类风湿关节炎是一种慢性炎性全身性疾病,人工合成类固醇具有一些独特的优点,如盐、水潴留效应,减轻高血压和钾丢失等,常用于治疗类风湿关节炎的人工合成类固醇包括泼尼松、泼尼松龙、曲安西龙、地塞米松等。
1、泼尼松:泼尼松是通过在可的松的第1和第2碳原子之间插入一个双键得到的,其疗效是可的松的4倍。虽然引起的盐水潴留效应较轻,但更容易导致皮肤出现瘀斑和消化性溃疡;
2、泼尼松龙:泼尼松龙是由氢化可的松衍生而来的,其作用远超过氢化可的松,其盐潴留效应减弱,可以口服,也可以通过胃肠外、滑膜腔内和黏膜皮肤表面给药;
3、曲安西龙:又名去炎松、氟羟氢泼尼松,在曲安西龙中,泼尼松龙的第9个碳原子上添加了氟原子,这使得疗效增强,但盐潴留效应也随之上升。然而,如果在第16位碳原子上添加羟基根,盐潴留效应就会消失;
4、地塞米松:地塞米松是通过在强的松龙的第9个碳原子上添加氟原子而得到的曲安西龙的盐潴留效应可以通过在第16个碳原子上添加甲基团而消除。这种药物的疗效比泼尼松要强25倍,可以通过各种方式给药,如口服、肠道外、滑膜腔内、黏膜皮肤表面或者直接注入到软组织中。
参考资料:[1]董斌,肖云珍主编. 新编临床骨科治疗学
下[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2017.03.