主动脉瓣病变严重吗

2023-03-20 15:05播放 :

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主动脉瓣病变的严重程度,要根据主动脉瓣狭窄和关闭不全的严重程度来进行病情评估。心脏瓣膜有二尖瓣和三尖瓣,称为房室瓣,还有主动脉瓣和肺动脉瓣,主动脉瓣的病变有主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全。

1、主动脉瓣狭窄:正常情况下,心脏收缩的时候,血液从左心室经过主动脉瓣泵入主动脉内,当心脏舒张的时候,这时主动脉瓣关闭,血液从左心房进入左心室。如果出现主动脉瓣轻度狭窄或关闭不全,不会导致患者发生症状或严重的血流动力学障碍,但如果出现严重狭窄,当主动脉瓣应该正常打开时不能有效打开,这时左心室内的压力会明显增加,则需要克服主动脉狭窄造成的压力增高来进行放血,长期会导致左心室肥厚,引起血压下降,特别是收缩压下降;

2、主动脉瓣关闭不全:当出现严重的主动脉瓣关闭不全时,在主动脉瓣需要关闭,也就是心脏舒张期时,左心室一方面要接受来自左心房的血液,另一方面要接受来自主动脉内返流的血液,因此,左心室内的压力会增加,其做功也会增加,长期会导致左心衰竭。

总而言之,早期的主动脉病变可能没有任何症状,但出现严重狭窄或关闭不全,导致血流动力学障碍和左心室重构时,病变有一定的严重性,需要积极处理。

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主动脉瓣大量反流

"主动脉瓣反流在临床上比较常见,发病率,随着年龄增大而增多,在40-60岁时达到高峰,男性多于女性。大量反流可以导致冠脉血流灌注的减少,从而诱发心绞痛,它的原因很多,急性的最常见的是细菌性心内膜炎,主动脉夹层和胸部钝伤等。慢性的最常见的退化性病变,还有一部分是先天性,或者是主动脉根部扩张引起的。在临床上,急性主张立即手术干预,禁忌行主动脉球囊反搏术,也应避免使用β受体阻滞剂,手术死亡率比较低,并且具有良好的远期效果。慢性的大量反流的患者可无症状,生存较长时间,关键的问题是确定患者是否需要手术及手术时机。确定手术时机主要是根据55规则,及患者的左室射血分数大于55%或和收缩末期左心室直径小于55mm,未发生不可逆的左室功能不全时应尽早手术,预后更好。药物治疗主要是显著降低收缩压,减轻后负荷。介入治疗也可以应用,许多伴有重度反流,或者是大量反流的主动脉主动脉瓣膜疾病可以通过球囊膨胀式和自膨式经导管主动脉瓣支架植入术治疗。主动脉反流患者的冠脉血流储备的降低随着反流增加而加重,它的治疗上传统上比较常用的是手术治疗,药物治疗以及近年来开展的介入手术,尤其是介入手术,在单纯的主动脉反流、主动脉瓣二叶畸形、瓣中瓣等手术中有更好的应用前景。"

语音时长02:16''

宫志华青岛市中心医院

2019/07/20收听(42738)

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