首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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肺内结核多数会有咳嗽、咳痰的症状，患者可以在全天任何时段出现咳嗽、咳痰症状，但不会24小时持续出现咳嗽、咳痰症状。肺结核根据结核感染程度的轻重，包括结核是否活动、是否具有继发感染的情况，其症状各不相同，具体如下：
1、肺结核较轻：患者没有任何症状、任何不适；
2、肺结核较重：肺结核会刺激患者出现咳嗽症状，如果结核在主气道的气管壁上，患者的咳嗽程度较严重，有时会持续无法停下的咳嗽，或者伴有喘鸣。
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肺结核程度不一样，咳嗽时间也不一样，咳嗽程度反映结核感染的严重程度。肺结核是人体感染结核杆菌后... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2020/04/16播放(80218)
肺结核程度不一样，咳嗽时间也不一样，咳嗽程度反映结核感染的严重程度。肺结核是人体感染结核杆菌后...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2020/04/16播放(80218)
肺结核可以出现全天的咳嗽，肺结核咳嗽主要是以咳嗽、咳痰为主，而且咳中带血，有时还会咳血。如果病变在胸膜、气管和支气管，咳嗽呈刺激性咳嗽，有时还可以出现反复发作的呼吸困难，患者常伴有低热、厌食、消瘦等，通过规范的抗结核治疗，在治疗的2-3周之后症状会消退。目前的抗结核药物主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，在治疗过程当中遵循早期、适量、全程、联合、有规律的用药原则。治疗的总体目标是达到杀菌，减少耐药发生而且最终追求灭菌，防止和杜绝复发。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/05收听(84080)
"肺结核并不是全天咳嗽。肺结核是由于结核分枝杆菌感染，所引起的呼吸系统包括支气管、肺泡黏膜等受到其侵袭，引起其充血、水肿以及大量炎性分泌物渗出的炎症改变。肺结核一般最明显的，也是最常见的咳嗽的时间段是处在夜间和早晨起床。由于夜间人体的交感神经相对兴奋，腺体的分泌旺盛，大量的炎性分泌物在这个时候产生最多。夜间咳嗽更容易出现，甚至白天并不咳嗽。早晨起来由于这些分泌物的聚集，还没有来得及排出去，早晨起床会通过咳嗽的方式将这些分泌物排出去。所以肺结核最容易出现咳嗽的时间段是在夜间和早晨的时候。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/03/25收听(89068)
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺脏的感染性炎症，在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。其主要的临床表现就包括呼吸系统症状和全身的症状，全身症状发热是最常见的，多为长期午后潮热，也就是下午和傍晚开始升高，翌日清晨就会恢复正常。部分病人还有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等症状。肺结核的呼吸系统症状主要就是咳嗽、咳痰或者痰中带血，咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。咳嗽是比较轻的干咳或有少量黏液痰，有空洞形成时痰量会增加，若合并其它细菌感染痰可成脓性，但是如果合并为支气管结合，表现就是刺激性咳嗽 ，而约三分之一的患者会有咳血的症状。所以咳嗽是肺结核的常见表现，可以是轻微的也可以是刺激性的咳嗽，而是不是全天出现咳嗽与及病的轻重和是否激发支气管疾病有关。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(50524)
"肺结核患者出现咳嗽的症状是否越来越严重主要取决于治疗的规范效果，一般情况下结核分枝杆菌感染肺部引起了肺结核，主要考虑选择联合抗结核药物进行治疗。通过规范并及早的使用抗结核药物治疗出现咳嗽的症状会越来越轻，不会越来越严重，甚至会完全消失。但是部分患者没有经过规范的联合抗结核药物治疗，或者耽误了病情没有明确诊断，完全没有使用抗结核药物进行规范的服用，这时结核分枝杆菌会对肺部的黏膜大肆侵害使病情会越来越严重。比如形成不同的肺部脓肿、空洞、大量炎性分泌物渗出，而引发代偿性的肺气肿、肺不张等会出现咳嗽、咳痰、咯血，症状越来越严重，咳嗽持续不断会达到半年甚至一年之久。"
2020/02/25收听(75954)
"肺结核患者通常可以出现不同程度的咳嗽，一定要予以有效的抗结核药物治疗才能缓解其咳嗽。故发生肺结核以后要予以适量、规律、联合、全程的抗结核药物治疗，只有控制结核才能更好的控制咳嗽。在口服结核药物的同时可以口服适当的止咳药物治疗，常使用复方福尔可定口服液、复方甘草片、咳必清等对症处理。但要注意某些肺结核的患者可以出现支气管结核，因支气管内面有结核的病灶存在可以刺激患者反复出现剧烈的干咳，此类患者在口服抗结核药物的同时多需要行支气管镜检查，通过气管镜下微创治疗清除气管内面的坏死物才能缓解患者的干咳症状，故肺结核的止咳通常需要在抗结核甚至气管镜微创治疗下才能有效控制咳嗽。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/02/12收听(76216)
"大部分的高血压患者血压是全天都高，高血压一般来说属于终身性疾病，一旦患有高血压患者终身可能需要用药物来进行治疗，所以绝大多数的高血压患者全天血压都是在升高状态下，但是升高的幅度不同。有的患者可能在晨起也就是起床之后两个小时左右，血压会达到全天的最高峰，随后血压会开始下降。大约到每天的中午的时候，血压会达到相对比较低的低值，随后血压再次上升，在下午2-4点钟的时候达到第二个血压高峰，血压开始进一步下降，一直下降到晚上午夜的时候，会达到全天血压的最低值。最后血压开始逐渐缓慢上升，一般晨起之后两个小时左右达到全天最高峰，这种情况下叫做杓型高血压，也是大部分人出现的血压状况。由于高血压的血压高峰出现在白天，而两个高峰期之外的其它时间基本上血压也是在升高情况者，这种情况下才叫高血压。另外，会发现很多患者会有晚上血压升高的时候，白天血压下降，这种血压叫做反杓型高血压，这样也会出现全天血压升高的情况，只不过晚上的血压会更高一些，所以绝大多数的高血压患者都是全天都高。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(21644)
"肺结核患者只要一说话就出现咳嗽的症状，这是由于肺结核患者本身感染到结核分枝杆菌，对肺部黏膜已经损害的非常严重，状态属于炎症的活动期。肺部局部病灶的黏膜有增生以及大量的炎性分泌物渗出、粘连，可伴随不同程度的血管的出血，甚至不同程度的纤维化空洞的形成，以及代偿性的肺不张、肺气肿出现。这些肺部的病理改变会使肺功能出现持续的下降，尤其是在说话时就会诱发咳嗽的症状出现。"
2020/02/17收听(45344)
"典型的肺结核症状包括午后低热、咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、胸痛、夜间盗汗等，但是也有少部分患者无临床症状，仅在体检时发现肺部有结核病灶。另外，也有患者表现为感冒或流感样的症状，往往出现的是频繁出现的感冒症状，而且感冒经久不愈；也有些中老年女性患者表现为长期的低热、关节疼痛以及双下肢出现结节性红斑、环形红斑的表现；有少部分青壮年女性患者出现多发性关节炎，有些伴有皮损或者不伴有皮损表现。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/10收听(74700)
肺结核的咳嗽一天比一天严重吗，要看肺结核是否经过了规范化的治疗。如果在肺结核感染的初期，及时的给予了明确的诊断，及时的给予规范化的、全程的、合理的抗结核治疗，咳嗽肯定是一天要比一天轻。但如果肺结核没有及时的给予诊断，治疗也不规范、不充分，或者感染的结核分枝杆菌的毒力太强，亦或是合并了一些其它的免疫抑制的疾病，比如糖尿病、HIV、肝炎等等，亦或是出现了耐药的结核。临床症状可能是持续加重，咳嗽也有可能是一天比一天要严重，这时要综合的分析是哪个环节出现了问题，及时的调整策略，调整临床用药方案，争取肺结核的治愈。
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/11/22收听(47260)
"临床中一般咳嗽超过两周以上者需要警惕是否患有肺结核，但不咳嗽不能完全排除结核，有部分患者在体检时做胸片检查发现有肺部病灶，进一步检查血沉、结核杆菌抗体以及结核菌素试验、痰液抗酸染色检查明确诊断，可能是因为在结核病早期患者没有任何症状，但肺部已经因为结核杆菌感染而出现病变，咳嗽与肺结核之间应该是充分不必要关系。尤其是针对有糖尿病的患者，以及免疫缺陷患者和长期使用免疫抑制剂患者需要警惕，这类人群是结核病的高危人群建议常规体检，以做到早发现、早诊断、早治疗。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/07/29收听(84708)
"肺结核的病人的咳嗽没有典型的特点，有些病人的咳嗽不太明显，有些病人咳嗽症状比较重，此类病人要考虑是否合并支气管结核或者喉结核。合并有支气管结核的肺结核病人，为肺结核、支气管结核同时存在，其咳嗽症状会比较严重，患者常感觉嗓子痒，不咳时非常难受，无法控制咳嗽。此类病人如果拍肺CT确诊为肺结核，就要进一步做支气管镜的检查以明确支气管内是否有气管结核，有气管结核会导致咳嗽症状比较重，可能需要进行气管镜下冷冻治疗以及雾化吸入治疗，此类病人的症状相对要比单纯的肺结核严重，所以因此患者表现为咳嗽，嗓子痒、无法控制的剧烈咳嗽。"
李婷│黑龙江省传染病防治院
2019/08/05收听(71306)
肺结核患者通常不会一直咳嗽，经合理、规律抗结核治疗，一般治疗后2-3周临床症状就会消退。肺结核临床症状主要是咳嗽、咳痰、痰中带血，有时还会咯血，也会伴有低热、虚弱、盗汗、乏力，时间长了还会出现消瘦。肺结核患者只要经过了合理、规律的抗结核治疗，预后都比较好，可以治愈。但若不经合理治疗，病情也可以出现恶化，甚至可以波及其他组织器官，形成播散性疾病，严重时还可以危及生命。不及时治疗还可以造成永久性肺损伤，日后会出现肺功能下降、活动后气短等症状。
2021/05/07收听(39224)
"肺结核早期症状不是太明显，不会出现咳嗽，多仅表现为乏力、盗汗、消瘦、潮热，但当病情持续发展，且患者没有得到及时、有效的抗结核治疗时，患者就会出现经常咳嗽的现象，大部分表现为干咳。只要经过正规的抗结核治疗，1-2个月左右的时间咳嗽症状会大大减轻或者消失。若是经过长期的抗结核治疗后，患者还经常咳嗽，就需要排除是否有合并其他疾病，比如慢性支气管炎、支气管内膜结核，或者肺气肿等，这个时候就需要做肺部CT以及支气管镜的检查明确。同时也要注意排除是不是继发了其他的感染，如细菌、支原体、衣原体等感染，还需要进一步完善实验室检查排除。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(59924)
肺结核临床表现有咳嗽症状，肺结核是呼吸系统传染病，由结核分枝杆菌感染肺组织引起。临床表现呼吸道症状首发，病人表现咳嗽轻微，呈干咳或咳少许黏液痰，有的咳痰带血。有支气管结核时表现刺激性咳嗽，如果有肺结核空洞形成，痰量增加，如合并有其他细菌感染时，咳痰呈黄色脓痰。有部分肺结核患者表现少量咯血，而少数患者为大咯血。肺结核发病时病人有全身症状，表现午后低热、乏力、盗汗、食欲不振和体重减轻，病人病情严重，或合并有结核性胸膜炎时可有高热。肺结核诊断明确后，要及早选择合适剂量的抗结核药，进行有规律的全程治疗。治疗过程中要注意监测血常规和肝肾功能，必要时加用保肝药物辅助治疗。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/29收听(43906)
"肺结核主要是结核分枝杆菌的感染，所以咳嗽没有什么特殊特点，最初可能是轻微的干咳，有一些甚至都没有呼吸道的症状。随着病情的进展，如果病情持续加重，逐渐会出现比较剧烈的咳嗽，咳嗽可能会伴有痰。当然了有的时候，可能会累及到血管、支气管动脉、或者毛细血管，这时候可能会出现咳嗽痰中带血丝或者出现大咯血的情况，同时除了咳嗽以外，还伴随全身的中毒症状，像低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差的情况，包括有个长时间的咳嗽，一定要到医院里就诊。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/26收听(30266)
"肺结核的患者会出现咳嗽，咳嗽是肺结核最常见的呼吸系统症状，早期可能是没有痰的。但是，如果结核并发支气管的结核，则可出现刺激性的干咳。随着肺部病变的进一步进展，出现支气管炎症、组织的坏死，甚至出现空洞的形成，可以出现咳白色黏痰、黄色的脓性痰，以致到最后出现血痰和咯血。肺部病变贴近胸膜的时候，累及胸膜可以出现胸膜的胸痛，锐性或钝性的胸痛，病变广泛的时候可以出现呼吸困难。结核累及全身之后，可以出现结核性的中毒症状，包括不同程度的发热，多数为长期不规则性的低热，伴有食欲不振、乏力、盗汗、体重下降等，女性患者则可出现月经不调，甚至闭经，儿童可以出现发育的迟缓。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/02/22收听(99726)
"肺结核患者一般会有咳嗽症状，但是也有些肺结核患者没有症状，患者存在一定个体差异。咳嗽是肺结核典型的症状之一，其它症状还表现为结核中毒症状，低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差。肺结核患者一部分可以有咳嗽的症状，也有一部分人没有症状。患者在体检时发现肺内有病灶，但是已经钙化的，就是曾经有过肺结核的感染，但是免疫力比较强，直接自愈了。所以结核的症状不一定每个人都表现的很典型，所有的症状都有所体现。针对于如果长期咳嗽的患者，建议到医院里就诊以查看原因，包括有没有结核、肿瘤或者其它疾病，很多疾病都有可能出现慢性的咳嗽症状。建议患者注意增强体质，应多锻炼身体，每天定时开窗通气，生活用品注意消毒。"
2020/05/14收听(95646)
"咳嗽并不一定是肺结核，咳嗽是一个常见的临床症状，同时也是一个正常的防御性反射。正常人可以出现咳嗽动作，但大多数比较轻微，多为偶然咳嗽，通过咳嗽，将咽喉部或者气道内的分泌物或者异物排出体外，但激烈、频繁的咳嗽往往就是疾病的反映。引起咳嗽的疾病很多，大部分都是呼吸系统的疾病，比如普通感冒、支气管炎、肺炎、肺结核，都可以引起咳嗽，支气管肺癌也可以引起咳嗽。每一种疾病引起的咳嗽症状都不完全相同，肺结核所引起来的咳嗽往往多为干咳或者少许的白色黏液痰，并且多伴有午后低热、盗汗以及消瘦等症状。因此，仅仅凭咳嗽一个症状，是不能够诊断为肺结核的，肺结核需要通过痰检以及胸片或者肺部CT来进行综合分析和判断。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/10/03收听(33062)
"肺结核会一直咳嗽，肺结核是一个慢性的呼吸道传染病，咳嗽是结核病常见的一种临床症状，往往是一种持续性的、慢性的干咳。肺结核患者还可以出现低热、盗汗、乏力症状，部分患者可能会出现痰中带血。如果不经过治疗，肺结核可能会进行性的进展，肺部可以形成空洞，也可以沿着支气管进行播散，甚至可以播散到骨头、脑，或者肠道和其他一些脏器。这种病往往是一个慢性的过程，不经过治疗，正常的是不能够改善。但是目前如果经过规范全程的治疗，肺结核可以得到控制，随着治疗病情好转，结核清除，患者的咳嗽症状就可以改善。肺结核治愈后往往可能会出现一些硬结，或者是出现一些钙化，肺组织的结核菌可能被去除，但是它容易形成一些斑痕。有的患者也可以形成继发支气管扩张，一旦感染以后容易出现咳嗽的症状。患者在日常生活中，要注意开窗通风，勤晒衣被，不可以随地吐痰，生活用品要与家人分开使用，避免密切接触，要有充足的睡眠。在服用药物期间要遵医嘱，定期去医院传染科做检查。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/10收听(23836)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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