-8000IU/L，在腹部B超下，才能看到宫内的胎囊。

所以对于HCG不是很高的情况，要想尽快诊断是宫内孕还是宫外孕，阴道B超比腹部B超是更加敏感的，首选推荐阴道B超，尤其是患者有腹痛、阴道出血的情况下，尽快决定是宫内孕，还是宫外孕，有利于下一步的处理。

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"如果化验是怀孕了，宫腔内也找不到妊娠囊，子宫外也找不到妊娠囊，那有一种情况是不是怀孕生化了。如果是生化了，早孕试纸也会阳性，也会有阴道流血，它的症状和宫外孕的症状一样。因为胚胎在掉下来的过程中也会有轻微腹部不适，所以这时要鉴别，就考虑生化妊娠和宫外孕是不是有问题。如果要是宫外孕，在40多天左右的时候，宫腔外肯定会发现异常包块。如果确实宫腔外没发现异常包块，宫腔内也没有，生化的可能性大，这时可以通过血HCG和孕酮的值来判断。如果血HCG提示逐渐下降至正常，说明生化的可能性大。所以，要是宫内和宫外找不到，一定通过血HCG和孕酮，判断是不是生化自然流产。"

语音时长01:10''

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"在临床上，宫外孕孕囊大于3cm的时候，就容易出现破裂，而且一般在第6周或者是第8周的时候，就容易出现破裂的现象。这种破裂的情况或者是大、小，都跟受精卵着床的位置有很大的关系。因为宫外孕主要是指输卵管异位妊娠，所以如果在输卵管的壶腹部或者是上部，它主要是以流产多见。如果是在间质部的，它破裂的更晚一点，但是也是最危险的。同时如果是在输卵管的峡部妊娠，一般是在6周之前就可能发生破裂。所以，当出现腹痛和阴道不规则出血的现象，就应该尽早的去医院确诊。如果确诊是宫外孕，就应该尽早的治疗，早期可以采取保守治疗。一般是选择甲氨蝶呤药物肌注，或者是配合一些中药杀胚和米非司酮等药物进行治疗；后期可能就要采取手术的治疗，采取输卵管的切除，这些也是要特别重视的。"

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"在临床上宫外孕孕囊大于3cm的时候，容易出现破裂，而且在第六周或者第八周的时候，容易出现破裂的现象。这种破裂的情况除了与孕囊大小有关外，还跟受精卵着床的位置，以及是否有外界诱因有很大的关系。因为宫外孕主要是输卵管异位妊娠，如果在输卵管壶腹部或者靠近伞端，因为部位相对大，宫外孕主要以流产多见。如果是在间质部，由于间质部有一定肌层包绕，破裂的更晚，但也最危险。如果是在输卵管的峡部妊娠，一般是在6周之前可能发生破裂。当出现腹痛和阴道不规则出血的现象，应该尽早去医院确诊。如果确诊是宫外孕，应该尽早治疗，早期可以采取保守治疗，选择甲氨蝶呤药物肌注，或者配合中药杀胚和米非司酮等药物进行治疗。如果孕囊较大，血HCG较高，有腹腔内出血，以手术为主。"

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语音时长01:14''

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语音时长01:13''

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