中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿蛋白增高见于以下疾病:
1、肾脏疾病:包括肾炎和肾病综合征的病人,如果病人有肾炎,尿常规检查时会发现尿中有红细胞。做尿红细胞形态会发现是异形红细胞为主,这时候认为病人患有肾炎。如果病人尿蛋白的量较多,还要查血中白蛋白的量,查看病人血中白蛋白的水平是否降低。如果合并血白蛋白水平降低,应该考虑到肾病综合征的可能;
2、内皮功能不好的疾病:比如糖尿病的病人出现糖尿病微血管病变,会导致内皮功能不好。这时候病人尿中会有少量蛋白排出,而且以白蛋白为主。也可以见于高血压的病人,也会出现尿中蛋白的排出增多。还可以见于动脉硬化、高脂血症导致内皮功能受损的情况,也会出现尿中有微量白蛋白;
3、其他疾病:长期应用中药、保健品、草药、土方等,导致肾小管间质损伤,病人的尿蛋白通常以小分子蛋白为主。
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"尿液中蛋白质很少,24h尿蛋白定量小于150mg,尿常规中的尿蛋白是阴性。如果患者24h尿蛋白定量超过150mg,或者尿常规中尿蛋白阳性,说明患者尿液中存在蛋白质。这种情况大多数是肾小球的病变,各种原发性或继发性肾炎,都能够导致这种情形,最常见的是原发性肾小球肾炎。其次是糖尿病肾病、淀粉样变性导致肾小球损伤、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等。除肾小球的病变,肾小管病变也能够引起轻到中等程度的尿蛋白,如患者因为使用了一些对肾脏有毒性的药物食物,也能够导致轻度蛋白尿。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/28收听(53042)
"蛋白尿增高需要考虑慢性肾炎,要完善相关检查,如24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能,排查继发性肾病的相关检查,如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套。若有肾活检指征,排除禁忌症,建议患者进行肾活检明确病理类型,判断预后,指导治疗,并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。如果病理类型好,激素反应好,蛋白尿持续转阴,肾功能稳定,预后好。若病理类型差,蛋白尿持续不缓解,肾功能下降,出现了慢性肾衰竭,预后不佳。慢性肾衰竭呈慢性进行性进展疾病,直至肾衰竭的终末期尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状,恶心、呕吐、食欲减退,甚至消化道出血,胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现,尿毒症脑病的表现,如精神错乱、幻觉、昏迷,就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗,并且积极治疗尿毒症的各种并发症。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(88358)
"尿蛋白(++)提示尿中有蛋白,分很多种情况:1、在剧烈运动之后,进行尿常规检查,尿蛋白阳性,但是休息后第二天复查是阴性,是生理性蛋白尿,不用特殊处理;2、比较常见的是泌尿系感染导致的蛋白尿,一般会合并尿常规中尿白细胞或细菌阳性,经过充分的抗感染治疗后再复查,如果转阴没有什么问题;3、肾小球的疾病,比如慢性肾炎、肾病综合征,这种尿蛋白阳性需要进行一系列检查,比如24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、血压情况、肾功能情况,判断是哪种情况;4、全身性疾病,比如骨髓瘤、肾淀粉样变导致的蛋白尿;5、急性疾病也可能会导致蛋白尿阳性,比如说急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎,尿蛋白都会是阳性的。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/07收听(51276)
"尿蛋白是指尿中蛋白水平超出正常范围,可以在尿检中测出尿蛋白,这时称为蛋白尿。蛋白尿分功能性蛋白尿和病理性蛋白尿,具体如下:第一、功能性蛋白尿,常常是一种生理现象,常见于青壮年,在强体力活动或进食高蛋白饮食后,会出现暂时性蛋白尿。当休息或清淡饮食后,蛋白尿消失。第二、病理性蛋白尿,常见于原发性肾小球肾炎、肾病综合征和慢性肾功能不全。病理性蛋白尿还见于糖尿病、肾病、紫癜性肾炎、痛风性肾病,及高血压肾病。各种原因导致的尿蛋白增加,都提示有肾脏损害。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/04收听(21920)
尿常规中尿蛋白(++),一般见于以下情况:一、肾脏代偿反应:多见于剧烈活动、劳累... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/04/26播放(62706)
尿常规中尿蛋白(++),一般见于以下情况:
一、肾脏代偿反应:多见于剧烈活动、劳累...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2021/04/26播放(62706)
通常出现尿蛋白(+++),提示出现较明显尿蛋白增多情况,导致相应症状疾病较多,主要内容如下:<... 蔡林│北京大学第一医院 2021/08/02播放(52096)
通常出现尿蛋白(+++),提示出现较明显尿蛋白增多情况,导致相应症状疾病较多,主要内容如下:<...
蔡林│北京大学第一医院
2021/08/02播放(52096)
尿蛋白通常是检查尿常规或尿的24小时蛋白定量查出。尿蛋白可以分为功能性、体位性和病理性,具体如... 韩珠│海南省第三人民医院 2019/01/22播放(93108)
尿蛋白通常是检查尿常规或尿的24小时蛋白定量查出。尿蛋白可以分为功能性、体位性和病理性,具体如...
韩珠│海南省第三人民医院
2019/01/22播放(93108)
"尿蛋白阳性,在临床上很常见。尿蛋白阳性,最常见的是慢性肾炎肾病综合征。慢性肾炎肾病综合征属于免疫系统疾病,是由于肾小球发生病变造成的,引起肾小球滤过膜破坏,使循环血液中的大量大分子蛋白质漏到尿液中,从而引起蛋白尿,一般需要通过免疫进行治疗。另外,由于尿路感染,大量的细菌在泌尿系统生长繁殖,也会使尿液中的蛋白质含量增多,从而引起尿蛋白阳性。其他的原因,还可见于剧烈的运动。如果短时间内剧烈的运动,会造成小分子蛋白漏到尿液中,使尿液中的蛋白暂时性升高,也是引起尿蛋白阳性十分常见的一种原因。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/15收听(86534)
"总胆固醇升高是血脂异常的一种,血脂异常通常指的是血清中胆固醇和(或)甘油三酯水平升高,由于脂质不溶或者是微溶于水,必须与载脂蛋白结合,以脂蛋白形式存在,才能在血液中循环。因此,通过高脂蛋白血症表现出来,又称为高脂蛋白血症,简称为高脂血症。高脂血症在临床上又分为四类,如下::第一、高胆固醇血症,主要表现为单纯的胆固醇升高。第二、高甘油三酯血症,表现为单纯的甘油三酯升高。第三、混合性高脂血症,可以表现为胆固醇和甘油三酯均有升高。第四、低高密度脂蛋白血症,主要表现为高密度脂蛋白胆固醇偏低。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/14收听(91460)
尿素增高是临床上查肾功能尿素氮指标,肾功能指标包括肌酐、尿素氮,还有其它指标是判断肾功能很好的... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2020/03/09播放(72310)
尿素增高是临床上查肾功能尿素氮指标,肾功能指标包括肌酐、尿素氮,还有其它指标是判断肾功能很好的...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2020/03/09播放(72310)
"尿素增高主要见于急、慢性的肾脏疾病,比如肾功能衰竭、肾小球肾炎、间质性肾炎、肾脏肿瘤、梗阻性肾病、多囊肾等等,但是严重的脱水、休克、心功能不全、大量腹水、大面积烧伤、高热、甲状腺功能减退、急性传染病、严重的创伤也可以引起。所以如果发现尿素增高,建议立即医院就诊,完善尿常规、血生化、血常规、凝血系统、泌尿系彩超等相关检查,以明确诊断疾病,然后给予积极、合理治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/10收听(64264)
"尿蛋(++)主要是考虑蛋白尿,导致蛋白尿的原因很多,肾小球性蛋白尿多见于原发性肾小球疾病,如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和某些继发性的肾小球疾病,糖尿病肾病及系统性红斑狼疮性肾病等。还有肾小管性蛋白尿也会引起尿蛋白(++),一般多见于肾盂肾炎、间质性肾炎、中毒性肾病或者肾移植的术后中草药过量所引起的肾炎。还可见于混合性蛋白尿,见于肾小球和肾小管病变而产生的蛋白尿,多见于肾小球疾病的后期或者系统性红斑狼疮肾病、糖尿病肾病,同时侵犯到肾小球和肾小管,还有溢出性蛋白尿也会导致尿蛋白(++),多见于多发性骨髓瘤等情况。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/10/12收听(58508)
尿蛋白2+的意思是1L尿液中含有蛋白质1-2g,尿蛋白2+说明肾脏滤过膜已经受损通透性增强,导... 林丽娟│三亚市人民医院 2019/04/10播放(86288)
尿蛋白2+的意思是1L尿液中含有蛋白质1-2g,尿蛋白2+说明肾脏滤过膜已经受损通透性增强,导...
林丽娟│三亚市人民医院
2019/04/10播放(86288)
尿蛋白(++)一般提示肾脏的问题,但是在诊断肾脏疾病之前,还要注意排除生理性原因。生理性原因主... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/25播放(42973)
尿蛋白(++)一般提示肾脏的问题,但是在诊断肾脏疾病之前,还要注意排除生理性原因。生理性原因主...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/25播放(42973)
尿中蛋白质降低是正常现象,不需要特别关注,不属于疾病。正常人尿液中蛋白质有一定的量,总量不会>... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/01/28播放(77708)
尿中蛋白质降低是正常现象,不需要特别关注,不属于疾病。正常人尿液中蛋白质有一定的量,总量不会>...
2021/01/28播放(77708)
"正常人尿中蛋白定性检查是阴性,定量检查小于30mg,尿中蛋白升高常见的疾病有:一、原发性肾小球疾病,如微小病变肾病、IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎等。二、继发性肾小球疾病,如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肿瘤相关性肾损害、淀粉样变肾损害。三、肾小管间质性疾病,如药物、毒物或者过敏性因素导致的肾小管间质性损伤、高血压肾损害、慢性肾盂肾炎、反流性肾病等。"
王礼清│济南市中医医院
2019/03/10收听(15032)
"尿蛋白阳性可以见于多种疾病,最常见的是肾小球肾炎,如急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎表现为一过性血尿、蛋白尿以及轻中度高血压、肾功能受损等表现,大多数患者预后较好。慢性肾小球肾炎主要以蛋白尿、高血压等为主要临床表现,可以通过ACEI或ARB类降尿蛋白治疗。肾病综合征也可以出现大量蛋白尿,可以表现为眼睑及双下肢的浮肿、泡沫尿、血脂高于正常等。建议积极行肾穿刺活检明确病理类型,必要时加免疫抑制剂治疗。患有高血压、糖尿病多年以上,也会出现肾功能受损,表现为蛋白尿,建议积极治疗原发病,进行保肾、排毒等治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/06收听(82828)
"首先要说明尿里为什么会出现蛋白,正常蛋白质是一种营养物质,通过血液流动,经过肾脏时大部分会被重吸收,故在尿里一般验不出蛋白尿。如果患者尿中出现蛋白,多提示肾脏由于各种原因引起蛋白质滤过时,通过肾脏时不能够被完全重吸收,已经使肾脏漏出了蛋白,提示患者可能有肾脏损伤。一部分见于生理性病变,比如摄入蛋白质过多,或者是劳累、剧烈运动等,通常只要减少蛋白质摄入、多休息等就可以恢复。此外,还有一部分是病理性病变,病理性病变要引起高度重视,各种原因引起的蛋白尿要及时治疗。若不积极治疗,早期蛋白尿通常没有任何症状,但随着病情发展,可能部分患者会出现肾病综合征,还有一部分患者可能出现血肌酐慢慢升高、肾功能损害,最后一步可能就到了尿毒症期。所以一旦有尿蛋白出现时,无论什么原因都建议患者积极查明病因,并积极对症治疗。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2021/06/07收听(32126)
尿蛋白流失,是指人体的蛋白进肾脏滤过以后,未被有效重吸收至体内,出现流失入尿液中排出体外,而造成人体低蛋白血症的现象。常常见于肾脏的各种疾病,如急性肾炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。需要进行详细的检查,明确具体的原因及疾病的类型以后,给予对症处理的药物,来防止尿液蛋白流失的现象。当发生各种类型的肾病,会出现肾脏滤过膜的破坏,如肾小球的疾病出现滤过膜破坏,人体的蛋白就会通过滤过膜漏入尿液中。如发生肾小管的疾病,可以造成肾小管浓缩、稀释功能障碍,尿蛋白未能重回吸收入体内,而造成大量的蛋白尿,造成人体蛋白丢失。这些都属于肾病的范畴,会引起一系列严重的并发症,并且会损害肾脏的功能,需要进行积极的治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/01收听(60872)
"正常人的尿常规中没有蛋白质,也就是蛋白质阴性。如果尿常规中出现蛋白质(+)的现象,有可能是肾脏出现问题,需要排除可以恢复的情况,具体如下:1、某些疾病造成的体温升高,或者女性的特殊时期、尿液浓缩、剧烈活动、过度劳累、酗酒,可以造成尿常规中出现蛋白质,当度过特殊时期以后,或者经过充分的治疗、充分休息以后,尿常规中的蛋白质就会变为阴性;2、肾脏出现异常,进一步做尿白蛋白肌酐比值的测定,来判断蛋白质是来源于肾脏,还是来源于其它系统的异常,如果是白蛋白为主,有可能是肾小球通透性增加,电荷屏障和机械屏障受到损害而出现的。如果白蛋白不占主角,有可能不是肾小球出现异常,而是机体其它系统造成的肾脏继发性损害,例如轻链增加,有可能是多发性骨髓瘤所造成。"
2020/08/14收听(24140)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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