首都医科大学北京妇产医院
产科
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孕妇肝酶升高要考虑以下原因:
1、孕期合并症:比如妊娠期的急性脂肪肝,或者妊娠期的肝内胆汁淤积、HELLP综合征、重症肝炎等孕期合并症、并发症,都可能会导致转氨酶升高;
2、药物因素:孕妇在妊娠期间可能会服用相关药品,或者保健品等,这些药品,或者保健品,本身可能会加重肝脏负担,导致肝酶升高;
3、妊娠剧吐:有些孕妇在早孕期会有恶心、呕吐,或者叫妊娠剧吐,此时可能会诱发肝酶升高,导致肝功能异常;
4、妊娠本身因素:孕妇由于生理情况,怀孕期间肝脏代谢会加重,这个时候也会出现一过性肝酶升高。
如果只是单纯肝酶升高,没有其他异常情况,可以动态观察。如果肝酶升高伴有其他异常情况,比如凝血功能异常,或者胆红素、胆汁酸的异常等,这个时候可能会增加孕妇肝功能衰竭、产后出血,或者胎死宫内、多脏器功能衰竭的风险。
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胆囊结石引起肝酶的升高主要有两个原因:1、胆囊结石引起的胆囊炎症比较严重,胆囊是位于肝脏的下方,与肝脏是相连接的,所以当胆囊结石引起严重的胆囊炎时会刺激肝脏,导致转氨酶的轻度升高。2、胆囊结石脱落,从胆囊滑出到胆总管使胆汁无法排出,导致肝内胆管的胆汁感染,这时会引起整个肝脏的炎症病变、肝细胞坏死,从而导致肝酶的升高。总体上胆囊结石引起肝酶升高提示胆囊炎非常剧烈,或者要排除胆囊结石是否又掉入胆总管从而引起了肝酶的升高,均需要做进一步的检查来明确诊断。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/03收听(79767)
"心肌酶是指心肌细胞和骨骼肌细胞中肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白等一系列酶谱指标,当这类酶谱指标在身体异常时,就会出现增高的情况,主要是因为心肌细胞受损而导致心肌酶血增高,但是对于骨骼肌细胞受损时,也会出现心肌酶、同工酶增高。对于心肌系统,例如急性心肌炎、心包炎、急性冠脉综合征、急性心梗、不稳定型心绞痛,这时患者心肌酶就会有所增高,在急性横纹肌溶解时也会出现肌酸激酶等心肌酶学增高的情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/01收听(71847)
肌酶主要指肌肉中含有的酶类,包括肌酸激酶、乳酸脱氢酶,肌肉组织受到损伤后可使血液化验中的肌酶水... 刘爱华│北京医院 2021/04/06播放(98132)
肌酶主要指肌肉中含有的酶类,包括肌酸激酶、乳酸脱氢酶,肌肉组织受到损伤后可使血液化验中的肌酶水...
刘爱华│北京医院
2021/04/06播放(98132)
心肌酶升高的常见原因包括心肌损伤,可以见到各种心肌酶升高,包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/01播放(91478)
心肌酶升高的常见原因包括心肌损伤,可以见到各种心肌酶升高,包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/01播放(91478)
"发现转氨酶升高,需要明确是生理性原因还是病理性原因导致。生理性的原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好,而病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。由于我国是乙肝大国,发现肝功能异常首先要进行肝炎病毒的检测。如果检测提示是由乙肝感染导致,就需要口服抗病毒药物进行治疗,推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦,能够有效抑制乙肝病毒的复制,改善肝功能。另外,脂肪肝也可以导致转氨酶升高,如果考虑是由脂肪肝引起的转氨酶升高,我们需要低脂饮食,配合运动来改善肝功能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/06收听(37230)
"心肌酶的上升时间在发病后2-3小时,心肌梗死后各种心肌酶的变化不同步,会有一定的时间顺序。最早的变化是肌红蛋白,在发病后1小时可检测到上升,在4-8小时达到峰值,持续12-36小时。肌钙蛋白I在发病后3-4小时开始升高,峰值为11-24小时,持续5-10天。肌钙蛋白T在疾病发作后3-4小时开始升高,峰值期为24-48小时,持续7-14天。肌酸激酶同功酶在发病后3-4小时缓慢增加,10-24小时达到峰值,持续时间在2-4天。肌酸激酶在发病后6-10小时开始增加,峰值期为12-24小时,持续3-4天。天冬氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶的反应相对较慢,在发病后6-10小时开始上升。前者高峰为24-48小时,持续3-5天,后者高峰为36-48小时,持续7-14天。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(99537)
"急性胰腺炎是临床上比较常见的外科急腹症,急性胰腺炎复查血液生化指标时会发现血淀粉酶最先开始升高。血淀粉酶在胰腺炎发病的几个小时就可以出现逐渐升高,24小时基本达到最高值,3-5天开始逐渐下降。尿淀粉酶可能相对于血淀粉酶反应比较慢,在发病的24小时之后才可以逐渐升高,3-4周左右逐渐回归正常。急性胰腺炎的患者也可以查脂肪酶,因为脂肪酶比较特异,但是敏感度并不是特别高。对于急性胰腺炎,虽然通过复查血尿淀粉酶能够初步筛查,但是同时也要结合患者胰腺的彩超、CT进一步的确诊,可能诊断率更高。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/17收听(37725)
"心肌酶在临床上目前主要应用于心肌梗死的诊断以及心肌梗死预后的判断,目前临床上应用的心肌酶主要有肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。在心肌梗死的时候肌红蛋白是最早出现的,一般在发病1-2个小时以内就会升高,而肌钙蛋白I和肌钙蛋白T一般是在起病3-4个小时以后才会升高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)一般在心肌梗死以后4个小时内升高,在3-4天恢复到正常。该指标的增高程度能够较准确地反映性心肌梗死的范围,同时该指标高峰出现的时间如果提前,可以作为间接判断溶栓成功的一个指标。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/05/20收听(75178)
"胰腺炎是临床当中比较常见的外科急腹症,胰腺炎发病时最前升高的酶是血清淀粉酶,此酶在发病的几个小时就开始升高,24小时会达到最高峰,5天以后此酶的值会逐渐降至正常。尿淀粉酶在24小时才可以升高,48小时达到高峰值,下降相对于血清淀粉酶比较缓慢,需要2周左右才能够逐渐恢复正常。对于怀疑有胰腺炎的患者,应该先复查的是血清淀粉酶,如果此酶高出正常的3-5倍,甚至10倍左右时,排除其他疾病时应该首先考虑有胰腺炎的可能,还要配合做胰腺CT彩超,甚至胰腺的增强CT,都有助于进一步的诊断。"
2020/02/11收听(39405)
酒精性肝病患者在检查肝功能时有两项酶与其他疾病不同,表现为明显增高,即谷草转氨酶也称AST,以... 甄真│河北医科大学第三医院 2021/09/22播放(64768)
酒精性肝病患者在检查肝功能时有两项酶与其他疾病不同,表现为明显增高,即谷草转氨酶也称AST,以...
甄真│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(64768)
临床上,胆红素升高的原因比较多多,最常见的包括有肝胆管结石、肝胆管胰腺肿瘤疾病、血液疾病、感染... 余佳│武汉大学人民医院 2023/03/23播放(63171)
临床上,胆红素升高的原因比较多多,最常见的包括有肝胆管结石、肝胆管胰腺肿瘤疾病、血液疾病、感染...
余佳│武汉大学人民医院
2023/03/23播放(63171)
"如果肝功能检查发现胆红素升高,需要考虑是梗阻性的黄疸、肝细胞性黄疸、血液性黄疸,具体要根据胆红素升高的比例和程度有所差异。一般梗阻性的黄疸是以直接胆红素升高为主,血液性黄疸是以间接胆红素升高为主,肝细胞性黄疸是直接和间接胆红素均有升高。一般来说,肝细胞性黄疸常见于急性黄疸型的肝炎、肝硬化、血吸虫性的肝硬化等等。血液性的黄疸常见溶血性的贫血,以及恶性血液病,而梗阻性黄疸常见胆道结石、胆道肿瘤、胆道狭窄而引起的胆汁无法排出,从而引起胆红素升高。具体需要进一步检查,才能确认胆红素升高的具体原因,并给予相应的处理。"
2020/06/21收听(16016)
"孕妇血压高可以理解为在怀孕过程当中发现血压是升高的,但在临床上见于两种情况,一种是孕妇在怀孕之前就有高血压的病史,在怀孕过程当中血压仍然是高的状态。另一种是孕前没有高血压病史,只是在怀孕过程当中随着孕龄增长,血压出现升高的表现。一般来讲,对于孕期高血压控制是有血压控制的目标值,即小于150\/90mmHg,当然如果能更低一些,小于140\/90mmHg会更好。因此血压高低控制可能不是以有没有蛋白尿为标准,有了蛋白尿说明高血压,对于身体的影响可能会更严重。"
张妮│北京医院
2020/03/31收听(19578)
肝酶升高代表肝脏细胞出现炎症的变性、坏死,肝酶主要是指以下几种酶:1、谷丙转氨酶... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/10/19播放(87146)
肝酶升高代表肝脏细胞出现炎症的变性、坏死,肝酶主要是指以下几种酶:
1、谷丙转氨酶...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/10/19播放(87146)
"常见的肝药酶抑制剂的药物,包括抗感染的磺胺类药物,还有甲硝唑、环丙沙星、氯霉素等,另外抗结核药异烟肼也属于肝药酶抑制剂,氯丙嗪等药物也有肝药酶抑制剂的作用。肝药酶抑制剂指能够使肝药酶活性减弱,肝药酶是肝脏中起到重要代谢药物作用的酶,进入血循环需要经肝脏代谢的药物都要经过肝药酶来进行代谢。如果肝药酶的活性被抑制,就会导致肝脏代谢药物的功能减低,所以就可能会引起发生药物损伤的概率会增加。在使用肝药酶抑制剂药物期间,要警惕引起肝脏的损伤,考虑适当的减少药物用量,避免引起药物的不良反应,除了肝药酶抑制剂之外,还有些药物属于肝药酶诱导剂,会让肝药酶的活性增强。"
聂志扬│北京医院
2019/11/29收听(53716)
"肝酶升高指的是肝功能检查中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶,或者是碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高,可以1-2个指标升高,也可以多个指标升高。通常代表肝脏有炎症损伤,需要进一步的检查,来明确肝损伤的原因。常见的原因有病毒性肝炎,如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝等。另外,可以见于酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎,胆结石等疾病也可以造成肝酶升高。生活当中的一些因素,比如熬夜、劳累、饮酒、感冒等也都可能造成转氨酶的升高,需要通过检查来进行鉴别,进行基础病因的治疗。同时,给予保肝降酶的药物,可以达到比较好的治疗效果。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/28收听(84722)
肝酶通常指谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶偏... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/14播放(68675)
肝酶通常指谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶偏...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/14播放(68675)
肝化酶应是指肝脏转氨酶,引起转氨酶增高的因素较多,常见因素如下:1、病毒:包括甲... 刘英辉│河北医科大学第三医院 2021/10/11播放(88518)
肝化酶应是指肝脏转氨酶,引起转氨酶增高的因素较多,常见因素如下:
1、病毒:包括甲...
刘英辉│河北医科大学第三医院
2021/10/11播放(88518)
"药物在人体内主要分为吸收、分布、代谢、排泄四个过程,药物在体内的代谢部位主要是在肝脏,而且必须在肝药酶的催化下才能够进行,有些药物具有肝药酶的诱导作用,能够使肝药酶的活性增强,可以使其他药物的代谢加快、加强,从而导致血浆药物浓度的降低,使治疗效果减弱。常见的酶诱导剂主要有苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、水合氯醛等等,苯巴比妥是典型的酶诱导剂,能够加速抗凝药华法林的代谢,会使华法林抗凝效果降低。"
黄晓虹│广东省人民医院
2020/05/07收听(62996)
"心肌酶CK-MB升高的意义体现在很多方面:1、最重要的是在急性心肌梗死急性发病期4-6个小时可以出现CK-MB的升高,10个小时左右会达到高峰;2、CK-MB升高还可以考虑药物的原因,他汀类药物会引起横纹肌溶解导致CK-MB升高,麻醉药、镇静催眠药也可以引起;3、剧烈运动锻炼可导致肌肉的拉伤引起CK-MB的升高;4、手术、挤压、创伤都会应激性的引起CK-MB升高;5、14岁以下的儿童正常值比成人高,怀孕3个月左右也会升高;6、其它原因还有甲减、肿瘤、低钾等都可以导致CK-MB增高。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/11/25收听(34452)
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