在怀孕的四个月阶段，如果感到小肚子隐隐约约疼，可能是韧带牵拉、先兆流产、急性胃肠炎、妇科炎症等原因导致，需具体分析。

1、韧带牵拉：在怀孕的四个月期间胎儿会逐步发育，子宫也会逐渐扩大。此时，子宫圆韧带可能会被拉扯，引发腹部隐痛。这种疼痛通常发生在下腹部或子宫的两侧，当孕妇走动或疲劳时疼痛可能会加剧，而休息则可以缓解疼痛；

2、先兆流产：剧烈的运动或过度的体力劳动可能会导致预兆流产，此时，孕妇可能会感到腹痛和阴道出血等症状；

3、急性胃肠炎：在怀孕期间，扩大的子宫可能会对胃肠道产生压力，从而降低其消化和吸收能力。如果孕妇饮食不当，比如食用辛辣或生冷的食物，可能会诱发急性胃肠炎，还会引发腹痛、呕吐、腹泻等症状；

4、妇科炎症：若孕妇在孕期未注意私处护理，导致病原菌上行感染，可能会引起阴道黏膜充血，并可伴有小腹坠痛、分泌物增多等不适；

5、子宫肌瘤和卵巢囊肿：对于有子宫肌瘤和卵巢囊肿的孕妇，如果出现腹痛，可能是因为子宫肌瘤变性或者囊肿扭转，还可能会引起阴道出血等不适。

在遇到上述症状时，建议尽快前往医院的产科就诊，在专业医生的指导下进行针对性治疗。孕妇不应自行服用药物，以避免对胎儿的生长发展产生影响。