河北医科大学第三医院
感染科
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水痘好发于冬春季节，属于呼吸道传染病，常表现为全身水痘、疱疹，疱疹结痂一般表示患者已经度过传染期，此时可以上学。水痘的发展阶段包括潜伏期和出疹期，传播途径是呼吸道传播，或接触水痘泡液后直接传播，所以确诊水痘后，由于具有高度传染性，应在家隔离或到医院治疗。
水痘传染期，主要是在发病后出现发热、皮疹改变，此时患者具备传染性。皮疹可表现为红色斑疹或者斑丘疹，继而生成水疱疹，水疱疹破裂后形成结痂，等患者全身水泡都结痂且体温恢复正常，患者不再具有传染性。
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水痘皮疹完全结痂，才能够宣布传染性消失，才可以上学，这样不会传染给同学。如果水痘的结痂仅仅有一两个，其他的皮疹都是新鲜的，这时传染性依然非常强大，不能够上学，上学会传染给其他同学。水痘的传染期一般是从发病前的1-2天开始，直到水痘皮疹完全结痂，所以判断水痘的传染期，主要是通过水痘皮疹的形态，仍然有一个比较新鲜的疱疹或者破溃的疱疹，这时还不能够宣布传染性消失。水痘是一个传染性比较强的疾病，通过呼吸道飞沫就可以进行传播，一旦接触其他没有得过水痘、没有注射过水痘疫苗的孩子，很容易传染给他们。所以传染性的判断非常重要，只有传染性完全消失之后，才能够确定上学不会传染给其他人。
历见伟│日照市中医医院
2019/01/23收听(73256)
"单从传染性的角度，水痘的皮损一旦结痂就可以上学。但是水痘的皮疹结痂还没有脱痂，说明皮损还没有完全愈合，如果去上学，环境不是很干净的情况下有可能会继发细菌感染。水痘是由水痘-带状疱疹病毒传染的一种疾病，很多学生患水痘以后必须在家中隔离，主要是因为水痘可以通过呼吸道传染，如果上学有可能会传染给同学。水痘在皮疹出现前5天就已经有传染性，在皮疹出现前的1-2天传染性最强。皮疹出现以后1周左右基本没有传染性，这时大约也是水痘皮损结痂的时间。从自身的安全角度，脱痂以后再去上学会更保险。水痘结痂后不要用手挠、抓、抠，要保证痂体完整，直至自然脱落。如果人为破坏痂体可能会继发细菌性感染，使伤口愈合缓慢。此外，饮食上应注意少吃辛辣、刺激的食物，清淡饮食。"
陈喜雪│北京大学第一医院
2020/05/12收听(61597)
"患者身上的水痘全部结痂之后，传染性就基本消失，这时可以考虑复学。水痘开始是起水疱，基底比较红，陆续有几天可能逐渐有新的疹子出现。一般来说，结痂之后它的传染性就几乎没有。在所有的疹子都结痂之后，可以工作或者上学。水痘患者也要注意，在潜伏期内、在没有发疹前也有传染性，所以前期也要非常注意。如果一旦发现工作环境或者是学校有得水痘的人，赶快劝其自动隔离，否则会传染。建议患者发病期间少吃含有色素的食物，同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁，避免其抓破水痘部位。"
杨秀敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/11收听(34817)
因为水痘的传播途径是呼吸道分泌物。如果从发病开始算2周以后呼吸道分泌物里就没有病毒，这样就可以... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/12/27播放(86350)
因为水痘的传播途径是呼吸道分泌物。如果从发病开始算2周以后呼吸道分泌物里就没有病毒，这样就可以...
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/12/27播放(86350)
"水痘患者全部结痂后5天左右若不再出现新发疱疹，已经不具有传染性，此时可以解除隔离，但如果从发病至今不满21天仍不能正常上学。因为目前教育局规定，从患者发病至上学必须隔离满3周即21天，各地医院或疾控中心都必须遵照这个规定开具复学证明。水痘是一种急性传染病，本病病原体可通过呼吸道飞沫和直接、间接接触传播，传染性极强，所以患者在患病期间必须单独隔离，以免引起感染扩散。患病期间患者应注意适当休息，多喝水、多吃新鲜蔬菜和水果。另外在发病早期，应用阿昔洛韦有一定的治疗效果，本药是治疗水痘带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物，在皮疹出现后24小时内应用可控制皮疹发展，促进病情恢复。出水痘应保持室内空气流通，避免长期处于密闭空间。患者咳嗽、打喷嚏时应以手帕或上臂遮掩口鼻，患者应该修剪指甲，避免因抓破水泡提高传染几率。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/12收听(50736)
"水痘是一种具有传染性的疾病，水痘患者是否能上学，主要看传染性是否已经完全消失。并不是通过水痘患者的病程进入第几天进行计算的，因为水痘的传染期是以所有水痘皮疹都结痂为结束的，每一个水痘患者完全结痂的时间有所不同，水痘患者解除隔离，可以上学的时间，每一个人也是有所不一样的。大多数的水痘患者在十天左右的时间，皮疹都能够结痂，如果不能具体到一个人，这个时间尽量放的长一些，建议过两个星期再上学。如果能够仔细观察水痘患者的皮疹，完全确定水痘患者的皮疹都已经结痂，可以宣告水痘患者的传染性丧失，这时就可以上学。"
2019/05/30收听(33885)
"水痘的病程两周左右，因此水痘患者两周以后可以上学，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，是急性传染性很强的发疹性皮肤病。本病多发生于冬春季，主要通过飞沫和接触物，被病毒污染的衣被、用具等传染，潜伏期9-23天，平均两周，起病急。出疹前先有发热、头痛、咽痛及全身不适，很快发疹，皮肤损害初起为小红色丘疹，数小时后变为绿豆大小的水疱，常伴有瘙痒，口腔、眼结合膜、咽部和外阴等黏膜也常受累，伴有淋巴结肿大，数日后干燥、结痂，痂脱而愈，皮疹陆续出现，故病程中常见各期皮疹同时存在。水痘是病毒传染性的疾病，有自限性，病程两周左右，水痘的治疗主要是抗病毒治疗和对症治疗，防止继发感染。"
汪晨│中日友好医院
2020/08/10收听(65287)
"水痘的典型症状是发热，周身有分批出现的红色丘疹、疱疹和结痂。皮疹呈向心性分布，主要分布在颜面、头、胸、腹、躯干，四肢比较少见。如果出现结痂，说明水痘已经进入恢复期，这时仍然需要隔离，因为水痘的传染期是在发病前的1-2天，一直到结痂期都有传染性，所以需要隔离，避免感染他人。另外，水痘结痂时也应该注意保持清洁，勤换内衣，避免感染，不能用手抠破结痂，避免留下瘢痕。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2018/10/12收听(81884)
"水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，以皮肤起红斑、水疱并伴有发热为主要临床表现，具有一定的传染性疾病，完全结痂脱落之后才可以上学。时间大概是2-3周，所以患了此病应该尽早治疗，可给予抗病毒的药物，比如盐酸伐昔洛韦片或者阿昔洛韦。如果发烧厉害可给予适当的退烧药，具体的诊治建议在临床医生指导下给予合理治疗，避免耽误病情。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/04/09收听(60238)
"水痘结痂后就没有传染性了，因此一般两个星期后就可以上学。水痘是由于水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性的疾病，有可能会出现全身向心性分布的斑丘疹、丘疱疹、水疱等，会有比较强的传染性。水痘对于儿童来说会比较多见，传染性非常强，所以一般要注意水痘的传染状况。对于水痘来说，感染了之后会进入潜伏期，可能经过9-21天的潜伏期之后，患者进入大概的发病期，发病期时成人患者可能会出现低热、乏力等全身不适的症状，持续大概1-2天之后才出现皮疹，儿童大多数是直接进入到出疹的阶段。皮疹呈向心性的分布，逐渐扩散和增多，整体病程大概在1-2周，然后会发现皮疹逐渐结痂，结痂脱落之后一般不会留有太多的痕迹。有一部分患者可能短时间的出现色素沉着或者色素的脱失，都会自然痊愈。普通水痘患者应注意避免引起皮肤继发感染，以免留下瘢痕，可涂抹抗菌素软膏预防感染。如果出疹有发烧症状，应及时补充水分。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/15收听(54012)
"得水痘后上学的时间与病情相关，不能一概而论。通常得水痘之后7-10天皮肤结痂，经医生复查后允许即可去上学。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的传染性疾病，主要好发于儿童和青少年。常见的临床表现是发烧、全身起红疹、水疱等，一般病程是2周左右。通常到全身的皮疹结痂干燥的时候，基本上就没有传染性了，这时就可以上学。水痘从开始发作到结痂，一般需要7-10天左右，剩下的时间是慢慢脱痂。具体到每个孩子，可能时间不一样。病情严重，可能完全结痂需要的时间要长，需要10天以上。症状轻微，可能不到1周都结痂，所以因人而异。发疹期间建议患者不要洗澡，本身抵抗力比较低，洗澡会导致水疱破裂，容易引起局部皮疹感染。在治疗期间还需要注意各种问题，如果稍不注意的话，可能就会因为水痘的问题而引发并发症，做好水痘的护理工作很重要。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/14收听(32739)
"水痘患儿一般需要等所有的水疱结痂后，皮疹全部干燥、结痂，传染性比较弱时才可以入学，通常需要1-2周。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的急性呼吸道传染病，水痘传染性非常强，所以一旦患了水痘，必须隔离治疗，避免他人被感染。一般水痘传染性包括两部分，一方面在潜伏期有传染性，即未出皮疹、水痘前，有发烧、全身不适表现，此时具有传染性。水痘出来后，另一方面一定要等所有的水泡结痂后，皮疹全部干燥、结痂，传染性会比较弱，通常需要1-2周。要让孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，以免传染病交叉感染，室内常通风。如果发烧导致体温过高，可应用退热剂，还要勤修指甲，防止小孩抓破水疱，以免皮肤感染。"
2020/05/27收听(41732)
出水痘不应该上学，由于水痘发作的阶段患儿具有传染性，可能通过呼吸道传播，还有可能通过痘疱内液体... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/06播放(90687)
出水痘不应该上学，由于水痘发作的阶段患儿具有传染性，可能通过呼吸道传播，还有可能通过痘疱内液体...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/06播放(90687)
"水痘结痂是很正常的，每一个水痘的病人，到了后期都会结痂。水痘的皮疹的发展的过程，在最开始，皮疹是红色的针头大小的斑疹，然后变成丘疱疹，1天左右发展成为绿豆大小的水疱，周围会有一些红晕。先开始，这个水疱是透明的，1-2天以后，会变成浅黄色，大概在3-5天，水疱就会发展成中间凹下去的胶一样的形状。大概在7天左右，丘疱疹就开始干痂脱落。抵抗力好，皮肤恢复好，一般在20天左右，痂壳就会自然脱落。如果比较严重，恢复比较差的，一般在2周左右，痂壳就会自然脱落，脱落以后，如果没有出现感染的情况，是不会留瘢痕的。"
张鹤│成都市第六人民医院
2018/03/23收听(28184)
水痘一般解除隔离的时间是大约出水痘后7天以上的时间即最少要7天，但每个人还有个体差异。如果水痘疱疹已经完全结痂，就是疱疹里面没有渗出物，疱疹完全结痂，这时没有什么传染性就可以上学。水痘出疹后10天按常规来讲疱疹已经结痂，基本上就没有传染性，上学就没有问题。通常的情况下出疹之后7天基本上疱疹就可以结痂，但也不除外有个别的可能免疫功能低下的患者或者有并发症，如继发细菌感染，甚至有些水痘还可以引发脑炎及其他部位的并发症。如果有这一类的情况就另当别论，所以对于这种没有并发症的，单纯的水痘出疹10天，如果疱疹已经完全结痂就可以上学。
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/03/23收听(27575)
"出水痘之后，一般一个星期左右可以上学，因为这个时候皮疹已经基本完全结痂，但是也需要根据每个人的情况而定。有一些水痘皮疹比较少的患者，水痘可能在4-5天的时候已经完全结痂，已经丧失传染性，可以去上学。而有一些患者，因为水痘比较多，很可能超过7-8天的时间，甚至8-9天或者10天左右的时间皮疹才完全结痂，才能够宣布传染性消失，才能上学。所以水痘能不能上学主要是判断水痘有没有传染性，而判断有没有传染性主要是通过水痘的皮疹有没有完全结痂确定，完全结痂的时间并不是特别固定。所以并不能够准确的说出水痘之后多久可以上学，仅仅能够给出一个大致的时间。"
2019/02/13收听(82420)
"根据相关医学书籍记载水痘患者疱疹全部结痂5天左右，如果不再出现新发的疱疹，患者就已经不具有传染性了，此时可以解除隔离。如果从发病至今不满21天，还是不能正常上学，因为各地教育局目前都规定，从患者发病至上学必须隔离满三周，也就是21天，各地医院或疾控中心都必须遵照这个规定开具复学证明。水痘是一种急性传染病，本病的病原体可通过呼吸道飞沫和直接、间接的接触传播，传染性极强，所以患者在患病期间必须单独隔离，以免引起感染扩散。患病期间患者应注意适当休息，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。另外，在发病早期应用阿昔洛韦有一定的治疗效果，本药是治疗水痘-带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物，在皮疹出现后24小时内应用，能控制皮疹的发展，加速病情恢复。"
2020/08/25收听(34337)
"水痘疫苗在我国大部分地区都是需要自费注射的，属于第二类疫苗，也就是如果不自费、不花钱，水痘疫苗是不会给注射的。一般上学并不会强制要求注射水痘疫苗，因为很多孩子都没有注射过水痘疫苗的，所以这应该看具体学校的规定，一般的学校是不太可能规定不打水痘疫苗不让上学的。但如果水痘疫苗纳入了计划免疫，也有可能上学的时候会看水痘疫苗是否注射了，如果注射了水痘疫苗，能保证自己在上学期间不会被水痘感染。当然疫苗并不能够百分之百的预防，但是能够从很大程度上减少得水痘的概率。"
2019/07/04收听(53597)
如果患过水痘，就不需要再打水痘疫苗。如果没有患过水痘，建议打水痘疫苗。因为水痘是通过呼吸道飞沫传播的疾病，在人员密集的地方容易流行，所以在教室里容易被感染。水痘多发生于儿童和青少年，可以通过咳嗽、打喷嚏等形式传播病毒。水痘的传染性极强，但是在结痂之后就不再有传染性。患有水痘之后会产生抗体，不再复发。患了水痘的人也不要上学，因为可以通过咳嗽、打喷嚏等形式，将水痘病毒播散到空气当中，传染他人。水痘出疹时主要是以躯干为主，躯干皮疹多，四肢少，呈向心性分布。
2021/05/04收听(17213)
水痘是呼吸道传染病，传染性很强，主要是通过呼吸道传播，有的患者得了水痘以后身上会出现水疱样的皮... 徐潜│中日友好医院 2019/10/30播放(72335)
水痘是呼吸道传染病，传染性很强，主要是通过呼吸道传播，有的患者得了水痘以后身上会出现水疱样的皮...
徐潜│中日友好医院
2019/10/30播放(72335)
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