腋窝有硬块，主要是局部有淋巴结增大或者是局部有异常增生物导致，比如脂肪瘤、皮脂腺囊肿，还有腋窝副乳、神经鞘瘤。

1、淋巴结肿大：主要是炎症或者是转移性肿瘤和局部淋巴结以及局部恶性淋巴瘤有关。一般来讲首选炎症是局部淋巴结突然增大伴有疼痛，而且质地相对比较硬，甚至表面皮肤有红肿、热痛，经过抗炎对症治疗，一般可以缩小甚至消失，疼痛基本消退。

恶性淋巴瘤或者是其他部位比如乳腺或者肺部恶性肿瘤转移至淋巴结，一般局部包块质地坚硬，而且多个肿块淋巴结融合成巨大的团块，迅速增长。

病人可能没有红肿、热痛的表现，但可以引起局部不适，甚至压迫局部的静脉回流，引起患肢肿胀。临床通过彩超或者是局部切除取病理组织检查可以明确诊断。

2、脂肪瘤：尤其是纤维脂肪瘤，由于局部含有的纤维组织比较多，比一般的脂肪瘤质地比较硬，虽然生长缓慢属于良性，但是因为比较硬会引起局部的不适感，所以临床通过彩超或者手术切除病理明确。

3、皮脂腺囊肿：是一种皮脂腺分泌不畅而导致的局部出现囊性含有包膜性的肿物，内容物为豆腐渣样的组织，表面有一个黑点。

正常情况下质地稍软，但一旦出现摩擦或者挤压引起的感染可以迅速增大，出现疼痛、红肿、热痛，临床通过切开引流，可以见到脓性伴豆腐渣的内容物可以确诊。

4、腋窝副乳：副乳属于女性先天退化不全所致，质地比较软，但如果合并炎症或者是增生，局部感觉稍硬，临床通过彩超、手术病理明确。

5、神经鞘瘤：局部出现神经鞘瘤，与局部血管神经异常增生有关，往往质地比较坚硬，没有明显临床的炎症表现，但挤压时可以出现远端的神经放射痛，出现患肢麻木，临床通过彩超手术切除可以明确。

总之，腋窝的硬块原因比较多，可根据软硬程度可以大致分辨出良性或是恶性，但是最终需要彩超或者手术切除病理诊断明确。