中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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横纹肌溶解即横纹肌溶解综合征,最早期的症状是肌肉酸痛。病人可以出现少尿、无尿,也可以出现尿颜色加深,甚至有些病人会出现棕褐色的尿。横纹肌溶解综合征通常是见于骨骼肌溶解,一般是病人平时不怎么活动,偶尔活动以后容易引起肌肉溶解。
另外,病人吃了对肌肉有损伤的药物,如他汀类药物等,也可以引起横纹肌溶解综合征。病人保持一个固定体位,如喝醉酒或者癫痫的病人,也容易导致横纹肌溶解综合征。
横纹肌溶解以后,会释放出大量的肌红蛋白到达人体内。肌红蛋白经过肾脏的时候,可能和肾脏的THP蛋白结合,出现急性肾损伤的情况,出现少尿、无尿等。肌红蛋白从尿中排出,可以表现为有颜色的尿,甚至出现棕褐色的尿等。
所以横纹肌溶解综合征的临床表现主要表现在两个方面,肌肉方面主要为肌肉疼痛,肾脏方面表现为尿颜色加深,如果造成急性肾损伤,容易出现少尿、无尿等。
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"横纹肌溶解的症状主要有肌肉疼痛、肿胀,局部皮肤温度增高,尿液呈红色,有些严重的患者还会伴有少尿、无尿以及胸闷、喘憋等症状。横纹肌溶解症在肾内科比较常见,主要是由于肌肉受到挤压,或者不太爱运动的人突然做了长时间的运动,尤其是长跑、俯卧撑、蹲起等这一类运动而导致肌肉溶解。横纹肌溶解以后患者就会出现肌肉疼痛、肿胀,而且局部皮肤温度也会升高。溶解的肌肉随着血液循环通过肾脏过滤,随着尿液排出体外的时候就会使尿液呈现红色。如果溶解的肌肉比较多,很容易堵塞肾小管而导致急性肾衰竭,患者就会出现少尿、无尿。肾功能衰竭又会诱发心力衰竭,患者会出现胸闷、喘憋的症状,这时候需要给予急诊血液净化治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(81750)
"横纹肌溶解是由剧烈运动、低钾血症、长期服用降脂药物,以及其他的原因所引起。横纹肌大量的破坏,导致尿液当中出现了肌红蛋白尿,患者会表现为肌肉的酸痛、酱油色尿、茶色尿,有的患者甚至会出现发热。建议患者要大量饮水、碱化尿液,要检查心肌酶、肝功能、肾功能,必要的时候需要患者住院治疗。要根据患者不同的病因给予对症治疗,如果是剧烈的运动,建议患者要卧床休息。如果是低钾血症引起的横纹肌溶解,要进行补钾治疗。如果是降脂药物引起的横纹肌溶解,就要停掉降脂的药物,横纹肌溶解患者预后都比较良好。"
张桂红│哈尔滨市第一医院
2021/04/02收听(81507)
"横纹肌溶解在肾脏内科来说,比较常见。所谓的横纹肌就是通常所说的骨骼肌,是由于各种原因造成的损害,而出现了自我溶解的情况。横纹肌溶解发生的原因,有药物造成的横纹肌溶解,有食物造成的横纹肌溶解。特别是常见于那些少见的,容易造成肌肉损的食物,例如小龙虾没有清洗干净,清洗小龙虾的某些物质,容易造成肌注的损害,造成横纹肌溶解。造成横纹肌溶解在日常生活中,比较常见就是剧烈运动,这种剧烈运动可以使肌肉过度损伤,从而出现肌肉的溶解症,造成了横纹肌溶解,也有人造成横纹肌溶解的原因是饮酒,酒精过多造成的横纹肌溶解。某些外伤,特别是挤压伤造成的横纹肌溶解,在创伤科中比较常见,容易引起骨骼肌的坏死、肿胀,必要的时候要切开减压。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/08收听(61991)
横纹肌溶解是因为影响到横纹肌细胞膜、膜通道以及能量代谢的遗传或获得性因素,破坏了肌肉细胞,导致... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/04/06播放(98220)
横纹肌溶解是因为影响到横纹肌细胞膜、膜通道以及能量代谢的遗传或获得性因素,破坏了肌肉细胞,导致...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/06播放(98220)
"导致横纹肌溶解的原因比较多,常主要包括以下几个方面:1、外伤或者挤压伤:可能导致横纹肌溶解。2、肌肉过度劳累:比如剧烈运动,或者是持续的高温状态,都可以导致正常的肌肉细胞代谢过度,进而引起坏死。3、药物或者毒物:比如常见的他汀类降脂药、减肥药、酒精、蘑菇、毒素、蛇毒等,进食小龙虾也有不少的病例会出现横纹肌溶解。4、感染:比如病毒感染,常见的有巨细胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒等。5、内分泌疾病,如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退等。6、代谢性疾病:也会导致横纹肌溶解。7、炎性疾病:也可以导致横纹肌溶解。8、电解质紊乱:最常见的是低钾血症和低磷血症。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/08收听(98865)
"横纹肌溶解是指肌肉组织严重受损,肌细胞内的物质渗入到血液中,这样可以导致身体出现严重的问题,包括肾脏损伤,严重肾损伤可以导致急性肾衰竭还有血液中电解质的紊乱。横纹肌溶解的症状一些患者可能没有,他们可能会因为其他的原因进行血液检查时发现自己有横纹肌溶解。当然还有一些患者可能会出现一些症状,包括肌肉疼痛,有时候是双下肢肌肉的疼痛,尿液呈现红色或者棕色,还有些患者会出现肌肉无力,这些就是横纹肌的症状。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/18收听(75405)
由于人体的横纹肌受到挤压以及剧烈运动、缺血、代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退症、低钾血症,或者体温过低,如冻伤和体温过高,如热射病等,都可引起横纹肌溶解症的发生。人体的横纹肌主要是骨骼肌和心肌。横纹肌溶解发生后主要是与运动相关的骨骼肌的细胞膜的完整性发生破坏,细胞的内容物漏出,引起一系列症状,典型的三联征是无力、肌痛及茶色尿。四肢的症状主要是肌肉的疼痛、痉挛、水肿、压痛、肿胀,触摸肌肉有注水感,四肢无力,一般以下肢腿部的腓肠肌多见,坐立不安,导致活动受限。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/23收听(41271)
横纹肌溶解综合征较典型的表现包括:1、肌痛:是一种肌肉溶解,肌肉坏死之后,乳酸在... 叶泽兵│广东省第二人民医院 2018/05/02播放(57444)
横纹肌溶解综合征较典型的表现包括:
1、肌痛:是一种肌肉溶解,肌肉坏死之后,乳酸在...
叶泽兵│广东省第二人民医院
2018/05/02播放(57444)
"横纹肌溶解综合征,主要是因为肌肉的溶解,特别是横纹肌肌肉的溶解,多见于挤压伤,比如地质灾害、地震,身体被挤压过长时间引起的肌肉坏死,还有就是我们经常能看到饮酒的病人,醉酒以后,睡倒在地上,长时间的挤压一侧的身体引起横纹肌溶解综合征。再有就是大量运动,我们经常能看到一些报道,就是小学生经过跑步或者是蛙跳以后出现肉眼血尿情况。它的主要症状第一个是要满足有肌肉的酸痛,第二个尿里面可以有肌红蛋白正常值,我们的尿液看起来是酱油色的血尿,这是它的主要症状。从临床表现上主要是肌肉疼痛,少尿甚至是无尿的情况都有可能出现。如果抽血化验,我们可以看到肌红肌钙蛋白的明显增高。"
李方晓│开封市中心医院
2018/04/21收听(98471)
"导致横纹肌溶解的原因,如下:一、长久保持一个姿势、地震砸伤、交通事故、工作场合意外、打架斗殴。二、血管栓塞或动静脉血栓,血管痉挛引起的肌肉血流灌注下降,剧烈运动、哮喘持续状态、高压高电击伤、电烧伤,心肺复苏电除颤或复律所引起,炼钢等高温作业。三、败血症,败血症导致的肌肉感染,以及中暑、流感、艾滋病毒感染、SARS病毒感染、低血钾、低血钙、低血磷、低血钠、高血钠、高渗状态、甲状腺功能减退、糖尿病高渗昏迷、多发性肌炎、皮肌炎等。"
霍亚平│山西省中医院
2021/04/09收听(28054)
"横纹肌溶解症的症状多为全身肌肉酸痛、乏力、恶心,部分患者可伴有明显的血尿等不适,可以到医院积极就诊。一般见于剧烈运动的患者及口服海鲜类食物引起,此种情况下查血常规、尿常规、离子肾功、肝功、心肌酶谱可见明显的异常,尤其是肌酸激酶可呈万倍的增高。此种情况下考虑为肌肉溶解,因溶解的红细胞要经过肾脏代谢,所以容易引起肾小管阻塞。治疗横纹肌溶解,建议大剂量液体摄入,必要时可以静脉输液。定期复查肌酸激酶、血常规、尿常规,大多数患者预后良好。只有少部分预后较差,引起肾功能不全。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/28收听(30452)
"横纹肌溶解早期症状是肌肉开始酸痛,干活没有力气,食欲也明显下降,有的患者会出现恶心、呕吐,尿液也会出现异常,甚至会出现坐立不安、周身不适、下肢水肿、腹痛等,都是横纹肌溶解的早期症状。在临床上出现上述症状后应该及时到医院进行就诊,通过血液和尿液的相关检查,判断是否存在肌肉溶解的情况,以及寻找到肌肉溶解的病因,可以更好的治疗。引起横纹肌溶解的病因比较多,比较常见的是应用药物,特别是降血脂的药物、治疗甲亢的药物等,还有过于劳累、运动量特别大,都是引起横纹肌溶解的常见病因。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/03/17收听(39990)
"横纹肌溶解症的综合症状,主要是肌痛、乏力及棕褐色的尿。肌溶解症通常有诱因,诱因往往是病人突然加大运动量,或者固定姿势、应用对肌肉有损伤的药物,像阿托伐他汀之类,这时病人可能会出现横纹肌溶解症。横纹肌溶解症最早期的表现是病人会有肌痛、乏力,另外病人会有棕褐色的尿,棕褐色尿的原因主要是和肌红蛋白在体内的排出有关系。所以如果出现了肌红蛋白尿,通常要尽量帮助肌红蛋白排出体外,这时让病人多喝水甚至输液,帮助产生更多的尿量。除此之外,还会要求病人吃碳酸氢钠以碱化尿液,这样也可以帮助肌红蛋白的排出。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/22收听(34805)
"横纹肌溶解是一个病,临床表现为肌肉痛、疼痛、肿胀,局部皮肤的温度会升高,严重的尿液会呈红色,伴有少尿,甚至无尿,甚至出现胸闷、喘憋等症状,这些症状在肾病科是常见的,主要是由于肌肉受到挤压或者不太爱运动人突然长时间的运动,尤其是剧烈运动,会造成横纹肌溶解。个别的是由于药物引起的横纹肌溶解,比如降脂药就容易引起肌肉的横纹肌溶解,表现为小腿肌肉疼痛,严重的会导致肾小管被溶解的肌肉堵塞,造成急性肾功衰竭,患者就会出现少尿、无尿,因肾功衰竭引发的心力衰竭,因此这样的病人急需血液净化治疗。"
黄晓晔│中国中医科学院广安门医院
2019/06/10收听(50483)
横纹肌溶解的意思和原因如下:1、意义:横纹肌溶解一般指肌肉出现损伤以后,肌红蛋白... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/28播放(55495)
横纹肌溶解的意思和原因如下:
1、意义:横纹肌溶解一般指肌肉出现损伤以后,肌红蛋白...
2023/05/28播放(55495)
"横纹肌溶解症是指由于各种原因导致横纹肌的细胞受损,细胞膜的完整性受到破坏,使得肌细胞内的物质释放入血,进入细胞外液或者血液循环中,而引起的一系列症状,主要表现为肌痛、肌肉无力、血尿、电解质紊乱,以及合并急性肾功能衰竭等。导致横纹肌溶解的主要原因是外伤、剧烈运动、高热、电击伤,以及药物等,在这里最常见的仍然是剧烈运动,尤其在夏天炎热酷暑的环境下,过度运动使的骨骼肌溶解,肌细胞的成分进入血循环而并发急性肾衰竭及多脏器功能衰竭。"
2021/03/17收听(95516)
"横纹肌溶解指肌肉中的横纹肌受到损伤,而导致肌肉中的肌红蛋白等物质释放至血液中,造成血液中肌红蛋白升高,超过肾小管的重吸收能力,造成急性肾小管损伤,进一步发展成急性肾功能衰竭的一种疾病。它的发病原因一般是由于肌肉受到挤压,即缺血,药物因素感染,还有一定的遗传因素等造成的。它的临床表现有肌肉酸痛、肿胀、乏力,小便颜色呈浓茶色,化验血常规中白细胞计数升高,尿常规显示没有红细胞或少量红细胞,血液生化显示血清中肌酶大于正常值五倍以上,肾功显示尿素氮肌酐明显升高。它的治疗是去除诱因、扩充血容量、碱化尿液,必要时行血液透析治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/22收听(77760)
引起横纹肌溶解症的原因主要有三个,具体如下:1、剧烈运动:若病人长时间不运动,偶... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(87138)
引起横纹肌溶解症的原因主要有三个,具体如下:
1、剧烈运动:若病人长时间不运动,偶...
2023/05/16播放(87138)
"横纹肌溶解是指机体的横纹肌,也就是通常所说的骨骼肌出现损伤以后,横纹肌内部的一些物质,主要是肌红蛋白释放入血,而出现的一系列的症状和体征,这就是横纹肌溶解。横纹肌溶解的原因有过度运动、过度劳累,以及饮酒、服用某些有毒的物质,或者某种姿势长久维持以后出现的。当然也有外伤以后,或者发生地震坍塌压在废墟底下不能活动而造成的横纹肌溶解。横纹肌溶解以后,横纹肌中的肌红蛋白和其他物质可以排泄入血,进入血液的肌红蛋白超过肾脏的排泄能力而造成肾脏的损害。一般可有尿液发红或者酱油色尿,严重者可出现急性肾功能衰竭,需要透析治疗。"
2020/04/07收听(40972)
"由于人体肌肉受到挤压、剧烈运动、缺血、代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退,低钾血症或者体温过低,如冻伤和体温过高,如热射病等都可引起横纹肌溶解。横纹肌溶解发生后细胞膜的完整性破坏,细胞内容物漏出,从而引起一系列临床症状,常伴有急性肾功能衰竭。主要临床表现是肌肉疼痛、压痛,胀痛、肿胀及无力,一般以下肢腿部肌肉多见,可导致活动受限,也可伴有发热、周身乏力。尿液颜色发生改变,为茶色、洗肉水样、红葡萄酒色。血常规结果有反应性白细胞增高和中性粒细胞比例增高。横纹肌溶解后肌红蛋白不断释放,超过肾脏的排泄能力,30%可引起急性肾功能衰竭,患者出现少尿及无尿、代谢产物潴留、血肌酐和尿素氮上升。由于肌肉损伤、肌酶漏出及增多,可出现血中肌酶的明显增高及肝功能异常。"
2020/05/09收听(41713)
北医三院 王雪梅
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