山西医科大学第一医院
神经外科
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颅底凹陷症的诊断目前临床上主要以X线为主。在放射科照X线的头正侧位、左侧位片，测量标志性结构即可诊断，如颅颈交界处的X线侧位片，测两个线，一个是麦氏线，还有一个是张伯伦线。
第二个一定要进行核磁检查。因核磁除能诊断颅底陷入外，还能看到合并的畸形，如小脑扁桃体下疝，或其它先天畸形，有无脊髓空洞均可发现。所以临床上进行X线照像、磁共振检查就能诊断颅底凹陷。
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颅底凹陷症的诊断标准具体如下：1、硬腭枕大孔线：即硬腭的后缘与枕骨大孔的后缘的连... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/05播放(94906)
颅底凹陷症的诊断标准具体如下：
1、硬腭枕大孔线：即硬腭的后缘与枕骨大孔的后缘的连...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/05播放(94906)
颅底凹陷是神经系统的先天性疾病，主要诊断标准是齿状突高于枕骨大孔的水平，从而造成颅底凹陷。主要... 陈玉升│河南省人民医院 2021/08/12播放(98284)
颅底凹陷是神经系统的先天性疾病，主要诊断标准是齿状突高于枕骨大孔的水平，从而造成颅底凹陷。主要...
陈玉升│河南省人民医院
2021/08/12播放(98284)
"颅底凹陷症的诊断标准主要有三条。颅底凹陷症，是一种先天性颅骨疾病，也是一种最常见的寰枕区畸形。临床表现主要包括，枕骨大孔前后径缩短，枢椎齿状突高出正常水平，进入枕骨大孔，导致后颅窝体积缩小。这种疾病的诊断标准主要是依靠X线检查以及核磁共振检查。诊断标准三条分别是：第一、齿状突顶端高出钱氏线3mm以上。第二、齿状突顶端高出麦氏线以上6mm。第三、Bull角大于13° 。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(44751)
"颅底凹陷症大多数是先天发育形成的，在胚胎时期就已经存在，与枕骨大孔区的骨质发育异常有关系，主要是压迫周围的脑干以及延髓，从而引起各种症状。对于颅底凹陷症，进行诊断主要通过影像学检查，需要进行相应的测量，其中最常用的是钱氏线，也就是腭枕线，需要进行头颅的侧位片检查，从硬腭的后缘向枕骨大孔的后上缘做连线，这条连线就称为钱氏线。在正常情况下，齿状突在这条线3cm以下，如果超过了这个限制，就可以诊断为颅底凹陷症。除了钱氏线以外，还可以测量麦氏线，也就是基底线，从硬腭的后缘向枕骨的鳞部最低点做连线，如果是正常的，齿状突不应该高出这条线6mm，如果超过这个数值也可以进行诊断。颅底凹陷症的治疗需要根据病情的轻重和症状，如果是轻微的没有明显症状，可以继续观察，如果是症状严重，需要通过手术处理。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(58001)
"颅底凹陷症主要是由于个体在发育过程中，颅颈交界区域各种发育畸形造成颅底扁平、内翻、齿状突脱位、内陷、小脑扁桃体疝等，从而直接或者间接压迫脑干、脊髓，从而引起各种神经症状的神经脊髓综合症，发育畸形主要是以枕骨大孔为中心，正常情况下枕骨大孔、脊髓上端在此与延髓相连，如果该部位发生了畸形，肯定会引起脑干、脊髓受压，从而出现一系列的神经功能受损的症状。由于颅底凹陷症的形成原因不一样，病理机制较为复杂，在确定手术治疗方案时，一定需要清楚的认识颅底凹陷症的病理解剖学特点与差异。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/22收听(13148)
"颅底凹陷症属于一种先天的发育畸形，主要是在枕骨大孔周围的颅底骨向上凹陷，陷入颅腔，迫使下方的寰枢椎以及齿状突向上抬高而进入颅底，可以合并有其他的骨发育异常，如椎体分解障碍、寰枢椎融合障碍等，并且可以合并有Chiari畸形、小脑扁桃体下疝以及脊髓空洞症。颅底凹陷症有轻有重，对于比较轻微的，如果没有明显的压迫症状，可以不做特殊治疗，平时继续观察，如果是出现症状明显，出现眼球震颤、眩晕、共济失调以及四肢感觉和运动异常，或者出现呼吸障碍等，就需要进行治疗。颅底陷入的治疗只能通过手术处理，一般的药物以及保守治疗没有太大作用，可以进行后颅窝减压、小脑扁桃体下疝切除以及硬脑膜扩大修补，这样能够解除压迫改善症状。"
2018/04/02收听(80527)
"颅底凹陷症可以通过手术来治疗，颅底凹陷是枕大孔畸形最常见的一种，主要以枕大孔为中心的颅底骨质内翻，寰椎向内陷入，齿状突高于正常水平进入后颅窝，挤压延髓以及后颅窝的脑组织引起症状，经常合并有小脑扁桃体下疝。也有一部分患者虽然有骨质的发育畸形，但是没有明显的症状，这时候也可以继续观察。一旦出现症状之后就可以手术治疗，手术的方式主要有后颅窝减压术以及经颈部或者咽部做前路减压，去除枕大孔前缘、寰椎前弓以及齿状突，这样就可以解除对延髓的压迫以缓解症状。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/09/06收听(10409)
"颅底凹陷症严不严重，主要取决于其是否引起临床症状。如果出现了相应临床症状，就是比较严重的。该病起病绝大多数是在成年以后，临床症状可与畸形程度不一致，病情多呈进展缓慢的发展，尤其在头颈损伤和颈椎骨关节进行性退变时，可促使症状加快而显示出来。如果患者出现上颈髓及延髓症状，比如吞咽及呼吸困难，甚至瘫痪、感觉障碍，或者出现颅内压增高的症状，就需要高度的警惕，因为以上两种情况有可能会导致患者随时发生呼吸、心跳停止，就是非常严重的情况。所以，对于存在神经系统症状和体征，病情呈进行性发展的患者，建议早期手术治疗。"
2019/06/23收听(32254)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
颅底凹陷症是指颅底所有结构往颅内凹陷，尤其寰枢椎结构齿状突往颅内凹陷，陷入枕骨大孔甚至陷入后颅... 戴大伟│上海长征医院 2020/10/08播放(55072)
颅底凹陷症是指颅底所有结构往颅内凹陷，尤其寰枢椎结构齿状突往颅内凹陷，陷入枕骨大孔甚至陷入后颅...
戴大伟│上海长征医院
2020/10/08播放(55072)
"颅底凹陷是指枕骨大孔周围的颅底骨质向上陷入颅腔，迫使其下方的寰枢椎升高进入颅底，可以合并这个区域的骨骼发育异常或其他异常，还可以合并神经结构畸形，例如Chiari畸形、小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞等。单纯的颅凹陷，一般不会产生明显的症状，而如果颅底凹陷合并了上述神经结构畸形和异常，患者可以出现节段性分布的痛温觉障碍，以及触觉和深感觉保留的分离性感觉障碍，个别严重的患者，还可以出现手部掌间肌和鱼际肌的萎缩。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/10收听(67031)
颅底凹陷症一般是一种先天性疾病，会对患者的神经功能产生缓慢的进行性影响，当达到一定强度之后，患... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(92620)
颅底凹陷症一般是一种先天性疾病，会对患者的神经功能产生缓慢的进行性影响，当达到一定强度之后，患...
2022/10/12播放(92620)
"颅底凹陷症，又叫扁平颅，是一种先天性的颅骨发育异常。一般来说是枕骨大孔周围的骨质发育异常，往颅内生长发育，导致小脑扁桃体疝入椎管内产生压迫症状，也可导致齿状突，突入颅内超过一定的距离，对延髓造成的压迫产生的症状。可以产生头晕、眩晕、走路不稳等诸多的神经症状，当出现症状以后就需要去治疗，对于单纯的齿状突突入压迫脊髓的，可以先行颈椎的牵引治疗，对于这些治疗没有效果的，要采取手术治疗。比如颅后窝减压术，也叫扩容术，可以切除疝入椎管的小脑扁桃体，解除对延髓的压迫，也可以将突出的齿状突予以切除或者复位。"
冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院
2019/07/22收听(66625)
一部分颅底凹陷没有症状，无需治疗。有症状且进行性发展的病人一定要治疗，且越早越好。治疗手段根据... 闫青云│山西医科大学第一医院 2021/03/22播放(84723)
一部分颅底凹陷没有症状，无需治疗。有症状且进行性发展的病人一定要治疗，且越早越好。治疗手段根据...
闫青云│山西医科大学第一医院
2021/03/22播放(84723)
颅底凹陷一部分患者无症状，则不严重。而有一类患者进展较慢，症状较轻，治疗效果也好，所以也不严重... 闫青云│山西医科大学第一医院 2021/03/22播放(81677)
颅底凹陷一部分患者无症状，则不严重。而有一类患者进展较慢，症状较轻，治疗效果也好，所以也不严重...
2021/03/22播放(81677)
颅底凹陷症的存活的时间，一定要看患者具体是什么样的症状，这样才能够确定存活的时间。有时，颅底凹陷症本身并不会严重的影响生命，很多人从出生的时候就会出现，只是没有任何的临床症状，也不会被人体发现。偶尔在后期，患者会因为一些其他的疾病去查体，才发现有颅底凹陷症，或者是在后期逐渐产生了一些临床症状，才发现了颅底凹陷症。所以，这种病是不会影响自然寿命的。但是，有的人颅底凹陷症相对比较严重，造成了脊柱血管的畸形或者脊髓空洞症，这样就很容易造成有致残、致死性的因素，尤其是合并外伤，很容易在短期之内引起死亡。所以，颅底凹陷症如果能够积极进行相应治疗，并不会对生命产生非常严重的影响。
高亦深│威海市中心医院
2019/07/25收听(85742)
"颅底凹陷症大多数是先天发育形成的，在出生时候就已经存在了，一般是由于胚胎时期的发育导致，颅底凹陷症主要是在枕骨大孔位置出现的颅底骨组织、寰枢椎发育畸形，导致寰枢椎向颅底陷入而引起寰枢椎、齿状突高于正常的水平，从而压迫周围的脑干、延髓，引起一系列的症状。颅底凹陷症的症状因人而异，有轻有重，轻微的可以没有任何表现，但是随着病情的加重，可以出现各种不适的症状，如出现头疼、眩晕、耳鸣、呕吐等，也可以出现后组颅神经的障碍，主要是因为脑干受压引起的，可以出现吞咽困难以及声音嘶哑、语言不清，同时可以压迫延髓，压迫延髓可以导致呼吸困难，引起胸闷、憋气等，出现这样的症状就说明病情非常严重。对于颅底凹陷症，症状轻微的可以继续观察，对于症状严重的需要通过手术处理。"
2018/04/02收听(92803)
"颅底凹陷症是一种先天性的发育畸形，具体如何治疗，还是要看是否出现症状。如果没有什么症状表现，是不需要进行治疗的，平时继续观察就可以了。但是，有一些颅底凹陷症会导致出现小脑扁桃体下疝，压迫脑干可以导致脊髓空洞症等。如果有这些状况，就需要进行治疗。颅底凹陷症通过药物治疗和其他保守治疗方法是没有什么用的，这种情况只能通过手术处理。如果是小脑扁桃体下疝比较严重，需要将下疝的小脑扁桃体切除。另外，需要做后颅窝减压以及硬脑膜扩大修补，能够解除对于脑干的压迫、缓解症状，也能够使已经出现的脊髓空洞症减轻和恢复。"
2018/10/28收听(62449)
"颅底凹陷常常会造成后颅窝的容积相对狭小，所以常常会压迫后颅窝以及枕骨大孔附近的神经结构，出现一系列的症状。常见的症状有颈神经根的刺激症状，表现为颈枕部的慢性疼痛、感觉减退、上肢麻木、肌肉萎缩、腱反射降低或者消失。后组颅神经受累症状主表现为声音嘶哑、舌肌萎缩、言语不清和吞咽困难等。颈髓和延髓受压症状，常常会出现四肢乏力、瘫痪、感觉障碍、病理征阳性、吞咽和呼吸困难等。脑部的症状常表现为眼震、小脑性共济失调、椎动脉供血障碍所引起的这种症状。患者可以出现眩晕、视力障碍、吞咽困难、恶心、呕吐、共济失调等。颅内压增高的症状，患者可以出现剧烈的头痛，甚至因为枕骨大孔疝而出现呼吸停止。"
2018/02/26收听(79275)
"颅底凹陷的病人如果没有明显的神经系统症状和体征，无需特殊治疗。但要防止颈部外伤，禁忌做颈部按摩以及强制性的颈部旋转活动，以防止出现突然的延髓压迫呼吸中枢造成衰竭，如病情逐渐进展可以观察随访，进展明显者需要手术治疗。手术的目的是切除小脑以及延髓和脊髓的压迫，扩大后颅窝的体积达到小脑延髓和脊髓减压的目的。手术一般取侧卧位，做后枕正中切口，一般要做枕骨广泛切除，根据小脑扁桃体下疝的情况，咬除颈椎相应节段的棘突和椎板，达到减压的目的。"
杜晓光│山东省立第三医院
2019/07/29收听(54844)
北大人民医院 范存刚
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河南省人民医院 陈玉升
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北京安贞医院 李颖
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