福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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肝内胆管结石疼痛的特点主要是取决于结石所处的状态，具体如下：
1、静止性结石：一般不会有太明显的症状，或者仅有上腹部轻微的闷痛不适；
2、胆管炎性结石：即肝内胆管结石引起严重的肝内胆道感染，此时腹痛会呈现胀痛，部分也可能会出现绞痛，主要是合并感染表现，如寒战、高热等，部分也会出现黄疸的表现。如果感染严重，甚至会引起胆道出血的风险，出现黑便、呕血的可能性；
3、梗阻性结石：主要会出现腹痛、黄疸的表现，腹痛可以是胀痛，也可以是闷痛，重要的是会出现眼黄、尿黄、皮肤黄等一系列表现；
4、肝硬化性结石：因为长期的肝内胆管结石导致肝脏出现硬化的改变，此时以闷痛为主，会出现肝硬化的其他并发症，比如门脉高压、大量腹水、脾肿大、脾功能亢进等一系列表现。
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肝胆管结石具有中国特色，结石主要发生于肝内，多位于左外叶和右后叶，特别以左外叶较为常见。多发于... 吴亚光│山东省立医院 2018/07/17播放(67176)
肝胆管结石具有中国特色，结石主要发生于肝内，多位于左外叶和右后叶，特别以左外叶较为常见。多发于...
吴亚光│山东省立医院
2018/07/17播放(67176)
肝内胆管结石一般就是发生在肝内胆管的结石。一般的来说，胆管分成肝内胆管和肝外胆管两种。肝内胆管简单的来说就是如果做分支，一般叫它二级胆管，发生在肝内胆管的结石叫肝内胆管结石。肝内胆管结石的症状主要是以疼痛为主，主要表现是上腹部的隐痛、刺痛或者比较明显的疼痛，如果肝内胆管结石发作明显，还会出现黄疸等其他合并症状。
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/06/20收听(43530)
"肝内胆管结石，顾名思义，就是结石在肝内的胆管里。胆道分肝外胆道和肝内胆道。肝内胆道就是所谓的左肝管、右肝管以及其相关的分支；肝内胆总管就是从左肝管、右肝管汇合以后变成肝总管、胆总管和胆囊，这是肝外胆道。肝内胆管结石的症状不像胆总管结石那么明显。但是，如果大范围的肝内胆管结石，会造成病人上腹痛，甚至右季肋部的疼痛、发烧症状，但是一般情况下不会引起黄疸。肝内胆管结石如果症状明显，结石的影响范围比较大，还是需要手术治疗的。"
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/03收听(65388)
肝内胆管结石跟肾结石是两个不同的形成机制，肾结石跟水里面钙质有一定关系，肝胆管结石主要跟血脂、... 古维立│广州市第一人民医院 2019/07/25播放(56906)
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古维立│广州市第一人民医院
2019/07/25播放(56906)
肝内胆管结石具体怎么处理，主要是取决于肝内胆管结石是否有引起一些相关的并发症，同时也要取决于肝... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/05播放(84545)
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孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/05播放(84545)
肝胆管结石指的是肝内胆管形成的结石。胆道... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/24播放(80455)
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刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/24播放(80455)
肝内胆管结石若无其他不适症状，多数患者无需进行处理。因为结石不会引起严重的并发症，也无需进行手... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/09播放(93846)
肝内胆管结石若无其他不适症状，多数患者无需进行处理。因为结石不会引起严重的并发症，也无需进行手...
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/09播放(93846)
肝胆管结石和肝胆管肿瘤在早期都没有明显症状，只有通过检查才能发现。随着病情进展，可能会出现腹痛... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/10/17播放(73839)
肝胆管结石和肝胆管肿瘤在早期都没有明显症状，只有通过检查才能发现。随着病情进展，可能会出现腹痛...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/10/17播放(73839)
肝胆管结石，发生在肝内胆管的结石，肝脏分为好多叶，好多肝段，结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞，相... 武世荣│山西医科大学第二医院 2019/06/24播放(53132)
肝胆管结石，发生在肝内胆管的结石，肝脏分为好多叶，好多肝段，结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞，相...
武世荣│山西医科大学第二医院
2019/06/24播放(53132)
"肝内胆管结石在中国是比较高发的疾病，在治疗上是非常困难的，因为这个结石长在肝里边，从肝脏表面看不到、摸不到。所以从肝脏外头，把结石取出来非常困难。这类的治疗主要分为两大类，一类是胆管里边结石很多。这时候要做肝的切除，把长了结石的这部分肝脏给切掉，才能把结石彻底切干净。如果肝里边结石比较少，肝脏的功能也比较好，可以通过胆道镜的方法。胆管里边打一个窟窿，然后放一根管子，将来可以通过这个胆道镜，进到肝里边，把结石逐渐的去干净，所以两种方法。早期的病人结石比较少，可以通过这种胆道镜的方法，但如果是肝里边结石比较多，肝脏完全都已经萎缩掉的这类的结石的病人，需要通过手术的一个治疗方法。"
刘占兵│北京大学第一医院
2017/11/26收听(41920)
"没有症状的肝内胆管结石可以不治疗，仅进行定期观察和随访。如果临床症状反复发作的病人，应该进行手术治疗，手术中尽可能的取净结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除结石部位的感染病灶，恢复和建立通畅的胆汁引流，防止结石的复发。具体手术方法包括：第一、胆管切开取石，这是最基本的方法；第二、胆肠吻合术。如果比较严重的可以进行肝的部分切除。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/12收听(57481)
肝内胆管结石的临床治疗方法多种多样，如肝内结石较小，无症状时，可先行临床观察，视其发展情况再做... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2018/04/13播放(77535)
肝内胆管结石的临床治疗方法多种多样，如肝内结石较小，无症状时，可先行临床观察，视其发展情况再做...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2018/04/13播放(77535)
肝胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。不同部位结石，表现症状不同，具体表现如下：<...
肝胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。不同部位结石，表现症状不同，具体表现如下：
王东│北京大学人民医院
2019/08/30播放(51607)
"肝内胆管结石是我国常见并且比较难治的胆道疾病，病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁停滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。治疗主要是没有症状的肝内胆管结石，可以不用治疗，定期观察随访即可。对临床症状反复发作的应手术治疗，手术的原则尽可能取净结石，解除胆道狭窄及梗阻，去除结石部位和感染病灶，恢复和建立通畅的胆汁引流，防止结石的复发。手术方法主要包括：1、胆管切开取石，这是最基本的方法，应争取切开狭窄的部位，沿胆总管向上切开，甚至可达到二级胆管，在胆道镜直视下取出结石，直到将结石全部取尽。2、行胆肠吻合手术，一般采取肝管和空肠RouxenY吻合。3、肝切除手术，主要适用于肝区域性的结石，合并纤维化萎缩，不宜手术的高位胆管狭窄，并伴有近端胆管结石，结石合并癌变的胆管，局限性的结石合并胆管出血等患者。4、手术中辅助措施，如手术当中采取胆道镜、术中胆道造影等，明确结石的数量和部位，在胆道镜下取石，可以结合碎石器械进行取石。总之，肝内胆管结石病因复杂，治疗比较复杂，需要依据不同的病情和病变，选择不同的手术方式进行治疗，争取做到个体化治疗。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/17收听(42084)
"肝内胆管结石的治疗首先要看结石的大小，有无症状。如果肝内胆管结石比较小，对于患者没有明显的症状，肝功能正常，定期的观察、复查就可以。如果肝内胆管结石比较大，肝功能异常或者已经形成肝脓肿，可以行肝内胆管取石术或者行部分肝脏的切除术，将结石取出。绝大多数的肝内胆管患者往往没有明显的症状，可以暂时观察。对于有症状的肝内胆管结石，需要进行手术治疗，尤其合并胆管炎或者肝脓肿，这种情况需要进行手术治疗，可以行切开取石或者直接行局部肝脏切除。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/29收听(78685)
"肝内胆管结石的发病率比较高。治疗肝内胆管结石，需要区分肝内胆管结石的分布范围，以及所产生的并发症是否有肝脏萎缩增生，以及肝脏局灶性的病变，甚至恶变。一般来说，肝内胆管结石分布范围小，没有造成肝脏的实质改变，只需定期复查，清淡饮食即可。有些肝内胆管结石分布范围广，甚至造成肝脏萎缩、纤维化等组织学改变，更有甚者，肝内胆管结石所造成的肝脏组织形态学改变，不能和肝癌区分，则一定要考虑手术治疗，取得病理诊断，才能明确，以防止产生不必要的并发症，对病人的身体造成巨大影响。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(19486)
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。肝内胆管结石的临床... 何小东│北京协和医院 2018/03/27播放(67551)
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。肝内胆管结石的临床...
何小东│北京协和医院
2018/03/27播放(67551)
"肝内胆管结石，主要采取手术的方法。手术方法主要以下几种：第一、高位胆管切开取石术。第二、胆肠内引流术。第三、去除肝内的感染性病灶。第四、微创保肝取石，也就是在内镜逆行性胆胰管造影的基础上切开或者引流胆管，同时进行肝内胆管的取石术。一旦患者在手术后经过T管造影，被发现有胆道残余的结石时，可在窦道形成后拔除T管，经过胆道插入胆道镜，在直视的情况下用取石钳、网篮进行结石的取出。如果结石过大，可以采用激光碎石、微爆碎石或者其他方法，将残留的石头爆碎成小块之后再进行取出。不管怎么样，肝内胆管结石的治疗的原则就是要尽可能的取净结石，解除胆道狭窄和梗阻，吸出肝内的感染病灶，建立和恢复通畅的胆汁引流，并且有效地预防复发。"
2018/05/21收听(54674)
肝内胆管结石，是指结石生长在肝内胆管处。根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的。因为结... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2018/07/13播放(64130)
肝内胆管结石，是指结石生长在肝内胆管处。根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的。因为结...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2018/07/13播放(64130)
肝内胆管结石饮食要注意以下几点：1、禁忌高脂肪、高胆固醇的食物，因为高脂肪、高胆固醇的食物不仅会诱发肝内胆管结石的症状，而且还会导致肝内胆管结石增大。2、少吃生食、生肉，以及不乱喝泉水、山水、池塘水等，因为不洁饮食里面含有寄生虫。肝内胆管结石很多是因为蛔虫卵的沉积引起，所以禁止吃不洁的食物。3、要注重个人卫生、勤洗手，因为很多寄生虫是通过粪口传播。4、不抽烟、不饮酒、不喝咖啡、不食用辛辣刺激的食物，因为都会诱发肝内胆管结石的急性发作。5、一定要吃早餐，定时、定量进餐，这对于减少肝内胆管结石的发作是有效的。
2020/03/18收听(59908)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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