大手术后，机体处于高分解代谢，负氮平衡可持续1周以上，因胰岛素反应不足，机体处理利用葡萄糖的能力下降，机体对脂肪的氧化利用率加快，机体耗能可增加100%-200%（大面积烧伤时，可达5000kcal/d）。在这种情况下，必须补充足够的能量，以减少机体组织消耗，促进创伤恢复。手术后营养支持同样以肠胃内营养（EN）为主要途径，但是肠胃外营养（PN）可能扮演更加重要的角色，两者互为补充。围手术期PN的推荐意见如下：

1、围手术期有营养不良或有营养不良风险的病人，由于各种原因导致连续5-10天无法经口摄食达到营养需要量的病人，给予PN支持；

2、中、重度营养不良病人，术前给予7-10天营养支持；

3、围手术期有营养不良或有营养不良风险需要PN支持的病人，可添加特殊营养素谷氨酰胺。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.