先天性马蹄内翻足要根据病史及临床体征，诊断先天性马蹄内翻足并不困难，但需与以下疾病相鉴别，具体如下：

1、神经性马蹄内翻：足女性多见，出生后可有马蹄内翻足，但在骶尾部可见异常毛发增生、皮肤瘢痕或脊髓脊膜膨出，小腿外侧及足部皮肤感觉障碍，有的甚至小便失禁，足外侧负重部位常出现营养性溃疡，经久不愈；

2、脊髓灰质炎后遗症：出生时足正常，有脊髓灰质炎病史，肢体多个肌肉瘫痪、且无规律，无据库皮肤感觉障碍；

3、脑性瘫痪：多有难产、早产或生后高热惊厥史，患肢肌张力增加、腱反射亢进，病理征阳性；

4、多发关节挛缩症：四肢多个关节发病、固定于屈曲或伸直位，关节部位正常皮肤皱褶消失，皮肤绷紧、发亮，肢体呈圆柱状，失去肢体的正常外形；

5、腓总神经损伤：多为臀部注射或外伤引起。注射后肢体疼痛，随即出现小腿前群及外侧群肌肉麻痹，早期小腿外侧可有皮肤感觉障碍；

6、腓骨肌萎缩：是一种遗传性神经性疾病，男性多见，4-5岁后发病。最早出现高弓足畸形，以后累及腓骨肌时，即出现马蹄高弓内翻畸形，肌肉萎缩向肢体近端扩展，但多不超过大腿中下1/3交界处，膝、踝反射消失。也可有手的内在肌和前臂肌群受累。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.