首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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急性上消化道出血俗称为胃出血，是一种临床的急危重症疾病，疾病的严重程度取决于病变性质以及出血量多少。具体情况如下：
1、病情不会危及生命：如果是急性糜烂出血性胃炎或者消化性溃疡病等良性疾病，造成的少量黑便、血色素轻度下降，而患者并没有明显的心慌、头晕、出汗、乏力等贫血、失血症状时，病情通常不会危及生命。此时如果采取相应的抑酸药物治疗，病情通常很快就得到控制；
2、病情非常严重：如果病变是一种累及血管的、危急的上消化道大出血，比如食管胃底静脉曲张破裂出血，或者是某些疾病侵犯到大血管造成的出血。患者会出现大量的呕血、黑便，甚至排暗红色、鲜红色的血便，同时出现头晕、心慌、乏力，甚至出现晕厥、黑蒙、意识丧失等失血性休克的症状，病情就非常严重。
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通常造成胃出血的原因如下：1、消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡或吻合口溃疡等消化... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/16播放(92288)
通常造成胃出血的原因如下：
1、消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡或吻合口溃疡等消化...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/16播放(92288)
胃出血最常见的原因其实跟饮食有关系，比如暴饮暴食、寒凉刺激、辛辣刺激，引起胃黏膜变化，达到了溃... 秦庆│华润武钢总医院 2020/09/01播放(59851)
胃出血最常见的原因其实跟饮食有关系，比如暴饮暴食、寒凉刺激、辛辣刺激，引起胃黏膜变化，达到了溃...
秦庆│华润武钢总医院
2020/09/01播放(59851)
胃出血指的是患者胃内部出血，病因比较多，有可能是胃黏膜损伤导致的出血、胃溃疡的溃疡面破溃或者溃疡内部有血管破裂导致的出血，也有可能是杜氏病引起的出血，就是胃部恒径动脉破裂导致出血。也有可能是胃癌，由于肿瘤生长以后在肿瘤中央以及表面会出现缺血、坏死、破溃，所以会导致出血。如果发现胃出血有可能表现为黑便，也就是排便的时候大便发黑，有可能表现出呕血，也就是呕吐物中有血液或者是咖啡色的胃液。胃出血要做胃镜检查，因为胃镜比较直观，能够直接发现胃内部的病变情况，并且可以取病理进一步明确性质。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/02收听(89407)
胃出血原因很多，引起胃出血有以下几种原因：1、胃溃疡：通常说的是消化性溃疡，胃溃... 张建文│郴州市第一人民医院 2018/11/14播放(85661)
胃出血原因很多，引起胃出血有以下几种原因：
1、胃溃疡：通常说的是消化性溃疡，胃溃...
张建文│郴州市第一人民医院
2018/11/14播放(85661)
"胃出血是严重的消化系统疾病，急性胃出血可能会危及患者的生命，急性胃出血约占上消化道出血的70%左右，主要表现为呕血和黑便，如出血后立即呕血则为鲜红色，如血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕吐则表现为咖啡色。胃出血除吐出外，更多的是通过肠道排出，而排出的血液一般都呈现为柏油样的黑便。如果短期内患者出血量大而且急则患者可迅速出现心慌、出冷汗、面色苍白、血压下降等急性失血表现，引起失血性休克甚至死亡，如果出血速度慢、量少则没有明显的全身症状，长时间出血可出现贫血的症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/20收听(67211)
引起胃出血的疾病有很多，常见的有原因主要有长期烟酒刺激急性胃黏膜病变，长期服用非甾体抗炎药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚最常见，神经精神刺激导致的急性胃黏膜病变，长期服用抗凝药物或其他抗血小板聚集的药物，患有胃溃疡、胃癌、肝硬化导致食管胃底静脉曲张，剧烈呕吐所导致的食管贲门黏膜撕裂综合征等。胃出血后要去医院接受必要的化验及检查明确病因，在联合禁食、质子泵抑制剂、生长抑素、止血药物等治疗密切观察病情变化。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/09收听(42681)
"胃出血有一定严重性，而且急性的胃出血有可能会危及生命。急性胃出血是上消化道出血最常见的原因，约占70%左右。引起急性胃出血的常见疾病为十二指肠球部的溃疡、胃癌、出血性的胃炎以及口服了阿司匹林、可的松等药物引起的急性溃疡，严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。其主要表现，呕血和黑便，凡出血后因血液刺激引起的恶心、呕吐，便可以有呕血的表现。若出血后立即呕吐，血液呈鲜红色。若血液在胃内停留一段时间经胃酸作用后再呕吐，则呈现为咖啡样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是通过肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以排出的血液一般都呈现为柏油样的黑便。出血引起的全身症状，若出血速度慢，量又少，一般无明显的全身症状。仅在长时间出血后出现贫血，若出血量比较多，而且快，则可以出现心慌、出冷汗、面色苍白甚至血压下降等急性失血表现，严重者可引起休克。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(33917)
胃出血，又称上消化道出血，约40%由胃、十二指肠溃疡引起。胃出血的原因包括如下内容：<...
胃出血，又称上消化道出血，约40%由胃、十二指肠溃疡引起。胃出血的原因包括如下内容：
李昌财│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/09播放(85483)
胃出血是指胃部发生出血性疾病，导致患者出现呕血、黑粪以及周围循环衰竭等临床表现，属于消化道出血... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/03播放(99346)
胃出血是指胃部发生出血性疾病，导致患者出现呕血、黑粪以及周围循环衰竭等临床表现，属于消化道出血...
2021/08/03播放(99346)
"胃出血是一种通俗的说法，专业用语是上消化道出血，是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，胃空肠吻合术后，吻合口附近的空肠上段病变所引起的出血，也属于该范围。上消化道出血的全面诊断包括病因、部位和严重程度的判断，要重视既往病史和症状，体征在病因诊断中的作用，比如消化道溃疡，上消化道出血的全面诊断包括病因、部位和严重程度的判断，要重视既往病史和症状体征在病因诊断的作用，比如消化性溃疡常常有反复发作的中、上腹痛病史，用抑酸、解痉的药物可以缓解，应激性溃疡它有明确的创伤史，做过胃大部切除，术后患者要考虑发生吻合口溃疡出血的可能。肝硬化门静脉高压的患者，常有血吸虫的病史或者肝炎的病史，做胃镜检查可以发现。还有恶性肿瘤的患者有乏力、食欲不振、消瘦贫血等症状。胆系出血的患者常有右上腹痛、黄疸、呕血，称为三联征。还同时要注意有部分患者，在发生急性上消化道出血可以没有任何自觉症状，这时要明确出血部位，需要借助胃镜、B超或者CT等辅助检查手段。"
李祥金│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/01收听(88575)
"胃出血患者需要住院治疗，不可以自行盲目的购买药物治疗，以免延误病情引起胃出血，使病情加重，甚至还有可能会出现失血性休克危及患者的生命。胃出血患者住院后需要配合医生给予做相关的检查，如抽静脉血、查大便常规、隐血试验、心电图、电子胃镜、腹部彩超、CT等相关检查，以协助明确胃出血的具体原因，还有胃出血的严重程度。同时需要配合医生给予积极的治疗，给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗，常用的抑酸药是奥美拉唑、兰索拉唑注射液，主要用于止血的药物是生长抑素、奥曲肽注射液，还需要联合口服促进黏膜血管收缩的药物，如云南白药、去甲肾上腺素等。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/29收听(65504)
"如果想要了解是否是胃出血，可以通过症状观察、胃镜检查、血常规检查、便常规检查判断。出现胃出血时会出现剧烈的胃部疼痛，尤其是血液量比较大时，还会通过食管将一部分血液排出，因此部分胃出血严重的患者会出现呕血的症状，通过这种症状能够及时判断有胃出血。胃镜检查是胃出血的常见诊断方法，胃镜检查不仅能够判断疾病，还能够诊断疾病的类型，必要时可以通过胃镜进行止血治疗。出现胃出血时人体的血红蛋白会明显下降，因此可以通过常规检查进行诊断，胃出血时一部分血液会经过消化系统排泄出来，在对患者的粪便进行检查时可以发现潜血阳性，就能判断有胃出血。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/11收听(46809)
肺部疾病引起出血者常见的有溃疡病、胃癌、急性胃黏膜损害等。溃疡病出血常有典型的溃疡病史，如长期的慢性、节律性、周期性上腹部疼痛。在出血之前多在溃疡病的发作期，也就是说腹痛较显著，出血后腹痛减轻或消失，这对溃疡病出血的诊断有参考价值。胃癌主要的临床表现为食欲不振、腹胀、消瘦、贫血、出血量多不大但较持续、可呕吐咖啡样物；急性胃黏膜损害包括急性糜烂性胃炎、应激性溃疡，在应激状态下发病，中枢疾病引起的急性应激性溃疡称cushing溃疡，大面积烧伤引起者称Curling溃疡。其他原因如创伤大手术后败血症等引起者统称应激性溃疡，其临床表现主要为出血，出血量可以很大，甚至可以致死。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/23收听(20419)
胃出血有可能比较严重，也有可能并不是非常严重。首先胃出血病因比较多，比如胃黏膜有损伤、胃炎、胃溃疡甚至饮酒以后都有可能导致患者有胃出血，胃癌也有可能会导致胃出血。其次要根据出血量以及出血速度，如果出血量非常小表现为黑便，没有恶心、呕吐，相对来说不严重，如果出血量非常多、速度非常快，有可能会出现鲜红色的血便，同时会出现恶心、呕吐，甚至呕吐物有胃的内容物，也就是含有血凝块，相对来说比较严重。然后要根据胃部疾病，如果是良性疾病导致的出血并不是非常严重，通过内科保守治疗都能缓解，如果是恶性肿瘤导致的胃出血相对来说比较严重，因为肿瘤有可能转移或者扩散。
2020/09/02收听(47453)
"引起胃出血的病因很多，但是以胃、十二指肠溃疡和食管-胃底静脉曲张破裂引起出血最为常见。首先胃、十二指肠疾病主要是胃的溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃平滑肌肉瘤；再就食管的疾病，可以是食管-胃底动脉曲张、食管裂孔疝、食管炎之类；还有是血管瘤之类，如主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小的动脉瘤都会导致胃出血的情况。肝脏疾病可分为肝硬化伴有门脉高压、肝癌或伴有门脉高压、门脉高压有血栓或者是胆道出血的情况。再就是一些癌症，全身的疾病可以有流行性出血热。还有自身因素，日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的病人，很容易引发胃出血。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/14收听(51501)
"胃出血是临床消化内科常见的一种疾病，引起胃出血的原因很多，临床常见大多是由胃溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌等多种原因导致。临床主要表现为呕血和（或）黑便、头晕、口渴、肢体冷感及血压偏低等症状，出血量较多时可以造成休克出现晕厥，烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发干、呼吸困难、血压下降、脉搏快而弱，脉压差缩小等症状。如果不积极治疗，严重的可以导致死亡。应该及时到正规公立医院消化内科就诊检查，明确诊断，查明原因。由专科医生针对病因选择相应的保守或手术等方法治疗效果比较好，同时积极补充血容量，严重的需要及时输血。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/04收听(13071)
胃出血患者主要表现为呕血、呕咖啡色物质、柏油样便，部分出血严重的患者，还会出现低血容量休克，周... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/03播放(88051)
胃出血患者主要表现为呕血、呕咖啡色物质、柏油样便，部分出血严重的患者，还会出现低血容量休克，周...
2021/08/03播放(88051)
常见引起胃出血的病因如下：1、消化道溃疡：比如胃溃疡和十二指肠溃疡，是引起胃出血... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/13播放(80310)
常见引起胃出血的病因如下：
1、消化道溃疡：比如胃溃疡和十二指肠溃疡，是引起胃出血...
2021/08/13播放(80310)
胃出血，顾名思义就是患者胃部出血，胃出血如果出血量比较少患者可能会出现黑便，也就是大便发黑的现象。如果出血量偏多，大便发黑的颜色会更深，有可能呈柏油样，如果出血量继续增多，患者就会恶心、呕吐，并且呕吐的东西呈咖啡色、鲜红色或者含有血凝块。胃出血的原因也比较多，比如饮酒可以导致患者有胃出血，主要是胃黏膜损伤或者胃黏膜撕裂，胃炎或者胃溃疡等胃部良性病变也有可能会胃出血，伴有上腹部疼痛。胃部肿瘤也有可能表现为出血，因为肿瘤表面有破溃或者是肿瘤中央有破溃导致胃出血。一旦怀疑胃出血，需要做胃镜检查来进一步明确病情。
2020/09/02收听(38962)
胃出血是医学上所说的上消化道出血，主要临床表现是呕血和黑便。胃出血的原因大多数是由于胃本身病变而引起的，主要造成了胃黏膜糜烂、坏死，以及血管裸露等情况，常见的原因有消化性溃疡、急性胃黏膜损害和胃癌。其中胃和十二指肠溃疡是导致胃出血最常见的原因，约占出血人数的50%乃至以上，急性胃黏膜病变或糜烂性胃炎，约占胃出血人数的25%左右，胃癌是相对比较少见的原因之一。
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2020/05/21收听(11046)
郑大一附院 陈建设
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