甲状腺危象的诱因

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

甲状腺危象的诱因

2021-04-28 16:55播放 :

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视频内容

甲状腺危象是甲状腺功能亢进患者比较危险的并发症，一旦出现，如果得不到及时治疗，死亡率会比较高。比较常见的甲状腺危象诱因，包括甲状腺功能亢进药物治疗突然中断，治疗过程中遭遇身体应激、打击，比如严重感染以及严重应激，包括劳累、熬夜、车祸外伤、手术等。

如果想预防甲状腺危象的出现，需要规律治疗甲状腺功能亢进，不能随意停药。同时需要尽可能避免诱因，比如感染、手术。如果甲状腺功能亢进没有控制好，就不建议做手术，否则有可能会导致甲状腺危象的发生。甲状腺手术、甲状腺炎或者碘-131治疗，大量破坏甲状腺也有可能会诱发甲状腺危象。

甲状腺危象的诱因

甲状腺危象又称甲亢危象，属于甲状腺毒症急性加重综合征，发生原因可能与循环血液当中甲状腺激素水平...

陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/02/10播放(50306)

甲状腺危象的诱因及临床表现

"甲状腺危象的主要诱因，主要包括各种严重的应激，如精神的刺激、严重感染、手术前准备不充分，造成甲状腺激素大量的入血，也包括交感神经兴奋、甲亢危象。早期患者原有症状加重，常常伴有中等度的发热、体重锐减，还可以出现消化道的症状，恶心、呕吐，以后发热可以达到40℃，甚至更高。甲状腺危象心动过速往往在140次\/分钟以上，大汗、腹痛、腹泻，甚至出现谵妄、昏迷。甲亢危象的诊断主要靠临床表现综合诊断，高度怀疑甲状腺危象或者有甲状腺危象前兆，应该按甲亢危象处理，甲亢危象死亡率在20%以上。"

语音时长01:13''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/11/06收听(30989)

甲状腺危象的症状

"甲状腺危象是非常严重的疾病，引起甲状腺危象的原因非常多，如患有甲状腺功能亢进的患者，出现严重的感染可能会引起甲状腺危象，另外出现精神紧张、过度劳累或者不合理的应用药物，都可能会引起甲状腺危象。出现甲状腺危象的患者，可能会出现高热，体温可以达到39℃以上，并且伴随有大汗、皮肤潮红，患者还可能会出现神经系统的症状，如出现烦躁、嗜睡或者昏迷。还可能会出现循环系统的症状，如可能会出现心率增快、心律失常，严重者还有可能会出现心力衰竭，出现心源性休克。除此之外，还可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统的症状。如果出现上述症状，不及时的进行科学规范的治疗，还可能会危及患者的生命。所以出现上述症状的患者需要及时的到医院完善相关检查，并进行科学规范的治疗以挽救患者的生命。"

语音时长01:39''

李国刚│济南市中西医结合医院

2019/11/04收听(81997)

01:44

甲状腺危象的主要表现

甲状腺危象的主要表现有以下几方面：

1、发热：患者首先可以表现为体温升高，有些患者...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/04/25播放(80291)

01:35

甲状腺危象的特征

甲状腺危象是甲状腺疾病比较危重的情况，特征主要有以下几方面：

1、病人心率会增快，...

李贵湘│三亚市人民医院

2019/03/25播放(83301)

甲状腺危象的急救处理

"甲状腺危象是甲状腺功能亢进的一种急性并发症，死亡率高需要及时处理。甲状腺危象的处理方法如下：一、予以含碘液口服，减少甲状腺激素的释放，抑制T4转化为T3。二、在服碘液后两小时予以丙硫氧嘧啶口服，可以200mg，q6h口服，抑制甲状腺激素的合成，抑制T4转化为T3。三、β受体阻滞剂的应用，能缓解甲亢的心慌、手抖等交感神经兴奋症状。四、应用糖皮质激素提高机体的应激能力，有利于甲亢危象患者控制体温。五、对症处理，监测生命体征，监测心、肾等重要脏器功能，吸氧去除诱因等。六、需要注意甲状腺危象患者出现的高热，不能使用非甾体类抗炎药物降温。"

语音时长01:20''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/10收听(68777)

甲状腺危象的时候用什么药

"甲亢如果没有得到及时诊断和治疗，若再出现一些像严重的精神刺激，或者手术没有充分准备或者严重感染，甲状腺功能亢进会极度增重，出现危及患者生命的严重并发症，死亡率非常高。如果出现了甲状危象，在治疗上首先要选取的是一般治疗，比如吸氧、使用镇静剂、物理降温。千万要记住不能使用阿司匹林，因为阿司匹林可以造成游离甲状腺激素增高。另外，也会帮助补液，纠正电解质紊乱，这都是有可能需要使用的药物。有些特殊治疗，像治疗甲亢的药要选择丙硫氧嘧啶。因为丙硫氧嘧啶不仅起效快，而且它可以抑制T4向T3的转化。另外，要一直用降低周围组织对甲状腺激素的反应，像各种β受体阻滞剂，可以改善多汗、发热还有心慌的症状。由于甲亢危象是个高代谢状态，身体里面的肾上腺皮质功能可能会相对不足，也会使用糖皮质激素。如果出现严重感染，也会使用抗生素治疗。甲亢危象及时诊断，进行全力抢救才能减少死亡率，提高成功率。"

语音时长01:49''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/30收听(27592)

甲状腺危象的主要表现

"甲亢危象的主要表现，即甲亢危象的主要临床表现，包括高热、大汗、心动过速，一般心率在140次\/分以上，患者出现烦躁、焦虑不安、谵妄，还有一些胃肠道的表现，比如恶心、呕吐、腹泻，严重的患者可能会出现心衰、休克、昏迷等等。因为甲亢危象的病死率在20%以上，所以这个疾病非常严重，一般有这样的临床表现，即疑似甲亢危象，患者如果既往有甲亢，而且没有规律治疗，那疑似甲亢危象则必须按照甲亢危象的原则来抢救。"

语音时长01:16''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/24收听(72240)

甲状腺危象的临床表现

"甲状腺危象是甲状腺功能亢进患者在感染、手术、妊娠等诱因下出现的一种急性并发症，甲状腺危象死亡率高，需要积极救治。甲状腺危象的临床表现主要有以下几点：一、甲亢症状的加重，出现怕热、大汗淋漓、消瘦明显，可以伴有胃肠道症状，比如恶心、呕吐、纳差、腹泻等。二、体温增高，甲亢危象患者可以有高热，体温可大于39℃，高热是鉴别重症甲亢和甲亢危象最主要的特征。三、心血管系统，甲状腺危象可有心慌、心率加快，心率常大于160次\/分，可以有心律失常发生。四、神经系统可有烦躁、易激动，严重者表现为嗜睡、昏迷等。"

语音时长01:12''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/16收听(42627)

甲状腺危象的护理

甲状腺危象也称为甲亢危象，是甲状腺疾病急性加重综合征。为了更好的护理这个疾病应当了解甲状腺危象的诱因，通常这个疾病的诱因有感染、手术创伤等，导致甲状腺素过量释放。常见于甲状腺功能亢进的患者出现甲状腺危象，应该迅速减少对患者的刺激，同时药物减少甲状腺素的合成和释放。有高热的患者应给予退热药物和物理降温，如果有心动过速应该及时纠正，防止心衰出现，24小时进行血压监测，对于呼吸困难的病人应该给予氧气吸入。对于护理措施应该给病人多喝热水，给予软流质食物，应该鼓励床上运动，促进血液循环、伤口愈合。

语音时长01:12''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/04/01收听(48894)

甲状腺危象的主要原因

"甲状腺危象主要继发于甲状腺手术之后，尤其是甲状腺机能亢进的病人在进行腺体自身切手术以后，由于出现高代谢症状而表现为寒战、高热，，体温通常大于39℃。另外会出现脉搏增快，患者有明显的心慌、心悸，脉率通常大于120次\/分；病人也会出现意识改变，意识障碍，明显的循环动力学改变，甚至还会出现恶心、呕吐；病人还会表现为躁动、谵语、出汗，严重的会出现类似失血性休克、失液性休克的表现，如果不及时处理，可能会发展至昏迷、虚脱，严重的还会导致患者死亡。而甲状腺危象主要是由于甲状腺疾病术前的准备不充分所导致的，所以在手术以后应该注意预防，与应激相关，主要是会出现高代谢的表现。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/15收听(26848)

甲状腺危象主要的原因

"甲亢危象的发生可能是多方面因素造成，大量的甲状腺激素，释放到循环血当中。血中的游离甲状腺激素增加也是个很重要的原因，身体对于前列腺激素的反应有明显的改变，进一步增加。同时，肾上腺素能像各种交感神经过度的兴奋。甲状腺激素在身体的代谢也受到影响，代谢清除减慢，也是引起甲亢危象很重要的原因。甲亢危象是甲亢加重的重度临床综合征，甲亢危象有很多的诱因像感染、手术、精神类的刺激。大部分发生在比较重的甲亢，没有得到及时的诊断和治疗不充分的情况下，病人可表现高热、大汗、心动过速、烦躁、精神焦虑不安，甚至出现神经精神症状。经常被神经内科的医生首先怀疑到，请内分泌科医生进行会诊。诊断主要根据医生的临床经验、临床表现来综合判断，病死率在积极治疗的情况下仍然比较高，因此要想预防甲亢危象，一定要及时在早期诊断出甲亢，而且正规的治疗。"

语音时长01:58''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/26收听(44054)

甲状腺危象名词解释

甲状腺危象又叫做甲亢危象，是因为血液循环中的甲状腺激素水平过多所导致，多见于甲状腺功能亢进，没有进行及时的治疗或者是治疗不规律、不充分这样的患者。常见导致甲亢危象的诱因包括有感染、手术、创伤、精神刺激等因素。临床主要的表现有高热、大汗淋漓、心动过快，心率一般会在140次/分以上，并且伴有烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状，严重者还会导致心衰、休克以及昏迷，甲状腺危象的病死率在20%以上。

语音时长01:09''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/08/19收听(46907)

甲状腺危象的特征

"甲状腺危象也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的综合征。发生的原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关，多发生于较重的甲亢未予治疗或者治疗不充分的患者。临床表现有高热或者过高热，伴有大汗、心动过速，心率可以达到140次\/分钟以上。患者可以有烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重者可以有心衰、休克，甚至昏迷。甲亢危象的诊断主要靠临床表现综合判断，断甲亢危象的病死率在20%以上。"

语音时长01:13''

董清│聊城市第二人民医院

2018/10/18收听(42197)

甲状腺危象的治疗

"确诊甲亢危象前期或甲亢危象以后，无需等待化验结果，应该尽早开始治疗。治疗的目的是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病，同时要保护重要的脏器，防止功能衰竭，加强支持治疗，如果有条件，最好是在监护室进行。要抑制甲状腺激素的合成与分泌，使用丙硫氧嘧啶，因为可以抑制甲状腺外T4转变为T3，而且起作用比较快，同时要使用无机碘抑制甲状腺激素的释放。如果有条件使用血浆置换或腹膜透析，迅速的降低循环当中甲状腺激素的水平。因为丙硫氧嘧啶和碘化物只能减少甲状腺激素的合成和释放，并不能迅速的降低血液当中T4和T3的水平，尤其是T4的水平，所以还要使用β受体阻滞剂，降低周围组织对甲状腺激素的反应，保护重要的脏器，防止功能衰竭。发热轻的用退热剂，但大量的阿司匹林可以进一步增高患者的代谢率，而且可以与T3、T4竞争的结合甲状腺结合球蛋白以及甲状腺运载蛋白，使得游离的甲状腺激素增多，应该避免使用阿司匹林降低体温。对于高热应该积极的物理降温，纠正所存在的水、电解质代谢的紊乱，要注意心脏、肾脏功能的保护，使用糖皮质激素，针对危象进行抢救。"

语音时长02:06''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/18收听(56467)

怎么治疗甲状腺危象

"甲状腺危象多数是患者在手术之后由于麻醉和手术的打击，导致大量甲状腺素释放入血导致的。出现了甲状腺危象的情况应该立刻进行抢救治疗，具体的方案包括：一、要保持患者的安静，尽量在严密的生命体征的监护下给予一定量的镇静药物，比如可以应用安定类、氯丙嗪或者异丙嗪，都有助于稳定病情。二、可以使用激素类的冲击疗法，临床上包括应用强的松、氢化可的松，这些药物能够有效的抑制甲状腺素合成和分泌，减轻甲状腺危象。三、可以应用β受体阻滞剂，如倍他乐克等药物来降低心率，保护心脏，防止发生心力衰竭。有些患者出现的高热可以适当的物理降温和退热治疗，通过这些有效的措施能够保证患者平稳的度过甲状腺危象期。"

语音时长01:22''

李常月│七台河市人民医院

2020/01/04收听(98485)

02:15

甲状腺危象是怎么回事

甲状腺危象是由于甲状腺激素分泌过多，病人出现危险的征象。甲状腺危象尽管在临床上不太多见，但属于...

陆汉魁│上海市第六人民医院

2021/12/14播放(87287)

甲状腺危象为什么会引起腹泻

甲状腺危象是内科的一种急症需要紧急救治，一般出现在甲状腺功能亢进症的患者，病情没有得到较好的控制，又在某些诱因的情况下发生。甲状腺功能亢进本身由于身体的高代谢状态，胃肠蠕动增快就会引起腹泻。所以出现甲状腺功能亢进，甚至发生甲亢危象时会出现腹泻。以上均是甲状腺功能亢进症没有得到较好控制的表现，所以控制甲状腺机能亢进症本身能缓解此种临床表现，进而治疗甲状腺功能亢进症。

语音时长01:24''

尹虹│兰州市第一人民医院

2020/04/28收听(53339)

甲状腺危象的急救流程

"甲状腺危象多发生在重症甲亢患者，在感染、妊娠、分娩、同位素治疗等诱因下，出现大汗淋漓、心慌不适、烦躁不安、焦虑、恶心、呕吐等多系统症状。甲状腺危象死亡率高，需要积极救治。甲状腺危象的急救流程主要包括以下几点：一、监测生命体征，予以吸氧、心电监护等治疗。二、予以含碘液，比如卢戈氏液口服，以减少甲状腺激素的释放。三、口服或者鼻饲大剂量丙硫氧嘧啶，每6小时1次，减少甲状腺激素的合成，抑制T4转化为T3。四、予以β受体阻滞剂比如心得安治疗，每6小时1次以减慢心率，缓解交感神经兴奋症状。四、应用糖皮质激素，以提高机体应激能力，避免体温升高。五、对症处理，保持水电解质酸碱平衡，注意监测心肾功能。"

语音时长01:22''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/20收听(74714)

甲状腺危象的急救药物有哪些

"我们使用能够快速抑制T4和T3合成的丙硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶不仅起作用快，而且能够抑制T4向T3的转化，在使用抗甲状腺药物1-2个小时以后，会使用阻止甲状腺激素释放的碘制剂。还会使用倍他受体拮抗剂，比如普萘洛尔，阻断甲状腺激素对心脏的刺激作用，抑制外周组织T4向T3的转化。使用糖皮质激素氢化可的松来拮抗应激，同时防止肾上腺皮质功能低下，也会使用抗感染的药物，因为严重的感染往往是甲亢危象的诱因。同时使用支持疗法，比如镇静药物的使用，还有物理降温。千万不要使用水杨酸类的制剂，比如阿司匹林，会增加游离甲状腺激素的水平，不利于甲亢危象的抢救，会使用5%的葡萄糖盐水，来纠正水电解质紊乱。"

语音时长01:28''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(32791)

甲状腺危象是怎么回事

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甲状腺大部分切除术后发生甲状腺危象的原因

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