牙齿一碰就痛咬合剧痛怎么办

谢春
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

口腔科

牙齿一碰就痛咬合剧痛怎么办

2023-07-14 11:11播放 :

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视频内容

牙齿碰触则痛以及咬合剧痛，需要明确病因针对性治疗，如果由于根尖周炎所引起，应该在局麻下进行相应的开髓引流术，再进行相应的根管治疗术，通过根管治疗术将牙齿的牙髓以及根尖的炎症去除，则可以立竿见影地将炎症消散，从而解决此症状。

常见原因还有牙髓炎以及牙周炎所造成的逆行性根尖周炎，建议患者尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的口腔科医生进行检查。

通常要进行相应视诊、叩诊、探诊以及温度测试等，还要进行相应的牙片检查以及全口曲面断层检查，甚至进行CBCT检查，通过检查进行综合的分析。

牙齿一碰就痛咬合剧痛怎么解决

"牙齿一碰就疼，咬合特别疼，这个情况提示牙齿发生了根尖周炎的疾病。根尖周炎是牙体、牙髓病的一种，一般常常继发于龋病以及牙髓炎，就是常见的牙齿上有个大洞，然后感染经过牙神经，牙神经坏死，坏死物质向根尖部渗出，渗出物继续在患牙的根尖部发生肿胀，所以导致患牙咬合特别疼。急性根尖周炎发作时疼痛更加明显，甚至伴有根尖部牙龈肿胀以及面部肿胀。发生急性根尖周炎时需打开牙髓腔找到根管，一般打开牙髓腔以后，由于牙髓腔内的牙髓组织坏死的渗出压力一下子就释放出来，渗出物会通过根管口引流到口腔内，所以牙齿的压力就减轻，换牙的咬合痛会减轻。局部再配合冲洗，全身应用抗生素消炎药，待急性症状消除以后评估患牙。如果可以保留，这颗牙齿就需要进行根管治疗。根管治疗一般需要治疗4次左右，治疗完成以后需定期复查根尖疗效，根尖疗效一般在半年左右就可以显现出来，根管治疗成功后的根尖周炎患牙需要进行牙冠的修复，防止牙齿劈裂。"

语音时长01:58''

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/24收听(29332)

牙齿一碰就痛咬合剧痛怎么解决

牙齿一碰就痛，而且咬合出现剧烈疼痛的情况，先怀疑是根尖周炎的表现，需要及时到医院拍摄X光片。如果通过X光片发现了根尖区有炎症，需要及时的接受根管治疗，根管治疗以后剧烈疼痛就会消失了，之后再进行上部的修复就可以了。当然疼痛也不排除另一种可能，那就是牙根的折裂，如果患者回忆起来有咬硬物史，很有可能牙根已经劈裂了，也需要进行X光片的检查，但是X光片有时很难发现比较潜在的隐裂，需要结合CBCT的检查。如果在接受根管治疗的过程中，通过根管测量仪的测量发现了根管内出现了异常，也考虑是根管折裂的可能，需要考虑是不是拔除患牙或者接受根尖的手术。

语音时长01:16''

张娇│中国人民解放军第463医院

2020/02/25收听(23676)

01:54

牙齿一碰就痛咬合剧痛是怎么回事

牙齿一碰就痛，咬合时出现剧痛的主要原因为急性根尖周炎、慢性根尖周炎急性发作，以及急性龈乳头炎或...

刘德裕│海口市人民医院

2021/02/04播放(61524)

牙齿一碰就痛咬合剧痛怎么回事

"牙齿咬合导致疼痛剧烈是患有牙髓炎、根尖周炎、牙折、牙周脓肿等牙齿疾患，牙髓炎多由龋齿造成，典型症状就是刺激痛、自发痛和夜间痛。慢性根尖周炎急性发作会引起牙齿剧烈的跳痛、牙齿不敢咬合，并有牙齿浮长的感觉。牙髓炎和根尖周炎的治疗方法都是根管治疗，打开牙髓腔疏通根管，使得牙体内部压力和脓液释放排出后，疼痛会明显缓解，同时可以口服抗生素药物，如头孢和甲硝唑。牙根折断也会导致不敢咬物、咬合剧痛，根折的牙齿将不能保留，需要拔除。牙周脓肿也会引起咬合痛，需要祛除牙周的炎性刺激物，如牙石和软垢，炎症消除后疼痛随之缓解。"

语音时长01:17''

毛兰萍│郑州市中医院

2020/07/29收听(38638)

牙齿一碰就痛咬合剧痛会自动好吗

"牙齿一碰就疼、咬合剧痛不会自动好，这样的症状最有可能得的是急性根尖炎，是根尖周围有细菌感染。这些细菌会产生一些代谢产物，刺激根尖周围牙周膜里的神经感受器，形成痛觉。这时一碰牙齿或者咬合的时候就出现非常剧烈的疼痛，应该尽早治疗，可以进行全身抗炎治疗，更重要的是进行开髓引流术。如果不进行治疗，根尖周围的炎症会不断的扩大，破坏牙槽骨、骨皮质、骨膜，最后再破坏黏膜，脓汁才能流出来，形成慢性的根尖周围炎，所以应该尽早进行治疗。应该到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙体牙髓科进行开髓引流术。钻开牙齿，让根尖周围的炎性渗出物通过牙齿引流到口腔当中，再配合全身抗炎治疗就可以控制疼痛。"

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/13收听(15270)

门牙一碰就痛咬合剧痛需要用什么药

"牙一碰的疼，而且咬合的时候剧痛，可以口服头孢类的抗生素和甲硝唑类的药物，这样的症状有可能是急性的根尖周围炎，是以厌氧菌为主的混合感染，所以建议口服头孢类的抗生素和甲硝唑类的药物。常用的头孢类的药物有头孢唑林钠、头孢甲肟、头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松等等，常用的甲硝唑类的药物有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑。除了应用药物治疗，更重要的是口腔治疗，建议尽早到正规医院的口腔科进行开髓引流术。只有钻开牙齿让根尖周围的炎性渗出物甚至是脓汁通过牙齿引流到口腔当中，才能消除根尖周围组织的水肿，疼痛才能有所减轻。如果单纯服用药物治疗效果不好，没有进行正规的牙科治疗，有可能炎症会继续扩大，继续破坏周围的牙槽骨、颌骨，可能会形成骨膜下脓肿，甚至黏膜下脓肿，突破以后，可能会变成慢性的根尖炎。"

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/11/04收听(87046)

牙齿咬合痛怎么办

牙齿咬合痛是根尖炎的一个表现，根尖炎就是牙根周围组织发炎，还有几个表现：第一、最主要的就是咬合痛；第二、病人可以自己指出是哪个牙；第三、有的人会觉得疼痛的牙齿比其他牙齿长长了。怎么办？要到正规医院口腔科进行引流。一般有根尖炎的患牙都有一个大洞，牙髓早已经坏死。医生要把坏死的牙髓取出，建立根尖和牙齿的一个通畅的引流。把根尖的炎症引流，就容易清除根尖的炎症。另外，要配合全身抗炎治疗，建议口服抗生素，加上甲硝唑。待炎症控制后，可以进行根管预备、根管充填。充填结束一周以后，如果牙齿不疼就可以做一个冠，把它完全包住，防止进一步劈裂。

语音时长01:28''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/15收听(83892)

牙齿咬合痛怎么办

"牙齿咬合痛是慢性或急性牙根尖周组织炎的典型表现。诊断根据临床表现，及检查患牙有无龋坏深的牙周袋，牙齿松动度及叩痛可确诊。慢性根尖周炎多无知觉症状，要详细询问病史，根尖周病牙髓多以坏死，牙体变色，叩诊有不适感，咬诊有疼痛，牙髓活力试验无反应。治疗，一、开髓引流，急性期应打开髓腔，拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物质从根管得到引流。开髓后在根管口可放置松软的棉，以利引流。二、切开引流，急性化脓期，脓液到达骨膜下或粘膜下，在换牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。三、根管治疗术，急性期缓解后，彻底清除根管内的感染物，严密充填根管，做永久性治疗。四、根尖刮除术，病变较大时，这种手术消除根尖区病变，但只限于上下颌、前牙。"

语音时长01:31''

杨志峰│聊城市第二人民医院

2018/05/09收听(70950)

牙齿咬合痛

"牙齿咬合痛分以下种情况：1、其中最典型的是患牙根尖出现炎症，咬牙时患牙会有明显的疼痛，而且患者可以明确指出疼痛牙齿的位置，自觉有患牙浮起感也就是这个牙齿比别的牙齿长，就要去口腔科做根管治疗，同时可以配合使用抗生素，比如阿莫西林、头孢类、硝唑类药物。2、再有一种就是牙齿敏感，咬合面牙釉质较少或者已经消失，在咀嚼时牙齿会出现敏感，可以选用抗过敏的牙膏，也可以去口腔科涂布脱敏剂，可以有助于牙本质修复减轻敏感状态。如果磨耗特别严重，则需要到口腔科做口腔咬合重建，咬合痛最主要的是要找到病因后对症治疗。"

语音时长01:13''

朱磊│上海市第十人民医院

2020/04/23收听(55906)

牙齿剧痛怎么办

"在临床上牙齿出现剧痛最大的可能性是由于牙髓炎和根尖周炎急性发作所造成的，牙髓炎和根尖周炎都是蛀牙长期不补，龋齿深入发展，造成了牙髓的炎症所引起的。一般可以在相应的牙齿上看到有明显的龋坏。牙髓炎定位常不明确，可以有冷热刺激痛和自发痛。常常夜间疼痛明显，有时候含凉水或冰块，疼痛可以稍缓解。根尖周炎常会有明显的咬合痛，有的牙齿会在相应的牙龈外侧看到小脓包，也就是瘘管口。对于牙髓炎和根尖周炎，口服止痛药的止痛效果并不明显，需要到口腔科打开牙髓腔，疏通根管，释放牙髓腔的压力，疼痛立刻就可以缓解了，然后再行充分的根管治疗。"

语音时长01:18''

毕云鹏│中国人民解放军空军总医院

2018/05/18收听(50662)

牙齿咬合的时候痛怎么回事

"牙齿咬合的时候疼，有可能有以下原因：一、根尖周围炎，在得了急性根尖周围炎的时候，根尖周围组织发生了组织液的渗出，就会刺激根尖周围牙周膜里面的疼痛感受器，造成疼痛，急性根尖周围炎最典型的表现就是咬合痛。二、有可能是咬合关系异常，在牙面上出现早接触点，在有早接触点的时候，在咬合时牙齿的咬合力量就先集中在早接触点上，这样一个咬合点承担了过大的咬合力，咬合力就会传达到根尖区，出现咬合的时候疼痛。所以如果牙齿的咬合的时候出现疼痛，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查。如果是得了急性的根尖周围炎，应该尽早进行开髓引流术，这样就可以缓解疼痛，如果是咬合异常，有早接触点，应该进行调磨。"

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/11收听(45230)

牙齿上下咬合就痛是怎么回事

"牙齿上下咬合就痛有两种情况：第一个情况，有可能是由于牙周炎导致牙齿的松动，从而咬合出现问题，牙齿有移位，所以上下牙咬的时候会形成咬合创伤从而导致牙齿的疼痛。可以通过进行牙周刮治使牙齿恢复稳固的状态，从而消除咬合创伤。第二个情况，可能是上下牙其中有一颗牙齿出现了根尖周炎，牙齿也会出现轻微的松动且会有浮起感。需要对患牙进行根管治疗，消除根管内的感染后进行消毒和封药，再进行根管充填，控制好感染，消除根尖的病变，牙齿就能恢复稳定从而消除咬合创伤、咬合疼痛。"

语音时长01:14''

韩萱│中国医学科学院肿瘤医院

2019/10/25收听(87636)

01:50

牙齿咬合痛怎么回事

牙齿的咬合痛由许多种原因都可以引起：

1、龋齿：牙表面有洞，在吃饭的时候，食物嵌塞...

左健│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/18播放(32584)

牙齿咬合痛是怎么回事

"牙齿咬合痛是急性浆液性根尖周炎的主要临床表现，急性浆液性根尖周炎可以是牙髓炎扩展波及根尖周围组织，或牙髓坏死后的分解产物、细菌及其毒素等，通过根尖孔刺激根尖周围组织引起，它也可以发生在有咬合创伤的活髓牙，如有过高修复体的牙或夜磨牙的牙上，所以急性浆液性根尖周炎可发生在生活牙髓和失活牙髓的牙上。急性浆液性根尖周炎是急性根尖周炎或慢性根尖周炎发展过程中的早期变化，表现为根尖部牙周膜充血、血管扩张、组织水肿和有急性炎细胞浸润，这时根尖部的牙骨质和牙槽骨没有明显改变。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:13''

杨志峰│聊城市第二人民医院

2018/05/10收听(63356)

01:37

牙齿咬合痛怎么治疗

牙齿咬合痛的治疗分情况处理，具体如下：

1、最典型的是根尖周炎症，通常是咬牙时疼痛...

陈卓│郑州大学附属郑州中心医院

2021/02/02播放(79704)

01:49

牙齿上下咬合就痛是怎么回事

牙齿上下咬合就痛的原因，常见分析如下：

1、颞下颌关节功能紊乱：患者咬合疼痛的同时...

孙强│郑州大学第一附属医院

2023/12/29播放(44094)

01:08

牙齿咬合痛怎么回事

牙齿咬合痛的原因包括：

1、牙齿本身的问题：如根尖炎、牙齿发炎等，可引起咬合疼痛；...

邓力│广州医科大学附属口腔医院

2018/05/14播放(91240)

牙齿咬合痛是怎么回事

"牙齿咬合疼痛原因可能有很多，在临床上比较常见的原因有：1、患牙出现了根尖周炎。如果患牙出现根尖周炎，牙齿根尖周的炎症会将牙齿抬高，上、下牙咬合的时候就会出现比较明显的疼痛，牙齿周围的纤维以及根尖的痛觉感受器就会迅速捕捉到。如果出现牙齿根尖周炎，有可能需要进行完善的根管治疗术，将根尖周的炎症进行彻底地清除，牙齿咬合疼痛就可以得以解决。2、对于有些牙齿出现牙隐裂，也可能会出现牙齿咬合疼。牙隐裂也叫牙微裂、不全牙裂，是指牙冠表面的裂纹深入到牙齿内部牙本质结构，所导致的牙齿咬合疼，它主要是创伤因素所导致的。如果是这种情况就应该定位患牙，在早期对患牙进行根管治疗，最后进行全冠修复等。3、急性的牙龈炎以及牙周炎都有可能会出现牙齿咬合疼，如果是这种情况就应该进行相应的治疗。总之，牙齿咬合疼建议立即到正规医院的口腔科或者口腔医院，进行仔细的检查，根据不同的病因进行正确的处理。"

语音时长02:22''

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/05收听(46380)

牙齿咬合痛怎么治疗

"牙齿咬合痛，就要分几种情况。最典型的是根尖的炎症，一般就是咬牙的时候就会明显的疼痛，而且会觉得牙齿长的比别的牙齿长了，这时候就是典型的根尖炎，需要到口腔内科去进行根管治疗。同时还有口服抗生素，比如头孢类的抗生素和甲硝唑类的抗生素，如果头孢类过敏，可以换用克林霉素或者其它的罗红霉素类的药物。还有的是叫牙隐裂，就是在牙齿牙釉质上有一些非常隐蔽的小的裂缝，一般人不容易察觉，有的时候咬一些像非常细软的东西的时候，它会出现疼痛。需要到口腔科进行检查，如果确实有牙隐裂，可以进行相应的治疗，比如可以用舒适达类的抗过敏牙膏，或者涂其他的氟制剂，这样可以帮助牙齿内层的一些修复，这样可以减轻疼痛。"

语音时长01:34''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/01收听(91398)

牙齿浮起来咬合痛

"牙齿浮起来咬合痛，觉得牙齿比其他牙齿伸长了，在咬牙的时候出现疼痛，是急性根尖周炎的典型的表现。牙齿有常见的疼痛，主要有牙髓炎和根尖周炎，牙髓炎位于牙髓腔内，根尖周炎位于根尖周围。根尖周围炎的疼痛是上述描述的疼痛，需要全身抗炎治疗，才能控制根尖周围的细菌。但是要想彻底的根治根尖周围炎，不能单纯抗炎治疗，需要到正规医院的口腔科，或大型医院的牙体牙髓科就诊。经过详细的临床检查和X线片，可以确诊，进行开髓引流术，将根尖周围的炎症通过根管引流到口腔中，疼痛就会明显缓解。"

语音时长01:18''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/07/28收听(90596)

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