浙江省立同德医院
骨外科
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发生急性外伤，如脚扭伤或重物压砸，若脚背出现急性肿胀，怀疑骨折。骨折部位常肿胀较明显，有明显压痛，如果骨折发生移位会出现足部畸形，或足部反常活动，可直接判断为骨折。触摸足部疼痛部位，若有骨擦音或骨擦感，也可判断为骨折。
另外，在骨折较为轻微的情况下，无法从外观判断，要进行X射线检查，通过X片可观察到骨折线。如果骨折存在骨裂或不完全骨折，X线也难以判断，可以进行CT检查加平扫，辨别细微骨折。骨折一旦确诊，早期一定要使用石膏或支具进行固定，才可以使骨折在安静的力学环境下充分修复。
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"脚面骨折之后，需要确定骨折是否需要手术治疗。对于脚面骨折的衡量，首先需要看是开放性骨折，还是闭合性骨折；其次确定肿胀是否严重。如果骨折部位肿胀非常严重，并且是开放性骨折，多半不能够做一期的骨折手术，绝大多数都需要肿胀消退之后。对足面的软组织彻底的治疗，使软组织能够逐渐恢复，并且覆盖骨折断端之后，才能考虑手术治疗。如果骨折断端对位、对线良好，可以考虑做石膏外固定或高分子夹板外固定等保守治疗，一般预后相对也较为良好。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/06收听(11316)
"脚面骨折也叫做脚掌骨折或者跖骨骨折，最主要的治疗方式就是复位和固定。如果骨折粉碎严重，开放骨折，手法复位失败，或者是陈旧性骨折伴随有其他软组织损伤，都需要手术治疗，切开皮肤，用钢针做内固定手术，再用石膏外固定一个月到一个半月。如果不存在以上情况，可以使用手法进行复位，位置满意后进行石膏外固定。不需要手法复位的骨折，并且位置比较稳定，可以使用支具固定，在骨折的两周之内口服活血止痛胶囊、迈之灵片，疼痛严重的增加口服止疼药，肿胀严重的患者需要进行局部冷敷，一直到肿胀消退后再停止冷敷。在治疗期间最好将下肢腿部、足部抬高，高于心脏，促进下肢静脉回流，加速消肿。一般需要一周左右进行X线片检查，确定骨折没有明显移位，检查石膏是否存在松动现象，骨折两周以后应该改用接骨散口服。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/14收听(40998)
"从一个初步的方向来理解，脚面已经出现了骨折，比较严重，当然这也是一个相对的说法，因为相比单纯的脚面出现软组织损伤或挫伤，没有出现骨折的情况，这确实严重得多。但是脚面骨折也有严重程度之分，常见以下情况：1、不是特别严重：只是单纯的脚面有骨折，没有明显的错位，骨折出现之后只需要通过简单的石膏外固定保护，患者卧床休息一段时间之后，骨折能够快速愈合，这种类型的骨折并不是特别严重。2、严重：脚面骨折多数会有明显的骨折错位，并且伴随着关节脱位，可能还合并皮肤软组织严重的挫伤，甚至有开放性损伤，这种损伤多数是在比较大的暴力作用下形成。而这种类型的骨折，通过上面所说的保守治疗方案无效，需要通过手术治疗固定来纠正骨折的错位，整个恢复的时间也长，甚至即使通过手术治疗，有可能都没有办法恢复所有的功能，这个类型的骨折更为严重。因此，只要脚面出现骨折，患者不要纠结到底严重与否，应该积极治疗。"
赵军│珠海市第二人民医院
2021/08/09收听(36911)
"脚面骨折通常包括足的附骨骨折以及足跖骨骨折。通常骨折之后会导致脚面甚至脚底局部的肿胀、疼痛，而且活动功能受限，如果肿胀的比较厉害，还会引起脚趾甚至踝关节的活动功能障碍。即使没有引起其活动功能障碍，但脚趾或者踝关节活动的时候也会引起脚面骨折的地方出现疼痛或者疼痛加重。另外如果是骨折错位的比较明显，一般在外观上能够看到畸形，另外触摸局部也有可能会感觉到有骨头摩擦的感觉，这种情况高度怀疑是骨折。还可以做纵向叩击痛的检查，一般通过脚趾的尖端，到脚跟的地方给予一个纵向的压力，可出现骨折的地方疼痛或者疼痛加重，也高度怀疑脚面有骨折。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/07收听(24745)
脚面骨折指跖骨或者中足骨折，其治疗与骨折部位是否有错位，是否涉及到关节，有不同治疗，具体如下：... 荆志振│山西省人民医院 2021/04/02播放(69488)
脚面骨折指跖骨或者中足骨折，其治疗与骨折部位是否有错位，是否涉及到关节，有不同治疗，具体如下：...
荆志振│山西省人民医院
2021/04/02播放(69488)
"脚面骨折一般来说有明确的外伤病史。受伤以后脚面的地方疼痛、肿胀、淤血，严重的影响正常的行走和站立。脚面受伤以后除了局部症状可以判断有无骨折以外，需要局部的X片检查才可以更为准确的确定病情。如果是脚面骨折没有明显的移位可以选择石膏固定保守治疗。但是如果脚面骨折明显的移位，影响骨折的愈合和功能的恢复，需要考虑手术复位及内固定治疗。不管是手术还是石膏固定保守治疗，脚面骨折彻底恢复的时间至少需要3个月以上。避免局部过早的用力负重，不然可能导致骨折的移位，影响骨折的愈合。可以配合一些活血化瘀的药物比如骨康胶囊等，有助于骨折的愈合。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/11收听(26367)
"脚面骨折之后，消肿的过程是两阶段：第一阶段是损伤之后的5-7天。这是由于局部损伤之后进行手术或者石膏外固定了之后，但是损伤的位置瘀血逐渐的形成，炎性水肿也会逐渐的加重，就会导致局部肿胀特别明显。一般经过下肢的抬高以及应用活血化瘀、消肿止痛的药物治疗之后，肿胀会在5-7天的时间得到明显的消除。第二个过程是在下地的过程当中，一般进行石膏或者手术之后大约4-6周的时间，骨折达到了临床初步愈合，关节活动功能尚可，就可以进行下地负重的，由于重力的作用导致静脉回流减慢，就会导致出现再次的肿胀。这是由于局部损伤之后小的血管有损伤，就会导致静脉回流下降；但这时侧支循环还没有完全的建立起来，所以肿胀比较明显。肿胀出现之后，还可以继续把脚抬高，通过重力作用来减轻局部的肿胀，消肿之后再进行下地活动，反反复复之后，人体的侧支循环就会逐渐的建立起来，血管功能得到了改善，肿胀的情况也就会逐渐的消失。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/06收听(58585)
"脚面骨折了，首先是局部24小时以内及时的给予冰敷，可以起到消肿止痛的作用。然后就是局部地方及时给予石膏固定制动，抬高肢体，有助于减轻肿胀和疼痛。及时的完善脚的X片检查判断骨折的移位情况。必要时还需要CT和三维重建，可以更为准确的判断脚面骨折的类型。对于没有明显移位的脚面骨折，可以继续石膏固定保守治疗。另外就是配合一些活血化瘀的药物比如骨康胶囊。疼痛的时候可以吃一些洛芬待因缓释片。一般愈合至少需要3个月以上。如果是脚面骨折明显的移位，影响骨折的愈合及功能的恢复，需要考虑局部地方做手术复位及内固定治疗。术后注意静养休息，定期随访X片。"
2019/06/11收听(17018)
"脚面骨折通常包括足部的附骨骨折以及跖骨骨折。通常脚面的大部分骨折都可以在4-6周左右的时间达到临床愈合，但是前提是必须正规的治疗。通常如果骨折没有移位，用石膏外固定，骨折有移位必须要手术切开复位内固定，但是无论哪一种固定，一般到骨折之后四周左右必须要复查X线片，如果看到有骨折线模糊，甚至有骨痂生长，就可以开始下地走路活动、功能锻炼。另外，其中有两个地方的骨折长的相对慢一点，因为其局部的血运稍微有点差，一个就是距骨骨折，另外一个就是足部的舟骨骨折，局部的血运有点差，所以愈合的时间相对会慢一点，一般需要2个半月到3个月的时间才能够达到临床愈合，所以这两个地方的骨折一般需要10-12周的时间才能下地走路。"
2019/03/07收听(60352)
"脚面出现骨折，必须要拍足部的正位以及斜位片，或者是足部的正侧位片，要拍两个照片。一般拍片的价钱在100-150元，根据医院级别的不同，那么拍片的费用有所不同。三甲医院拍片的价钱一个部位是110元-150元。二级医院，费用是三级医院的90%。一级医院是三级费用的75%-80%。如果怀疑有骨折，在拍片不能完全确定的情况下，就必须要拍CT检查，这种情况费用就相对比较高，超过500元。"
2019/11/18收听(83708)
"脚面骨折6-8周以后才能性生活，因为脚面骨折以后局部会出现肿胀、压痛。轻微的骨折需要石膏固定4-6周，这期间不能做剧烈的活动尤其是性生活，过性生活的时候因为动作幅度比较大，有可能会造成骨折的移位。如果骨折比较严重有可能做手术固定，做了手术以后更应该注意保护，避免腿部的活动，不能下地负重，避免骨折移位或钢板断裂。当6周以后拆除石膏拍片看，如果骨痂生长良好局部没有压痛，就可以进行性生活，但是动作幅度不能太大，避免过于频繁和时间过长，以不引起骨折部位疼痛为度，所以骨折的6周以内需要节制。"
宋琦│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/24收听(20755)
骨折患者的全身表现为休克、发热，但普通人一般不会关注到这方面的问题，多数人只关注局部情况。判断... 屈波│成都医学院第一附属医院 2021/02/19播放(57773)
骨折患者的全身表现为休克、发热，但普通人一般不会关注到这方面的问题，多数人只关注局部情况。判断...
屈波│成都医学院第一附属医院
2021/02/19播放(57773)
"脚面骨折也就是跖骨骨折，对于无移位的跖骨骨折，一般可采取保守治疗，给予石膏托或者夹板外固定5-6周左右，并且需要定期复查X线片。同时需要将患肢抬高，以促进静脉回流，避免患肢肿胀。48小时内可以给予局部冷敷，促进毛细管收缩，减少出血，减轻肿胀。48小时后可给予局部热敷以改善局部血液循环，还可以口服活血化瘀、促进骨折愈合的中成药物，例如可以口服伤科接骨片、复方伤痛胶囊等。5-6周左右复查X线片如果骨折线模糊可将外固定拆除，并行功能锻炼。对于有移位的跖骨骨折，一般需要采取手术治疗，术中可以采取钢板或者克氏针固定，术后一周左右即可以功能锻炼以恢复关节功能，一般三个月左右能恢复正常。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/26收听(48182)
脚面骨折一般，也就是骨折的一种。俗话说得好，骨折的话一般是伤筋动骨一百天。如果是一个保守治疗打了石膏的话，一般建议患者在打了石膏固定之后6-8周复查。如果没什么问题可以部分的负重，如果骨头没长好一般是建议3个月之后下地负重。对于一些脚面骨折一般的处理是如果有明显的移位。如果植骨的骨折，可以进行一些切开复位内固定术，促进骨折的愈合，但患者早期的下地活动，而对于一些患者他的骨折没有移位的话。一般进行石膏托的自动固定，然后让患肢抬高制动，进行一些局部的冷敷，减轻局部的水肿，但是不能够过早的下地，负重里面影响骨折的愈合。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/05/28收听(32104)
"是否存在着骨折主要是从以下几方面来判断：首先看局部有没有形成明显的畸形，只要一旦形成局部的畸形，判断是产生骨折。另外，要判断局部是否产生假关节活动，本来在不应该产生关节活动的部位出现关节活动，被称为假关节活动，只要一旦存在着假关节活动，说明肯定已经骨折。还有是否存在着骨擦音和骨擦感，一旦产生骨擦音或者骨擦感，肯定也存在着骨折。局部的红、肿、热、痛以及功能障碍，只是判断骨折的辅助条件，并不能够用来作为诊断的依据。"
2019/02/14收听(66857)
"在门、急诊很多患者会因为外伤，而产生了一些肢体或关节的疼痛、肿胀，或者活动受限前来就诊。很多患者可能也是受伤之后在家待了好长时间，但始终会有一些疼痛的感觉，他们会担心有没有骨折而前来就诊。因此怎么判断受伤的部位有没有发生骨折呢？1、其实最常见的一个骨折症状就是疼痛，尤其在受伤的位置如果做一些按压，疼痛会明显加重，这种发生骨折的几率会比较高。2、另外还有就是一些关节的肿胀或者肢体的肿胀，伴有活动的受限，就要考虑有没有骨折的可能。3、还有就是很明显的出现了一些肢体的畸形或关节的畸形，这种骨折往往会比较严重，甚至产生一些脱位，可能不用拍片子就能明确骨折。4、到了医院很多大夫查体，其实有的骨折可能并不是很严重，也通过查体很难判断出来有没有骨折的情况，往往要借助一些辅助的影像学检查，一般通常采用的是X光片的检查，但是对于一些比较隐匿的骨折或者骨裂，X光片也看不清楚，可能还需要结合CT或核磁的检查才能进一步明确。因此要判断有没有骨折，一定是要结合患者的查体还有必要的影像学检查，来综合分析判断才能够明确诊断。"
李晔│北京协和医院
2020/04/07收听(51724)
"脚面骨折后4-6周左右即可尝试用脚跟走路，8-10周可逐渐负重行走，而12周左右即可完全恢复正常走路。脚面骨折一般多见于脚中跖骨头的骨折，故愈合相对较快。但开始需固定4-6周，使得骨头有充分的稳定环境，让骨头生长愈合。一般过了4-6周，骨折达到相对比较稳定的临床愈合情况后，开始可用脚跟走路，前脚掌尽量少受力，逐渐增加负重。但完全正常走路，至少需6周后再恢复8-10周。因8-10周后可增加负重，甚至全体重负重。真正完全愈合应该达3个月，12周左右达骨性愈合，即可完全正常行走。建议早期6周达临床愈合后，走路需注意负重的力量，不可负重过多，让骨折有一个适应过程。注意骨折部位的愈合情况，不要碰水，不要随意运动，以免骨折部位发生移位。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/13收听(42281)
"一般情况下，患者出现脚部的骨折，如果不拄拐，五个月左右才能够下地，但是这只是个大概时间，每个人受伤不一样，骨折类型不一样，处理方式也有所不同。另外，每个人之间都有个体差异，愈合的速度不一样，至于何时能够下地走路，还是要去医院进行相关随诊检查，进行综合的评估。如果过早的下地负重，有可能会导致骨折的不愈合或者畸形愈合，带来比较严重的临床并发症。过早的下地也有可能会形成创伤性关节炎，后期会出现持续的疼痛。"
宫大伟│山东省文登整骨医院
2021/06/04收听(85633)
"脚面骨折后出现肌肉萎缩，主要是由于骨折后长时间不活动，出现失用性萎缩。脚面骨折愈合过程中是一个慢性的过程，一般至少需要三个月左右才能恢复，而在三个月左右期间，早期是不能完全下地的，到两个月左右才可以逐渐的下床活动。由于活动量减少，肌肉不能有效的来回收缩力量，达不到原来运动的水平，会逐渐的萎缩掉，这是正常的生理机制。就像长期健身的人，会出现肌肉代偿性肥大、肌肉突出明显的表现，同样的道理，在不运动、不健身以后，肌肉会逐渐萎缩。在骨折愈合以后达到正常活动量，肌肉会逐渐再次恢复到原来的正常水平，所以不用太担心。"
2020/11/08收听(32841)
"在日常生活中出现脚面骨骨折，又可以称为足部的跖骨发生骨折。发生跖骨骨折后，如果是儿童发生单纯的跖骨骨折，而且骨折端没有大的移位，可以采取保守治疗，经过保守治疗后，大约在4周左右可以下地走路。如果是成人发生了跖骨骨折，骨折移位较大，采取了手术治疗，给予切开复位克氏针或者钢板内固定术，在术后6-7周可以考虑下地走路。如果是老年人发生了足部的跖骨骨折，同样采取了手术治疗，因为老年人骨质疏松，骨折愈合较慢，在术后8周左右可以考虑下地走路。但是，不管采用何种方法治疗和病人年龄多大，在下地走路之前，一定要拍摄骨折部位的x光片，通过x片明确骨折位置理想，骨折端愈合理想，才能考虑进行下地走路。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/31收听(10258)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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