甲状腺癌髓样癌好治吗

李欣
副主任医师

北京大学第三医院

普通外科

甲状腺癌髓样癌好治吗

2023-10-19 13:55播放 :

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视频内容

甲状腺髓样癌相较于其他类型如甲状腺乳头状癌和滤泡癌较难治疗。甲状腺髓样癌源自甲状腺滤泡旁细胞，即C细胞，可分为两种类型，即散发型和聚集型。

散发型与C细胞的突变有关系，而聚集型是MEN的一种，是多发性神经内分泌肿瘤的一种表现形式。无论是哪种类型的髓样癌，预后都相对较差，尤其是存在RET基因突变的情况，髓样癌总体预后都会比较差。

因此对于确诊为髓样癌的患者，需要进行甲状腺全切和预防性的6区淋巴结清扫，有些文献甚至建议进行预防性的4区淋巴结清扫。这是因为髓样癌的预后较差，且术后综合治疗方案相对有限，不像乳头状癌可以进行内分泌治疗和碘-131核素治疗。

近年来，髓样癌患者在手术后若存在RET基因突变，可尝试分子靶向治疗，但药物相对昂贵，不适用于所有患者。对于复发或病情较严重的髓样癌患者，可以考虑应用分子靶向药物。

什么是髓样癌

"髓样癌是甲状腺癌的一种病理学类型，约占甲状腺癌的5%-10%，其发病年龄高峰为40-60岁，也可见于青少年和儿童。髓样癌是来自甲状腺的C细胞，能够分泌降钙素，80%-90%的髓样癌为散发性，10%-20%为家族性。家族性髓样癌常为常染色体显性遗传，合并其他内分泌腺异常，如嗜铬细胞瘤、甲状旁腺增生或腺瘤、黏膜神经瘤等。肿瘤由于分泌过多的降钙素，而造成患者严重腹泻。此外，肿瘤还能够分泌异位激素，如ACTH、5-羟色胺、P物质和前列腺素，因此部分病人可合并库欣综合征或类癌综合征。在临床中，约2\/3病例手术时已有颈部淋巴结转移，其他转移部位有上纵隔、肺、肝、肾上腺、骨等部位。手术时无淋巴结转移者预后好，10年存活率可达60%-70%，有淋巴结转移者10年存活率约为40%左右。"

语音时长02:03''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2021/04/14收听(79134)

02:05

髓样癌大多数活多久

提到恶性肿瘤生存期的问题，要考虑多个因素，包括病理类型、临床分期，以及对整个治疗的反应情况。在...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/10/12播放(42741)

髓样癌大多数可以活多久

"甲状腺髓样癌患者大多数可活多久要依据患者的病情早晚、机体自身的修复能力、患者治疗是否及时等因素来进行客观的分析：一、如果髓样癌患者病情较早，并没有引起全身脏器及周边淋巴结的转移，且患者的自身修复能力较强，此时患者尽早的进行了手术切除肿瘤，术后结合化疗、放疗等治疗，这种情况下，大部分患者可存活10-20年；二、如果髓样癌患者病情较晚，已经伴有全身脏器的转移，且患者自身修复能力较差，也没有尽早的进行相应的治疗，这种情况下，患者的生存周期一般在3-6个月左右。"

语音时长01:14''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/07/22收听(10382)

01:21

甲状腺癌能完全治好吗

甲状腺癌能否治愈取决于甲状腺癌的类型，甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌以及未分化癌，前两...

董彦明│空军军医大学唐都医院

2021/06/19播放(76046)

01:43

甲状腺癌能治好吗

在中国或亚洲人群中，90%的甲状腺癌病理分型为乳头状癌。乳头状癌的预后较好，多数患者经过手术治...

刘棣│西安交通大学第二附属医院

2021/03/17播放(57950)

01:43

甲状腺癌能治好吗

甲状腺癌较其它恶性肿瘤，治愈率高，预后良好。早期发现后，根据具体的病理类型，及时采取规范有效的...

廖海波│有来医生健康科普平台

2018/05/25播放(89822)

01:25

乳腺髓样癌临床表现

乳腺髓样癌是乳腺病理分型中的一种，一般有以下几个特点：
1、边界清晰，有的时候难和纤维...

程洪涛│湖北省肿瘤医院

2019/11/25播放(91798)

甲状腺癌能治好吗

甲状腺癌在早期阶段是能够治好的，或者说是能够治愈的，在甲状腺癌的类型当中，乳头状腺癌和滤泡状腺癌这两种甲状腺癌的亚型预后通常比较好。尤其是乳头状甲状腺癌的病人，在经过根治性的甲状腺切除，伴随着必要的颈部淋巴结的清扫手术之后，绝大多数的病人能生存10年以上的时间。所以甲状腺癌能不能治好，一个是看甲状腺癌分期的早期还是晚期，另一个是看甲状腺癌的亚型，不同的亚型预后是不同的。

语音时长01:20''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/10收听(67388)

01:30

甲状腺癌能治好吗

绝大多数甲状腺癌，均可以达到比较满意的治疗效果，可以根据甲状腺癌的类型分析，具体如下：

...

李欣│北京大学第三医院

2021/09/23播放(84424)

01:57

乳腺髓样癌怎么治疗

乳腺髓样癌在乳腺癌病理类型中，属于特殊类型的乳腺癌。乳腺髓样癌要根据患者的情况决定治疗方法。早...

邓薇│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/08/06播放(64892)

乳腺髓样癌怎么治疗

"乳腺髓样癌是乳腺特殊性癌症的一种，如果临床上发现就需要积极进行手术治疗。根据癌肿大小决定实行乳腺癌改良根治术或是乳腺癌保乳根治术。术后根据病理情况，再决定进行化疗、内分泌治疗。根据免疫组化的情况决定是否行靶向治疗，这是一系列治疗的方法，是完整的治疗过程。如果腋窝淋巴结转移，并且转移较多的情况下，还需要进行放疗。术前如果肿块很大，可以进行新辅助的化疗，将肿块缩小降期，以便进行手术切除。"

语音时长01:10''

高佳│重庆市合川区妇幼保健院

2019/07/17收听(18888)

髓样癌大概能活多少年

"髄样癌病人的存活时间临床上没有具体的定论，一方面取决疾病属于早期、中期还是晚期，另一方面取决于病人是否能积极治疗和具体治疗时机。髄样癌是较常见的恶性肿瘤，恶性程度较高。对于早期髓样癌病人，如能早发现、早诊断、早治疗，通过根治性手术切除，大部分病人可彻底治愈。中期髓样癌病人，通过手术治疗，配合化疗、放疗、靶向药物治疗。控制病情，防止复发，5年生存率为60%。晚期髓样癌病人，积极治疗可延长1-3年的生命。髓样癌患者可以表现为颈部淋巴结肿大，晚期可以引起多发转移，建议及时到甲乳外科或普外科就诊，由专业医生进行体检。如果有肿块，需要及时行颈部超声、CT、甲状腺激素等相关检查，医生会对患者进行处理，患者也应积极配合相关的检查和治疗。"

语音时长01:15''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/11收听(12282)

01:46

乳腺髓样癌要化疗几次

乳腺髓样癌确实存在化疗的可能性，化疗次数需根据具体情况而定。乳腺髓样癌其实属于罕见的浸润性乳腺...

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2021/09/21播放(78624)

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甲状腺癌有四种病理类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。

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胡清林│成都医学院第一附属医院

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甲状腺癌早期诊断，有治愈的可能。甲状腺癌早期诊断依靠彩超检查，对于可疑结节，通过细针细胞学穿刺...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

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晚期的甲状腺癌病人无法治愈，甲状腺癌到晚期，常对周围的组织造成侵袭和压迫，具体如下：

<...

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/02/20播放(59398)

甲状腺癌晚期能治好吗

"甲状腺癌晚期不能被治愈，但是仍然可以取得长期的生存，甲状腺癌本身是发展比较缓慢，预后比较好的肿瘤。通过积极治疗，如靶向治疗、化疗、内分泌等能够明显的减轻痛苦、延长生命，改善患者的生存时间。目前的靶向药物治疗，索拉非尼药物可以明确地延长甲状腺癌的生存时间，其他的包括内分泌治疗，如果有骨转移可以使用放疗、化疗等治疗手段。总之，甲状腺晚期虽然不能治愈，但是可以减轻痛苦，延长生命，提高生活质量，改善内分泌症状，明显提高患者生存期等，甲状腺癌晚期主要是看转移部位，以及具体的病理类型。"

语音时长01:11''

任斗│湖南省脑科医院

2020/12/18收听(88348)

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张立红│北京大学人民医院

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恶性甲状腺癌能治好吗

甲状腺癌中的一部分病理类型是可以治好的，比如乳头状甲状腺癌的亚型，通常癌细胞的恶性程度比较低，预后也比较好。即使乳头状的甲状腺癌伴有颈部淋巴结转移，在进行根治性的甲状腺切除，以及颈部淋巴结的清扫之后，绝大多数的病人可以存活10年以上的时间。而另一种甲状腺癌的亚型滤泡状甲状腺癌，患者的预后比乳头状的甲状腺癌略差，癌细胞的恶性程度也略高于乳头状的甲状腺癌。但是滤泡状甲状腺癌患者经过积极的手术治疗后，再配合必要的碘-131的照射治疗，很多病人同样可以获得长期生存，甚至治愈的机会。

语音时长01:31''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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