直肠内脱垂的临床表现是什么-有来医生

朱志
主任医师

中国医科大学附属第一医院

胃肠外科/疝外科

直肠内脱垂的临床表现是什么

2023-10-16 16:38阅读：

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直肠内脱垂是出口梗阻型便秘的最常见临床类型，指直肠黏膜层或全层套叠入远端直肠腔或肛管内而未脱出肛门的一种疾病。直肠内脱垂又称不完全直肠脱垂、隐性直肠脱垂。

由于直肠黏膜松弛脱垂，造成直场或肛管的部分阻塞现象，以排便梗阻感、肛门坠胀、排便次数增多、排便不尽感为最突出，其他常见症状有黏液血便、腹痛、腹泻以及相应的排尿障碍症状等。少数患者可能出现腰骶部的疼痛和里急后重，严重时可能出现部分性大便失禁等。部分性大便失禁往往与括约肌松弛、阴部神经牵拉损伤有关。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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直肠内脱垂是什么

"直肠内脱垂主要症状为排便困难、排便不畅，同时伴随有下腹部下坠感。轻症患者可以通过保守治疗改善，重症患者应考虑手术治疗。直肠内脱垂容易出现在长期便秘、长期腹泻的人身体上，高发人群为老年人、孕妇，随着时间推移，病情会逐渐加重。直肠内脱垂的早期症状不是特别严重，可以使用保守的方法进行改善，在饮食上应多吃粗粮、高纤维的食物，能够促进肠道蠕动，改善大便排出困难的症状。部分直肠内脱垂的病情会比较严重，病情严重的患者应当考虑进行手术治疗，比如硬化剂注射治疗、直肠黏膜穿套扎术、微创手术，手术治疗之后需要改善自己的不良生活习惯，以免再次复发。"

语音时长01:20''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2020/01/21收听(31916)

什么是直肠内脱垂

"直肠内脱垂指的是脱垂的直肠、直肠黏膜没有突出到肛门外，而仅仅存在肛门内。其发生的原因是由于盆底筋膜松弛，以及患者长期有腹压增高的情况，比如便秘、前列腺肥大等，尤其是孕产期女性，由于盆腔压力会因生理改变而增加，而盆底筋膜又在怀孕和生产过程中受到一定的损伤。女性同志更容易出现直肠的脱垂症状，对于这种情况，如果症状较轻，可以通过肛提肌的训练以及食物调整，保持大便通畅，一定程度上能够缓解直肠脱垂表现。如果症状持续存在且逐渐加重，大多数情况都需要医生进行相关的手术才能最终解决。"

语音时长01:26''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/18收听(64947)

直肠脱垂是什么

"直肠脱垂分两类，一类是内脱垂，一类是外脱垂。内脱垂，是脱在直肠的里面，并没有漏到外面，通过检查才发现。第二类是直肠，甚至是部分的结肠从肛门脱到了体外，直接看到肠子冒到外面。直肠脱垂的原因，目前不是特别清楚。很多种原理，第一种是先天的，在身体结构上不太好，比如女性的道格拉斯窝特别深，就是直肠子宫陷凹特别深。第二种常见的原因就是骶骨区域太小，骨头本来是承托的作用，如果托不起来，内脏有可能脱垂。"

语音时长00:44''

王晓学│中山大学附属第六医院

2018/05/14收听(49382)

什么是直肠脱垂？

直肠脱垂简单来说，就是有异物脱出肛门，很多病人一来就说，医生我直肠脱垂，实际上我们检查的时候不一定是直肠的脱垂。直肠脱垂的定义是直肠的黏膜，直肠的全层或乙状结肠脱出肛门外这样一种临床症状。那么临床体征是什么？脱出的、看见的体征是环形的，一定是环形的、均匀的层状或柱状的淡红色的这样一种脱垂。如果脱出来是颗粒状的、紫暗色的，这种是痔疮的脱垂，实际上它不是脱肛。所以很多病人一来就讲，医生我就是直肠脱垂，我说不一定，我看了以后它是痔疮的脱垂，这种很多。当然还包括息肉的脱垂，还有异物的脱垂，还有肛乳头瘤等等，掉出来的患者都以为是脱出或者叫脱垂，实际上不一定是直肠脱垂。直肠脱垂临床上又分为三度：Ⅰ度就是直肠的黏膜脱垂，面黏膜脱垂就是脱到5cm以内的、层状的，而且很薄的，摸上去很柔软的，但是没有弹性的。第Ⅱ度就是5-10cm的脱垂，一般呈圆锥状的，也是淡红色的，但是厚度比前面要厚很多，因为有基层的脱垂。Ⅲ度就是大于10cm以上的成圆锯状的脱垂，这种就称为第Ⅲ度，也包括直肠的全层和部分乙状结肠，所以摸上去弹性更大，肌肉比较丰厚，脱垂分为这三度。

语音时长02:04''

尚锦秀│湖北省中医院

2017/10/18收听(62058)

什么是直肠粘膜内脱垂？

直肠黏膜内脱垂，是直肠黏膜没有脱出在肛门外边，脱垂在直肠内部，是因为直肠黏膜松弛或者与盆底肌松弛造成的。主要发病一些年老的女性病人比较多，给病人造成很大的不良影响。它会出现局部的一些特定的症状，排便不畅、肛门有阻塞的感觉老排便不净或者局部有一些异物刺激的感觉。直肠黏膜内脱垂，可以采用注射的治疗或者胶圈套扎的治疗效果还是非常好的，能缓解局部的体征，还有患者明显的症状。

语音时长01:04''

李辉│中日友好医院

2017/07/10收听(36668)

什么是直肠黏膜脱垂

"直肠黏膜脱垂俗称脱肛，是常见的肝胆疾病，正常的直肠周围肌肉和组织对直肠有牵拉固定的作用，保证直肠不脱出肛门，如果现在的牵拉力量减弱或者向下的力量加强，排便时直肠壁的部分或全层向下移位，称为痔疮脱垂。除了幼儿的直肠脱垂有自愈的可能性外，其余的直肠脱垂均需要就诊给予对症治疗。幼儿的直肠脱垂以保守治疗为主，成年人黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗，成年人完全性的直肠脱垂以手术治疗为主，同时应尽量消除引起直肠脱垂的诱发因素，治疗幼儿直肠脱垂，同时应注意缩短排便的时间，便后立即将脱出的直肠复位，取俯卧位用胶布固定双臀等。成年人应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度和手术治疗以后的复发，注射治疗主要是将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层，使黏膜与肌层产生无菌性的炎症，粘连固定，主要应用于黏膜脱垂的手术治疗。成人完全性直肠脱垂主要采用以下方法：第一、切除脱垂的多余残段；第二、缩小肛门；第三、加强重建盆底成形，经腹部对脱垂的残段进行悬吊和固定等。"

语音时长01:50''

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/22收听(84483)

直肠内脱垂的症状

直肠脱垂是指直肠壁部分或者全层向下移位，甚至脱出肛门的疾病，如果脱垂不严重，可以没有明显的症状，有可能有肛门不适或者排便不尽的感觉。典型的直肠脱垂，可以出现直肠黏膜自肛门脱出，开始发病时，表现为排便时肛门肿物突出，大便之后可以自行回纳至肛门内，随着病情加重，肿物脱出越来越频繁，而且体积会增大，大便之后需要用手才能够送回肛门内，甚至可能在咳嗽、用力或者站立时会脱出，严重程度有可能会导致肛门失禁。由于直肠黏膜反复脱出，有可能导致糜烂感染，出现疼痛、流脓和出血，对于严重的痔疮脱垂，儿童和老人治疗方法可以考虑硬化剂注射治疗，而对于成年人建议考虑手术治疗。

语音时长01:15''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(48367)

直肠垂脱症状有哪些

"直肠脱垂大致分两种，一种是直肠黏膜脱垂，另一种是直肠全层向外脱垂。有时候在肛门之内称之为内脱垂，有时候在肛门之外称之为外脱垂。外脱垂患者比较敏感，由于肠管或黏膜跑到肛门之外，在大便以后会出现肠管的外翻。在这种情况下，应及时将外翻的肠管推到肛门中，以防止出现肠管的坏死。直肠脱垂出现的原因大多数是由于盆底筋膜的松弛，并且伴有长期腹泻或便秘的患者，尤其是孕产妇，由于盆腔压力增大，盆底筋膜在生产之后也出现松弛，更容易出现直肠的脱垂。直肠脱垂主要是便秘和局部的疼痛，一般都需要进行相应的手术处理才能治愈。如果出现直肠脱垂，应及时到医院就诊，由医生来进行相应的诊治。"

语音时长01:29''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/18收听(84535)

直肠内脱垂怎么治疗

"直肠内脱垂指直肠黏膜或者直肠的全层向下突出，进入下端直肠内。如果没有到肛门外，便称为直肠内脱垂。直肠内脱垂形成的原因，大多数是由于盆底筋膜松弛、长期便秘，或者腹泻等刺激而引起，尤其是孕产妇在生理过程的变化中，盆底筋膜已经松弛，而且女性更容易有便秘这类症状，直肠脱垂也是比较常见。针对这些情况，患者在平时生活中，应注意饮食调整，减少辣椒等刺激性食物的摄入，并注意保持大便通畅。在生育结束以后女性应注意盆底肌肉的功能训练，提肛作用能很好的杜绝肛周疾病。对于长期腹泻的患者，应当寻找原因，并治疗和调整腹泻症状。一旦出现直肠黏膜或直肠全层的脱垂，大多数情况患者都需要手术解决，才能根治直肠脱垂的相关症状。"

语音时长01:41''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/18收听(86857)

直肠内脱垂怎么治疗

直肠内脱垂指的是直肠黏膜松弛，一般分为轻度、中度和重度。如果症状比较轻，可以进行保守治疗，比如多饮水，多食高纤维的食物，多食粗粮，可以促进大便顺利排出，促进胃肠蠕动，养成良好的排便习惯，避免久蹲久坐。如果排大便困难，短时间内也可以给予缓泻剂，比如聚乙二醇，必要时还可以进行清洁灌肠治疗。如果症状比较重，直肠内脱出的程度比较重，应当行手术治疗，常用的有硬化剂注射治疗，可以在黏膜下注射，产生无菌性坏死。也可以行直肠黏膜胶圈套扎术，必要时行微创手术，比如PPH选择性痔上黏膜环切钉合术。

语音时长01:11''

董典博│聊城市人民医院

2019/01/13收听(74485)

01:56

直肠黏膜内脱垂是什么

直肠黏膜内脱垂的诊断相对比较困难，直肠黏膜内脱垂是骨盆松弛性疾病，年龄比较偏大，或者有排便功能...

翟春宝│山西省人民医院

2019/08/31播放(70713)

直肠垂脱怎么办

"直肠脱垂是一种比较常见的肛肠疾病，主要指的是直肠黏膜全层向下移位脱出肛门。一般分为两种，一种是完全性直肠脱垂，就是直肠全层至肛门脱出，还有一种是不完全性直肠脱垂，即直肠黏膜脱出肛门。出现直肠脱垂以后，应根据严重程度进行不同的治疗，如果症状比较轻，可以进行保守治疗，首先要注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，避免便秘，从而避免直肠脱垂加重。可以口服中药，比如补中益气丸，能益气升提，一般用于气虚下陷，可以起到提肛的作用，也可以口服麻仁润肠丸，润肠通便，对便秘和脱肛起到很好的治疗效果。也可以保持肛周熏洗，用五倍子汤或者止痛如神汤进行熏洗，保持清洁。如果经过保守治疗以后，症状不能缓解或者逐渐加重，还应当积极的行手术治疗，可以行直肠全层脱垂复位法，也可以注射治疗，将药物注射到直肠黏膜下层，产生无菌性反应，使直肠壁与周围组织粘连固定。如果直肠全层脱出肛门，积极的经腹行直肠悬吊术，从根本上改善直肠垫的作用，使直肠壁与周围的盆腔组织粘连，从而解决直肠脱垂。"

语音时长01:54''

董典博│聊城市人民医院

2019/04/18收听(39092)

01:20

什么是直肠粘膜内脱垂

直肠粘膜内脱垂多由于肛提肌和盆底肌的薄弱或肛门括约肌的松弛，某些长期引起腹内压增加的疾病，如习...

李辉│中日友好医院

2017/05/03播放(51553)

01:43

直肠黏膜内脱垂是什么

很多患者就诊时告诉大夫说自己脱肛，检查很多。绝大多数患者说脱肛，其实是痔脱垂。脱肛从医生角度叫...

郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/07/08播放(70111)

02:49

直肠脱垂是什么症状

临床上的直肠脱垂指直肠黏膜、直肠全层以及部分乙状结肠向下移位的一种慢性的疾病。任何年龄人群都可...

鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院

2018/12/21播放(67839)

01:22

儿童直肠脱垂怎么处理

直肠脱垂是直肠黏膜或直肠全层脱出于肛门外，在生活条件不好时较常见，随着生活条件的改善，疾病逐渐...

程跃│成都中医药大学附属医院

2018/12/06播放(66280)

01:45

直肠脱垂治疗

直肠脱垂早期可采用辨证论治，常用中成药补中益气丸来益气身体，用于气虚下陷致脱肛；麻仁丸润肠、通...

鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院

2018/12/21播放(94069)

直肠脱垂有什么症状

"痔疮脱垂的症状是非常简单的，也就是比较单一的。一般都是在大便时，直肠黏膜的全层脱出，给人的观察就可以看到肛门处有塔型的，红色的黏膜脱出，长度可以不一样，可以根据情况可以分为轻度、中度和重度。早期直肠黏膜脱垂以后，便后可以自己还纳，中期则需要用手还纳，严重的情况下必须在麻醉情况下才可以还纳。它的临床症状是可以出现大便不尽感、大便的下坠感、排便不通畅、大便变细，还会因为直肠黏膜松弛，分泌肠液太多，引起肛门口的潮湿和瘙痒的情况。直肠黏膜脱垂是引起直肠黏膜松弛，引起出口梗阻型便秘的非常重要的原因。所以在直肠黏膜脱垂厉害的情况下，可以引起不完全性肠梗阻的情况，可引起完全性肠梗阻的情况，还可以出现便血的情况。它的便血和内痔一样，是出新鲜血。"

语音时长01:36''

黄林峰│淄博市中西医结合医院

2018/03/21收听(94723)

01:44

直肠脱垂治疗

直肠脱垂治疗，方法比较多，过去有70-80种，现在归纳起来有三个路径：最主要最简的是经肛治疗，...

李春雨│中国医科大学附属第四医院

2019/04/28播放(65457)

01:24

直肠脱垂如何检查

直肠脱垂指肛管、直肠或乙状结肠下段向下移位脱出于肛门外的一种病理状态，检查方法具体如下：

贺屹巍│河北省中医院

2018/03/28播放(72132)

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