四川宝石花医院
胃肠外科
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一旦胃溃疡变成胃癌或癌性溃疡，临床症状主要有四大特点：
1、疼痛由原来的规律性疼痛变为持续性疼痛；
2、出现消化道症状，如消瘦、乏力、食欲下降；
3、出现黑便、大便便血；
4、出现恶心、呕吐症状，多半是肿块导致消化道的功能障碍，梗阻时也会出现。
临床上有很多胃疾病为溃疡的表现，有些胃癌以溃疡的形式表现出来。确诊溃疡以后，胃癌的溃疡和消化性溃疡的临床症状有区别。
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"胃溃疡和胃癌的发病机制、临床表现非常相似。因为有些胃癌是由于胃溃疡癌变引起，其发病机制与地域环境、饮食生活因素、幽门螺旋杆菌感染、遗传和基因因素有关。胃溃疡和胃癌早期可能会出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，随着病情的发展，病人可出现上腹部疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻，严重的可引起梗阻的表现。其胃溃疡和胃癌的主要鉴别手段是通过纤维胃镜检查，直观的观察病灶并钳取病灶，做病理学检查。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/03收听(74956)
"早期胃癌大多不会有什么症状或者症状不明显，所以一旦发现胃癌，通常已经到了中晚期。中晚期的患者可能会出现上腹部的疼痛不适，部分患者还会在上腹部摸到质地比较坚硬，不规则，边界不清的肿块。胃癌的疼痛没有固定的时间，疼痛通常是隐隐的感觉，不太剧烈，经过抑酸等治疗效果也并不好，还会出现全身的乏力，甚至恶心、呕吐、反酸、嗳气等等。有一部分早期胃癌的患者会出现食欲不振，看见油腻的食物就恶心，到了中晚期，可能会出现急剧的消瘦，严重的贫血，当胃癌有溃烂发生时，还会出现消化道出血甚至穿孔。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/27收听(70733)
"胃癌临床分期可分为四期，分别为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期胃癌为早期胃癌，属于浅表性胃癌，没有出现淋巴结转移的情况，或者有个别淋巴结转移，但不超过一个分区的一半。此时可以通过手术进行根治性治疗，一般不需要进行化疗等辅助治疗。Ⅱ期和Ⅲ期胃癌，属于中期胃癌，肿瘤已经出现累及周围组织或淋巴结转移的情况，主要通过手术切除治疗为主，同时还应进行化疗、免疫治疗、放疗、中医药治疗等辅助治疗。Ⅳ期胃癌属于晚期胃癌，一般采用非手术方式进行治疗，但也有适于手术者。在切除原发灶及转移病灶后，须同时配合放疗、化疗、免疫疗法、中医药治疗综合疗法、靶向药物治疗等。在确诊为胃癌后，一定要明确分期，可以确定胃癌治疗方式，了解预后效果。"
2020/05/18收听(15979)
"目前临床上肺癌的诊疗最佳方式是胃镜探查，结合活体组织的病理学检查，不仅能够对胃癌进行确诊，还能够判断肿瘤的良恶性，肺癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，因黏膜内部痛觉神经并不明显，所以肺癌早期并没有明显的症状或出现疼痛不适、食欲减退等现象，也容易与其他胃病混淆，多数会自行购买胃药治疗，而延误病情，建议当发生胃部不适时，及时就医，医生会结合临床症状进行判断，采取针对性的检查，例如钡餐、B超、胃镜、幽门螺杆菌检查等，不同的检查，侧重点不同，辅助诊断的疾病也不同。胃镜是最直观的检查，可以看到胃壁的增生、坏死以及溃疡的发生，对于高度怀疑胃癌的患者，还会同时进行活体检查，来进一步证实肿瘤的性状。"
2020/05/21收听(83225)
胃溃疡与胃癌最直接的鉴别方法是胃镜检查。胃镜检查时，在患者出现胃溃疡的部位进行病理学活检，观察... 崔勇霞│河南省人民医院 2021/01/04播放(65588)
胃溃疡与胃癌最直接的鉴别方法是胃镜检查。胃镜检查时，在患者出现胃溃疡的部位进行病理学活检，观察...
崔勇霞│河南省人民医院
2021/01/04播放(65588)
"胃溃疡会变成胃癌吗？胃溃疡有一部分的几率会进展为癌，就是说少数的胃溃疡会进展为癌，它癌变率是大概在1%。为什么会癌变可能跟长期的胃溃疡反反复复的发作的病史，就是节律性的腹痛或者是饮食上自己没有注意，还有生活习惯没有去注意，就是说很大程度是胃溃疡没有去进一步的去治疗或者是胃溃疡治疗好了，但是生活习惯还有饮食结构没有去去控制，又反反复复导致复发胃溃疡，多次的溃疡性的改变就有可能会导致恶变。胃癌的发生也是跟慢性胃炎、胃息肉或者是胃黏膜的上皮化生，长期的幽门螺杆菌感染都有可能会导致。胃溃疡积极的治疗、控制饮食和生活习惯是不容易进展成胃癌的，但是不去控制，不去治疗就有可能会进展成胃癌。"
刘松明│赣州市中医院
2018/05/03收听(53927)
胃癌属于恶性病变，胃溃疡为良性病变。1、两者症状的区别，胃溃疡表现为规律性的周期性发作的上腹部疼痛，饱餐后加重，饥饿的时候可以缓解，服用抑酸药后也可以缓解。胃癌主要表现为无规律性的腹痛，伴有恶心、反酸、纳差、黑便、贫血、消瘦、乏力等等，服用抑酸药治疗无效。2、内镜下病灶的区别，胃癌表现为胃腔内不规则肿物生长，表面有糜烂、溃疡等。胃溃疡呈圆形或椭圆形，底部覆有白苔。3、治疗上的区别，胃癌需要手术治疗，加放化疗等。而胃溃疡可以根据病情的轻重，在门诊治疗，必要的时候可以住院给予静脉用药治疗等。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/26收听(38399)
"胃溃疡是胃癌的一种癌前病变。当胃溃疡发现后，病人没有引起足够重视，一直没有治疗，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，可能会出现癌变。胃溃疡出现癌变的时间，与个体有明显的差异。一般如果发现有胃溃疡，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，医生会强烈建议病人尽早治疗，只有将溃疡根治后才不会转化为胃癌。目前用来根治胃溃疡的药物，有艾普拉唑或埃索美拉唑镁加康复新液。如果有幽门螺旋杆菌感染时，需要先用四联疗法将其根治。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/01收听(97744)
"虽然胃癌是胃溃疡的并发症之一，但并不表明所有的胃溃疡都可以发展成胃癌，因此不要过于紧张，谈胃溃疡色变，不是所有患胃溃疡的人都一定会得胃癌。患有胃溃疡发生癌变几率不超过百分之五 ，因此患有胃溃疡以后需要正确对待，认真规范化治疗，还要保持良好的心态，在生活上要规律，在饮食上要少食用辛辣刺激、比较油腻以及粗糙的食物，更不能饮酒，以免刺激胃黏膜发生细胞变异而变成胃癌。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/15收听(63831)
"胃溃疡到胃癌的过程，是一个慢性的过程，少则2-3年，多则3-5年，甚至十多年。得了胃溃疡，不一定会得胃癌。胃溃疡好发生胃癌的位置，一般在胃角部、胃窦部，有的可以出现在胃体部、胃窦后壁。胃溃疡常常是由于胃黏膜的反复浸润不见缓解，溃疡的刺激导致黏膜的充血、水肿，甚至达到不典型的增生，引起胃的癌变发生。由于幽门螺旋杆菌的感染、反复的刺激，导致代谢产物的增加，也可以导致胃黏膜的充血、水肿，进而出现胃癌。所以，胃溃疡发展到胃癌的过程是慢性迁延的过程，只要系统的、全面的治疗，积极的应用抗幽门螺旋杆菌的药物治疗，都能够达到临床治愈。同时，需要解决导致胃溃疡的其他诱因，比如饮酒、抽烟、药物性因素，基本上都能够达到临床治愈。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/20收听(20788)
"胃癌患者其前提一定是有过胃溃疡病史，如果在开始的胃溃疡没有得到及时治疗，后期可能会引起胃癌。从胃溃疡发展为胃癌，是一个比较漫长的过程，短时间的会2-3年时间，长的会有10多年才会转换。如果胃溃疡的患者在平时饮食生活中没有注意，经常食用辛辣、生冷刺激性的食物，就会导致胃癌的产生，从大量临床样本显示，胃溃疡患者的癌变率大概在5%左右，多发于患病时间长，中年以上的群体中。所以当患者知道自己身患胃溃疡时，一定要积极的配合医生的治疗进行治愈，培养良好的生活习惯，饮食上要以清淡为主，戒烟、戒酒。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(99642)
通常胃溃疡分为良性溃疡以及恶性溃疡。恶性溃疡即胃癌，恶变几率约1%左右，主要内容如下：...
通常胃溃疡分为良性溃疡以及恶性溃疡。恶性溃疡即胃癌，恶变几率约1%左右，主要内容如下：
刘晓│北京医院
2021/07/05播放(99062)
"胃溃疡是否变成胃癌答案是有这个可能性。首先有很多病人一发现胃溃疡其实已经是胃癌了。因为胃溃疡跟十二指肠溃疡是不一样的。有一部分胃溃疡，很容易发展为胃癌。因为胃黏膜幽门螺杆菌感染，会反复刺激黏膜细胞发生炎症，还有细胞的变异就会诱发胃癌的发生。如果仅仅是幽门螺杆菌所引起的胃溃疡，如果能够根除幽门螺杆菌，是不会发生胃癌的。但是如果幽门螺杆菌没有根除，胃癌反复发生，就很容易转化为胃癌。特别是在胃的一些特殊部位，比如胃体的溃疡，发生胃癌的几率会明显的增高。还有就是与年龄相关，年龄越大，溃疡发生胃癌的风险越大。"
单晶│成都市第三人民医院
2018/06/27收听(61304)
"胃溃疡是胃镜下的表现，按其病理性质又分为良性的胃溃疡和恶性胃溃疡，恶性胃溃疡即临床上所说的胃癌。恶性的胃溃疡会表现为溃疡面巨大，周围组织跟黏膜有中断或破损，需要取病理活检来明确。良性的胃溃疡如果伴有幽门螺旋杆菌感染，又没有得到长期的、有效的治疗，可能会转化为胃癌。所以，当胃镜检查为胃溃疡时，先要查明是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有这种细菌感染，需要尽早的用四联疗法将其根治。同时使用抑制胃酸、促进溃疡愈合的药物来治疗，以防止其进展为胃癌。"
2018/11/26收听(94752)
"胃溃疡和胃癌是两种疾病，少数的胃溃疡是可以恶变成胃癌的，经久不愈的胃溃疡需要警惕恶变为胃癌的可能。常见的胃溃疡症状为规律性上腹部疼痛，表现为进食后出现疼痛，疼痛1-2小时以后腹痛逐渐减轻，再次进食后再次出现疼痛。胃溃疡的治疗，首先是药物保守治疗，口服抑酸药物、胃黏膜保护剂等药物治疗，同时，需要行胃镜检查，明确有没有幽门螺旋杆菌感染。只有在彻底根治幽门螺旋杆菌后，才能彻底治愈胃溃疡。有1%的胃溃疡可以恶变成胃癌，当病人有以下情况时需要警惕：长期的慢性胃溃疡病史，患者年龄在45岁以上，溃疡比较顽固，经久不愈，如出现这些情况时，需要警惕胃溃疡恶变成胃癌的可能，需要行胃镜检查明确胃溃疡的性质。"
成红刚│聊城市人民医院
2019/01/14收听(23841)
"胃溃疡到胃癌中间过程比较漫长，一般来讲如果发现有胃溃疡，通过及时的抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物来治疗，就可以根治。如果得了胃溃疡又没有重视，同时伴有有幽门螺旋杆菌感染，则这种情况会慢慢的转化为胃癌。其转化的过程多表现为先出现有黏膜的慢性炎症，或者病理下发现有肠化，如果肠化没有得到及时治疗，可能会出现不典型增生。后者又会转为重度的不典型增生，其中重度的不典型增生，很有可能会发展为胃的原位癌，进而出现为胃癌。在这种过程中，任何一个过程比医生发现后进行阻断（或使用抑制胃酸的药物，或使用黏膜剥离术），都可以阻断其进展为胃癌。"
2019/04/19收听(47636)
胃溃疡是一种良性疾病，可以治愈；胃癌是一种恶性肿瘤，预后较差，进行鉴别诊断时有以下三个方面需要... 刘心娟│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/12播放(85354)
胃溃疡是一种良性疾病，可以治愈；胃癌是一种恶性肿瘤，预后较差，进行鉴别诊断时有以下三个方面需要...
刘心娟│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/12播放(85354)
胃溃疡可能发生恶变，从而形成胃癌。胃癌的进展，是起初的胃部正常黏膜经过酒精或食物刺激，如亚硝酸... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/17播放(94242)
胃溃疡可能发生恶变，从而形成胃癌。胃癌的进展，是起初的胃部正常黏膜经过酒精或食物刺激，如亚硝酸...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/17播放(94242)
胃溃疡与胃癌在症状上区别较困难，因为两种疾病在症状上表现相似，都是上腹部的不适、疼痛、恶心这样... 李宁│河南省肿瘤医院 2018/11/13播放(67475)
胃溃疡与胃癌在症状上区别较困难，因为两种疾病在症状上表现相似，都是上腹部的不适、疼痛、恶心这样...
李宁│河南省肿瘤医院
2018/11/13播放(67475)
"胃溃疡变成胃癌的几率在1%以下，少数的胃溃疡可以发生癌变，十二指肠溃疡一般不会。胃溃疡的癌变，主要发生于溃疡的边缘。对于长期的慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈者，有可能会从溃疡边缘发生癌变。其演变过程是溃疡边缘炎症、糜烂，出现黏膜萎缩，伴有肠化生，进一步发展为中重度不典型增生，异型增生，最后变成胃癌。所以，建议明确有胃溃疡的患者，需要在消化内科医生的指导下积极的配合治疗，给予PPI类抑酸，铋剂保护胃黏膜，康复新液促进溃疡修复治疗。同时，还要完善碳13或碳14呼气试验，检测是否有幽门螺杆菌感染。如果存在HP感染，还需要给予四联疗法，正规的根除幽门螺杆菌治疗。治疗结束后还要定期复查电子胃镜，直到溃疡完全愈合为止。"
2018/11/27收听(62894)
北京医院 孙建华
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天津肿瘤医院 王宝贵
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北大人民医院 张媛媛
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上海瑞金医院 刘静
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