泌尿道支架置入术并发症有哪些

2023-12-28 15:11阅读:

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泌尿道支架置入术的并发症主要包括膀胱输尿管反流、感染、双J管上移、双J管下移至膀胱内、置管后有显著腰痛、血尿、膀胱刺激症状、双J管结石、双J管打折扭曲或阻塞、穿孔等。

1、膀胱输尿管反流:由于双J管具有双向引流作用,当膀胱压大于肾盂压时,可能会导致尿液反流。为了防止这种情况的发生,需要保持导尿管通畅,并常规使用抗生素。在拔管后,还应鼓励患者多排尿,使膀胱处于空虚状态。特别需要注意的是,对于有下尿路梗阻的患者,应谨慎使用双J管。

2、感染:双J管使膀胱输尿管内尿液反流率增高,易引发逆行感染。避免膀胱过度充盈,防止腹压增高,感染时合理应用抗生素控制感染,增加输液量补充营养。

3、双J管上移:可能是双J管下端插入膀胱过少、下段弯曲不够、膀胱输尿管反流蠕动及双J管刺激膀胱收缩导致。经皮肾造瘘术拔管或输尿管镜下拔管。

4、双J管下移至膀胱内:可能是肾盂端双J管置入过短、患者活动和重力因素导致。术后随访观察,到期拔管。

5、置管后有显著腰痛、血尿、膀胱刺激症状:患者对双J管不适应或双J管质地过硬、管径过大、放置位置不佳、放置时间过长等原因所致。拔除双J管后,症状缓解。

6、双J管结石:与长期留置和质量不良有关。当结石较小时,可以在膀胱镜下插入输尿管导管并反复抽插导管,使输尿管支架松动拔出。当结石较大时,可以采用体外冲击波碎石或者与输尿管镜结合使用,甚至使用手术碎石拔管。

7、双J管打折扭曲或阻塞:这种情况通常是由于放置不当或血块阻塞引起的。为了解决这个问题,需要及时更换双J管,并确保其正确放置。

8、穿孔:虽然输尿管的穿孔并发症较为罕见,但如果发生穿孔,必须立即采取措施。首先,应进行经皮肾造瘘术以完成尿液引流。然后,再对穿孔进行修补。这是为了确保患者的安全和健康。

参考资料:刘雪玲.新编临床心血管疾病诊断治疗学 下[M].吉林科学技术出版社.2017.04.

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