食道癌胃镜下表现可能比较好理解，在中晚期肿瘤表现为有个明显肿块凸向食管腔，病人会出现吞咽困难、吃不下东西，即民间所说的吃东西咽下不去，到最后甚至连水都喝不下去。现在因为胃镜性能越来越好，可以发现部分早期肿瘤。
早期肿瘤往往没有明显肿块，主要表现为食管黏膜颜色改变，发红、发白、局部有些粗糙，也可以表现为有轻微隆起和凹陷，这时病人食管很通畅，病人吃饭不会有任何感觉，所以这时往往没有症状，然而个别敏感的人也可以有些轻微症状，即病人咽东西时感觉咽不干净，尤其吃半固体食物时，感觉咽东西部位好像有停留。另外，有时候病人会有异物感，胸口老有东西，是因为肿瘤病人局部光滑度下降，该部位容易存留东西，所以病人总是感觉该部位有东西，这时提示更应该做胃镜检查。
